索紅梅

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)

遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)在基層官兵心理健康維護(hù)中的應(yīng)用

索紅梅

遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)；基層官兵；心理健康；應(yīng)用

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展，心理服務(wù)提供了一個(gè)全新的視角，逐漸成為軍隊(duì)心理服務(wù)的一個(gè)重要組成部分。網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)克服了傳統(tǒng)的心理服務(wù)受時(shí)空限制、經(jīng)費(fèi)投入較大和心靈開(kāi)放程度較低等弊端，可在基層部隊(duì)得到廣泛應(yīng)用，在維護(hù)官兵心理健康和提高心理素質(zhì)等方面發(fā)揮了重要作用。本文通過(guò)文獻(xiàn)檢索綜述了遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)在基層官兵中的應(yīng)用現(xiàn)狀，旨在為維護(hù)和促進(jìn)基層官兵的心理健康提供參考依據(jù)。

1　網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)在我軍應(yīng)用背景

外軍非常重視軍人心理工作，20世紀(jì)90年代初，美軍開(kāi)始進(jìn)行精神衛(wèi)生咨詢?cè)诰€服務(wù)［1］。1995年，Murphy和Mitchell作為專業(yè)研究者正式提出“網(wǎng)絡(luò)心理咨詢”的概念，并提供專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)心理咨詢服務(wù)［2］。美軍充分認(rèn)識(shí)到心理服務(wù)主動(dòng)作為的重要性［3］，在心理評(píng)估、心理教育訓(xùn)練等方面投入了大量專業(yè)力量，參與心理服務(wù)工作的人員有隨軍牧師、精神病醫(yī)師、臨床心理學(xué)家和行為科學(xué)專業(yè)軍士等［4］，并開(kāi)辟在線自助課程，邀請(qǐng)軍內(nèi)外頂尖的積極心理學(xué)家來(lái)授課，制作成網(wǎng)絡(luò)課程和電子課件等，確保官兵能很方便地獲取這些資源，借助這些優(yōu)質(zhì)課程自我成長(zhǎng)。我軍依托軍隊(duì)政工網(wǎng)，開(kāi)通心理服務(wù)頻道，整合了軍內(nèi)外權(quán)威心理專家、部隊(duì)心理咨詢師、院校心理咨詢團(tuán)體等方面力量，引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的心理測(cè)評(píng)表，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)手段，專業(yè)、及時(shí)地向基層官兵普及心理健康知識(shí)，開(kāi)展專業(yè)心理咨詢服務(wù)，提供有效的心理訓(xùn)練方法，拓展了心理教育與疏導(dǎo)的時(shí)間和空間，從而開(kāi)啟了網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)新模式，網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)從此走入了基層各部隊(duì)營(yíng)區(qū)。

2　我軍網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)的應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)平臺(tái)的構(gòu)建目前，除全軍政工網(wǎng)外，許多基層部隊(duì)自上而下地建立了局域網(wǎng)，利用局域網(wǎng)開(kāi)設(shè)心理服務(wù)網(wǎng)站，已經(jīng)成為基層部隊(duì)心理工作重要的組成部分［5］。蘇進(jìn)昌等［6］提出應(yīng)明確區(qū)分網(wǎng)絡(luò)心理衛(wèi)生服務(wù)層級(jí)，建立三級(jí)網(wǎng)站，并賦予各級(jí)網(wǎng)站不同的功能，如一級(jí)網(wǎng)站側(cè)重專業(yè)指導(dǎo)，二級(jí)網(wǎng)站突出教育功能，三級(jí)網(wǎng)站著力普及應(yīng)用等。各級(jí)網(wǎng)站能級(jí)對(duì)應(yīng)負(fù)有不同的職責(zé)，可使網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)的針對(duì)性更強(qiáng)。因此，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和經(jīng)驗(yàn)的積累，實(shí)行層級(jí)管理，將使網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)平臺(tái)的功能更加完善。

2.2網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)欄目設(shè)置在《關(guān)于加強(qiáng)新形勢(shì)下軍隊(duì)心理服務(wù)工作的意見(jiàn)》中，明確規(guī)定了八項(xiàng)心理服務(wù)內(nèi)容，即心理知識(shí)普及教育、心理測(cè)試評(píng)估、心理訓(xùn)練、心理網(wǎng)絡(luò)咨詢、心理診斷治療、心理危機(jī)干預(yù)、遂行重大任務(wù)中的心理衛(wèi)生服務(wù)、戰(zhàn)時(shí)心理防護(hù)等。據(jù)此，網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)欄目的設(shè)置應(yīng)涵蓋以上內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，各基層部隊(duì)的局域網(wǎng)依托全軍政工網(wǎng)，設(shè)置了各具特色的欄目板塊。如某部［7］在局域網(wǎng)開(kāi)設(shè)了“心理專家答疑”“心海導(dǎo)航”“打開(kāi)心窗”“心理咨詢”“心靈溝通”等欄目，為基層官兵開(kāi)展心理服務(wù)；某部［8］的心理服務(wù)網(wǎng)站，設(shè)有心理訓(xùn)練、心理健康教育、心理咨詢、自我調(diào)控、咨詢員培訓(xùn)等專題，并建立了值班制度，24 h在線回答基層官兵心理問(wèn)題，滿足了基層官兵心理知識(shí)的需求，提供了基層官兵心靈交流的平臺(tái)。

2.3網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)的應(yīng)用領(lǐng)域網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)應(yīng)用范圍較廣，除基層部隊(duì)設(shè)立了局域網(wǎng)外，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)如醫(yī)院、療養(yǎng)院作為全軍精神病中心和全軍心理疾病防護(hù)中心、特勤心理防護(hù)中心，也積極開(kāi)展醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)。如某療養(yǎng)院心理科［9］利用全軍政工網(wǎng)心理服務(wù)頻道進(jìn)行在線心理疾病診斷和心理咨詢，為基層官兵解惑答疑。目前，網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)主要應(yīng)用于心理健康知識(shí)普及和心理咨詢。

2.3.1開(kāi)展心理健康教育網(wǎng)絡(luò)心理健康教育具有教育的及時(shí)性、學(xué)習(xí)的自助性、資源的共享性等優(yōu)勢(shì)。劉知源等［10］在對(duì)某部軍人心理健康教育認(rèn)知情況調(diào)查中顯示：基層官兵對(duì)心理健康知識(shí)有很大的需求，并且愿意接受心理健康教育。許多基層部隊(duì)利用網(wǎng)絡(luò)視頻會(huì)議的形式開(kāi)展心理健康教育，起到了集體心理咨詢的作用。某基層部隊(duì)［11］充分利用多媒體授課、網(wǎng)絡(luò)咨詢等形式，開(kāi)展靈活多樣的心理宣傳活動(dòng)。海軍某部［12］為更好地開(kāi)展心理衛(wèi)生服務(wù)工作，開(kāi)通了心理服務(wù)熱線，聯(lián)通局域網(wǎng)，增設(shè)了遠(yuǎn)程視頻心理咨詢功能，進(jìn)行心理衛(wèi)生常識(shí)宣傳，同時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，及時(shí)發(fā)布各種心理學(xué)知識(shí)、理論、觀點(diǎn)、書(shū)籍，以及自我認(rèn)知和自我心理調(diào)節(jié)的方法和技巧，進(jìn)行大眾信息傳播和交流。網(wǎng)絡(luò)心理健康教育的實(shí)施，滿足了基層官兵對(duì)心理健康知識(shí)的需求。

2.3.2開(kāi)展心理咨詢服務(wù)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢以匿名性與專業(yè)性、快捷性與互動(dòng)性等特點(diǎn)［13］受到基層官兵的歡迎。目前網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的形式有：①利用BBS（電子布告欄）實(shí)時(shí)交流與心理咨詢。②電子郵件（E-mail）運(yùn)用加密或非加密的電子郵件進(jìn)行非實(shí)時(shí)的心理咨詢服務(wù)。③在線心理咨詢近年來(lái)，利用遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)基層官兵開(kāi)展在線心理問(wèn)題答疑，已成為重要咨詢方式之一。趙建章等［14］認(rèn)為，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與心理咨詢技術(shù)有效結(jié)合程度的提高，未來(lái)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢將成為心理咨詢領(lǐng)域中的一股重要力量。

2.4網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)的效果評(píng)價(jià)基層部隊(duì)多駐地偏遠(yuǎn)，傳統(tǒng)心理服務(wù)需要面對(duì)面進(jìn)行咨詢或疏導(dǎo)，而網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)克服了傳統(tǒng)心理服務(wù)的瓶頸，以方便、快捷、保密性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)成為基層官兵解決心理問(wèn)題的有效途徑，滿足了官兵心理服務(wù)需求，取得良好效果。但目前尚無(wú)針對(duì)網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)效果評(píng)價(jià)體系，缺乏對(duì)網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)效果量化與評(píng)估。

3　我軍網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)應(yīng)用中存在問(wèn)題

3.1人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊心理網(wǎng)站服務(wù)人員醫(yī)學(xué)心理專家和專職心理專家較少，多為非專業(yè)人員取得國(guó)家二級(jí)心理咨詢師資質(zhì)的人員，心理服務(wù)能力有限［15］，在心理問(wèn)題的診斷、鑒別及專業(yè)性、理論性等方面存在欠缺。

3.2網(wǎng)絡(luò)服務(wù)功能拓展不夠目前網(wǎng)絡(luò)服務(wù)功能側(cè)重于心理健康教育和心理咨詢，但在保密性和檔案管理方面尚有欠缺，網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)模塊也有待改進(jìn)，如在心理咨詢時(shí)缺乏相應(yīng)的心理測(cè)評(píng)模塊。

3.3可視化程度普及不足基層部隊(duì)多處于高山、海島或遠(yuǎn)離市區(qū)，駐地分散出行不便，雖然可視化心理服務(wù)網(wǎng)能及時(shí)有效地解決基層官兵的各種心理問(wèn)題，但受一些因素影響，可視化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)尚未普及。

3.4服務(wù)效果評(píng)價(jià)體系缺乏受網(wǎng)絡(luò)的流動(dòng)性和隱匿性等影響，目前對(duì)網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)效果難以評(píng)價(jià)，缺乏相應(yīng)的效果評(píng)價(jià)量表和問(wèn)卷。

4　遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)在基層部隊(duì)?wèi)?yīng)用前景

4.1進(jìn)一步滿足網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)的需求開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)，必須研究把握官兵網(wǎng)絡(luò)心理需求［16］。楊國(guó)愉等［17］在對(duì)野戰(zhàn)部隊(duì)官兵心理健康需求調(diào)查發(fā)現(xiàn)，士兵和士官更傾向于網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代心理服務(wù)方式；張景蘭等［18］在對(duì)作戰(zhàn)部隊(duì)官兵心理健康服務(wù)需求調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有近三成基層官兵最希望得到的心理健康服務(wù)方式是網(wǎng)絡(luò)心理咨詢、團(tuán)體心理輔導(dǎo)熱線電話等服務(wù)。隨著信息化的發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)平臺(tái)的不斷完善，網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)必將成為基層官兵維護(hù)心理健康的重要形式。

4.2可視化遠(yuǎn)程心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷普及對(duì)地處偏遠(yuǎn)的基層官兵進(jìn)行可視化遠(yuǎn)程心理咨詢、遠(yuǎn)程會(huì)診和教學(xué)等，可使基層官兵出現(xiàn)的精神心理問(wèn)題得到及時(shí)干預(yù)和治療?？梢暬h(yuǎn)程心理服務(wù)使醫(yī)學(xué)專家與部隊(duì)官兵建立起輔導(dǎo)關(guān)系，使軍人在原地、原部隊(duì)即可接受咨詢會(huì)診，對(duì)預(yù)防和治療部隊(duì)心理疾病，提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力有著非常積極的作用［19］，因此，可視化遠(yuǎn)程心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)將在基層部隊(duì)衛(wèi)生服務(wù)中不斷得到普及。

4.3建立和完善心理服務(wù)客觀評(píng)價(jià)體系網(wǎng)絡(luò)的虛擬性、隱匿性和流動(dòng)性使網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)的效果評(píng)價(jià)缺乏科學(xué)依據(jù)。如何對(duì)網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，是擺在心理服務(wù)工作者面前的一道難題。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，建立和完善心理服務(wù)客觀評(píng)價(jià)體系具有可行性和必要性。因此，建立完善的網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)效果評(píng)價(jià)機(jī)制是當(dāng)前亟待研究的課題。

4.4將拓展和完善網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)功能隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用的成熟，網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)系統(tǒng)的功能將不斷得到拓展和完善，根據(jù)需求設(shè)計(jì)更多服務(wù)模塊，如在咨詢時(shí)附帶心理測(cè)評(píng)模塊，使心理咨詢更有針對(duì)性；在網(wǎng)絡(luò)心理咨詢后增加滿意度調(diào)查［20］，了解網(wǎng)絡(luò)咨詢效果等；加強(qiáng)保密功能和心理檔案功能等。

4.5將不斷提高人員素質(zhì)和課程質(zhì)量目前，與外軍相比，我軍網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)仍處在初級(jí)階段，擔(dān)任網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)的人員素質(zhì)參差不齊，與外軍心理服務(wù)人員的專業(yè)性相比，距離相差較遠(yuǎn)。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，將有更多專業(yè)心理人士和心理科學(xué)家在網(wǎng)上為基層官兵提供各種幫助，網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)人員的專業(yè)性和網(wǎng)絡(luò)課程的質(zhì)量將不斷得到提高。

2010年全軍心理衛(wèi)生工作會(huì)議上我軍心理衛(wèi)生工作做了明確的指示，首次提出“心理健康就是戰(zhàn)斗力”［21］。網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)是提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要途徑，網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)以方便、快捷和專業(yè)成為解決基層官兵心理問(wèn)題的一種全新形式，深受基層部隊(duì)官兵的歡迎。隨著網(wǎng)絡(luò)心理健康服務(wù)需求的增多［22］，我軍遠(yuǎn)程精神醫(yī)學(xué)有著良好的發(fā)展前景，隨著技術(shù)的不斷完善，未來(lái)網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)將成為我軍開(kāi)展精神衛(wèi)生服務(wù)的重要手段［23］。

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［2015-06-11收稿，2015-07-10修回］

［本文編輯：韓松］

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266071山東青島，濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院心理科（索紅梅）