葉英姿，劉世寶

預(yù)防醫(yī)學(xué)

高原官兵海濱康復(fù)療養(yǎng)效果分析

葉英姿，劉世寶

高原；部隊(duì)官兵；康復(fù)療養(yǎng)；效果分析

高原部隊(duì)官兵作為一個(gè)特殊群體，長(zhǎng)年處于空氣稀薄、嚴(yán)寒缺氧、異常干燥的高原惡劣環(huán)境，對(duì)官兵的身心健康和部隊(duì)的戰(zhàn)斗力有較大影響。為了提高高原駐防部隊(duì)官兵的身體素質(zhì)和健康水平，增強(qiáng)部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，高原官兵的療養(yǎng)保健和康復(fù)工作成為軍隊(duì)療養(yǎng)院當(dāng)前的重要工作內(nèi)容之一［1］。筆者所在療養(yǎng)院目前已先后接收高原地區(qū)官兵康復(fù)療養(yǎng)95人次，療養(yǎng)過(guò)程中，療養(yǎng)院根據(jù)高原部隊(duì)官兵的生理心理、生活習(xí)慣、訓(xùn)練強(qiáng)度等特點(diǎn)，落實(shí)規(guī)范化、個(gè)性化、程序化和科學(xué)化的康復(fù)療養(yǎng)方案，取得了滿(mǎn)意的效果。

1　高原地區(qū)的地理環(huán)境和氣候特點(diǎn)對(duì)官兵健康的影響

1.1地理特點(diǎn)我國(guó)高原面積廣闊，在地理學(xué)上，凡海拔500m以上、頂面比較平緩的高地，均可稱(chēng)之為高原，但我們醫(yī)學(xué)上把3000m作為高原的界限，占我國(guó)國(guó)土面積的1/6，主要分布西藏、青海、新疆、四川、云南等地，這個(gè)高度上可使大多數(shù)在靜息狀態(tài)下人員出現(xiàn)不同程度的高原反應(yīng)。

1.2環(huán)境特點(diǎn)高原幅員遼闊，山勢(shì)險(xiǎn)峻，地形復(fù)雜，嚴(yán)寒缺氧。由于高原條件和環(huán)境因素、駐高原時(shí)間及官兵不同的體質(zhì)、性格特點(diǎn)、心理素質(zhì)等對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生不同的影響。在對(duì)4523m高原駐軍官兵疾病譜的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：軍官前五位單病種為上呼吸道感染、高尿酸痛風(fēng)、心肌病、急性胃腸炎、神經(jīng)性頭痛；士兵的前五位單病種為上呼吸道感染、普通外傷、急性胃腸炎、皮炎、急性闌尾炎［2］。高原環(huán)境除了引起特發(fā)疾?。ǜ咴。┮酝?，還可以導(dǎo)致許多疾病的發(fā)生。

1.3氣候特點(diǎn)高原氣候多變，氣壓低，溫差大，大風(fēng)多，冬季漫長(zhǎng)，天氣嚴(yán)寒多積雪，暖季短暫，春季不明顯，空氣干燥降雨少，紫外線(xiàn)輻射強(qiáng)度大。這些高原氣候特點(diǎn)，可以增加人體的體力負(fù)荷和氧的消耗，易導(dǎo)致疲勞和衰竭，易誘發(fā)高原性疾病。

2　高原部隊(duì)官兵海濱地區(qū)康復(fù)療養(yǎng)效果分析

2.1心理疏導(dǎo)入院后首先進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，采取心理溝通、心理訓(xùn)練等干預(yù)措施，心理訓(xùn)練是指采用專(zhuān)門(mén)儀器、動(dòng)作等心理學(xué)手段，對(duì)訓(xùn)練對(duì)象進(jìn)行有意識(shí)的干預(yù)，使其心理狀態(tài)發(fā)生變化，以達(dá)到最適宜的程度，從而滿(mǎn)足提高作業(yè)成績(jī)、增強(qiáng)身心健康需要的一種訓(xùn)練技術(shù)［3］。心理訓(xùn)練對(duì)于高原官兵緩解疲勞，提高自我認(rèn)識(shí)能力，開(kāi)發(fā)潛力有著積極作用［4］。高原官兵由脫離高原環(huán)境進(jìn)入平原環(huán)境后，人體各系統(tǒng)器官發(fā)生不同的功能、代謝和結(jié)構(gòu)改變，即“低原反應(yīng)”，部分官兵會(huì)出現(xiàn)疲倦、無(wú)力、嗜睡、胸悶、頭暈、食欲減退等，一般來(lái)說(shuō)，這些癥狀對(duì)機(jī)體危害不大，通過(guò)心理疏導(dǎo)等，闡明精神心理狀態(tài)對(duì)全身器官的影響，減輕心理負(fù)擔(dān)和恐懼心理，使官兵從入院到出院的全過(guò)程保持心情舒暢，精神放松。在心理護(hù)理方面：如開(kāi)設(shè)心理輔導(dǎo)課程，學(xué)習(xí)自我調(diào)節(jié)，改善心理認(rèn)知，設(shè)立心理干預(yù)等等，針對(duì)高原官兵特點(diǎn)將心理療養(yǎng)貫穿于療養(yǎng)工作，提高他們的療養(yǎng)質(zhì)量。

2.2建立健康生活方式從高原返回平原后，應(yīng)注意生活規(guī)律性，幫助療養(yǎng)官兵建立健康的生活方式，糾正不良習(xí)慣，如：吸煙，酗酒，偏食，高熱量飲食，暴飲暴食，缺乏運(yùn)動(dòng)等。高原地區(qū)時(shí)差與內(nèi)地相差兩個(gè)小時(shí)，官兵入院后我們強(qiáng)調(diào)遵循內(nèi)地日常作息時(shí)間，睡眠按時(shí)，保證足夠的睡眠時(shí)間，提倡早起，呼吸新鮮空氣，加強(qiáng)鍛煉，經(jīng)常參加戶(hù)外活動(dòng)，增加通氣，逐步改善心、肺功能，減少嗜睡及并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)合理膳食，戒煙限酒，心理平衡為主要內(nèi)容的一級(jí)預(yù)防，降低因不良生活方式引起的疾病，如：高血壓，高脂血癥，糖尿病，脂肪肝等有所改善。高原缺氧抑制機(jī)體感官功能，官兵食欲較差。返回平原后，器官功能恢復(fù)，食欲增大，體重增加，因此應(yīng)注意節(jié)制飲食，防止暴飲暴食，我們根據(jù)療養(yǎng)員對(duì)每日營(yíng)養(yǎng)素的需要和個(gè)人飲食習(xí)慣，合理營(yíng)養(yǎng)，平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)素齊全，保證質(zhì)量和衛(wèi)生，兼顧口味，控制食鹽量及熱量，同時(shí)根據(jù)療養(yǎng)的心理特點(diǎn)及時(shí)調(diào)整療養(yǎng)膳食。

2.3景觀(guān)治療海濱城市空氣新鮮，含有大量負(fù)離子，陽(yáng)光充足，有優(yōu)美宜人的自然環(huán)境。高原官兵長(zhǎng)期處在封閉惡劣的環(huán)境，這里的優(yōu)美環(huán)境使他們心胸開(kāi)闊，心情愉悅，精神振奮。海濱氣候?qū)Ω咴h(huán)境造成的神經(jīng)衰弱、自主神經(jīng)功能失調(diào)、心血管系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等疾病具有良好的療養(yǎng)康復(fù)作用。首先向療養(yǎng)官兵宣傳景觀(guān)特點(diǎn)和對(duì)健康的有益作用，并介紹一些有關(guān)的歷史文化、民間傳說(shuō)等，使他們對(duì)景觀(guān)產(chǎn)生濃厚的興趣，在醫(yī)務(wù)人員的陪同下共同組織參觀(guān)。充分利用景觀(guān)療養(yǎng)因子使官兵精神煥發(fā)，增強(qiáng)體質(zhì)，防治疾病，促進(jìn)健康。日光照射和海水浴治療法是我們天然的療養(yǎng)因子，適當(dāng)?shù)娜展庹丈?，不僅能提高皮膚局部免疫功能，還可以興奮中樞神經(jīng)，改善睡眠，光熱效應(yīng)能增強(qiáng)組織代謝，促進(jìn)尿酸排泄，滲出物吸收［5］。借助日光照射保證部隊(duì)官兵機(jī)體的生命活力和工作能力。海水浴療法是官兵最喜歡的運(yùn)動(dòng)療養(yǎng)法之一，也是慢性病康復(fù)的一種重要手段，海水浴作為海濱綜合療養(yǎng)因子近年來(lái)逐漸受到重視［6］。使官兵在海水浴的同時(shí)接受陽(yáng)光、空氣及其所含有的較高濃度的負(fù)離子、海沙等綜合療法，對(duì)各種疾病的預(yù)防和治療起到關(guān)鍵的作用。

2.4健康查體高原官兵工作生活條件惡劣，要承受較大的心理和精神壓力，體力消耗比常人增加，身體抗病能力降低，慢性病增多，如：高原紅細(xì)胞增多癥、高原性心臟病。因此健康查體至關(guān)重要。在高原官兵入院后兩日內(nèi)，由醫(yī)務(wù)人員及其他醫(yī)技科室人員共同組成體檢組，詳細(xì)采集病史、系統(tǒng)體格檢查。如測(cè)身高、體重、血壓、內(nèi)科、外科、五官、口腔、眼底、婦科檢查、心理檢查、輔助檢查及特殊檢查，如X線(xiàn)胸透，DR拍片、心電圖、腹部彩超、心臟彩超、經(jīng)顱多普勒、骨密度檢查及各種化驗(yàn)檢查等，其中特殊檢查可根據(jù)需要增加一些檢查項(xiàng)目。體檢完成后及時(shí)匯集體檢資料，對(duì)每個(gè)療養(yǎng)官兵的體檢資料進(jìn)行分析，做出健康分級(jí)，確定診斷，并制訂療養(yǎng)計(jì)劃，經(jīng)主管醫(yī)師組織實(shí)施，療養(yǎng)科根據(jù)療養(yǎng)員的反應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整，爭(zhēng)取在30 d的療養(yǎng)期內(nèi)達(dá)到較好的療養(yǎng)效果。但療養(yǎng)官兵療養(yǎng)時(shí)不帶往年體檢結(jié)果，自己對(duì)往年的體檢情況不了解或了解甚少，致使經(jīng)治醫(yī)師對(duì)其往年的體檢鑒定情況不了解，體檢發(fā)現(xiàn)異常無(wú)前后對(duì)比，不利于健康鑒定工作。

3　高原部隊(duì)官兵濱海地區(qū)康復(fù)療養(yǎng)需要改進(jìn)的幾個(gè)問(wèn)題

3.1完善專(zhuān)用醫(yī)療保健設(shè)備器材設(shè)施設(shè)備相對(duì)滯后，尤其是對(duì)特勤及高原人員等專(zhuān)用設(shè)備陳舊，不足。今后療養(yǎng)院應(yīng)針對(duì)性的提供衛(wèi)勤保障服務(wù)，合理有效地配置醫(yī)療資源，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，提高科研學(xué)術(shù)水平，完善療養(yǎng)管理制度，充分認(rèn)識(shí)新時(shí)期療養(yǎng)對(duì)象多元化、療養(yǎng)人數(shù)的大幅度增加及療養(yǎng)服務(wù)需求多樣化，進(jìn)一步加強(qiáng)療養(yǎng)質(zhì)量管理。

3.2進(jìn)一步做好基礎(chǔ)性療養(yǎng)服務(wù)工作高原部隊(duì)官兵療養(yǎng)入住前，療養(yǎng)院機(jī)關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)，應(yīng)組織療養(yǎng)科室和健康管理中心醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，了解駐高原地區(qū)部隊(duì)官兵的生理、心理反應(yīng)變化和工作生活訓(xùn)練特點(diǎn)，加強(qiáng)心理溝通和疏導(dǎo)。彌補(bǔ)日常心理衛(wèi)生醫(yī)療保健這個(gè)領(lǐng)域的空缺，完善心理保健策略，制定心理健康計(jì)劃，降低心身疾病的發(fā)生發(fā)展［7］，有針對(duì)性地做好高原特發(fā)病、常見(jiàn)病及其防治宣傳工作，倡導(dǎo)健康生活方式，增強(qiáng)官兵自我保健意識(shí)，提高疾病預(yù)防觀(guān)前移意識(shí)。

3.3進(jìn)一步提高服務(wù)意識(shí)提高高原部隊(duì)官兵康復(fù)療養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)，提升新時(shí)期高原官兵療養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量，真正體現(xiàn)“以人為本”的健康理念，以療養(yǎng)員為中心，通過(guò)有效的療養(yǎng)措施和干預(yù)手段，使官兵的身心健康得到全面的維護(hù)。充分利用獨(dú)特的醫(yī)用資源、人文景觀(guān)、自然療養(yǎng)因子等為特色的基礎(chǔ)上，采取科學(xué)的綜合措施，積極應(yīng)用和調(diào)動(dòng)各種學(xué)科的適宜技術(shù)，進(jìn)一步完善對(duì)高原官兵的健康服務(wù)、療養(yǎng)保健、疾病預(yù)防任務(wù)。

［1］高鈺琪.高原軍事醫(yī)學(xué)［M］.重慶：重慶出版社，2005：221-237.

［2］韓軼群，馬寬軍，張利坤，等.4523m高原駐軍官兵門(mén)診疾病譜調(diào)查［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（20）：5450-5451.

［3］白書(shū)忠.部隊(duì)心理醫(yī)生培訓(xùn)教材［M］.北京：解放軍出版社，2001：180-187.

［4］王紅巖，王春巖，吳迪.拓展訓(xùn)練對(duì)療養(yǎng)基層軍官心理健康的影響［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2008，36（4）：625-627.

［5］陳景藻.療養(yǎng)學(xué)［M］.西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版，2004：91.

［6］趙永光，張衛(wèi)兵，鄭軍，等.療養(yǎng)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀與展望［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，35（9）：1053-1056.

［7］張彥，張步振，宏曉華，等.某地區(qū)軍隊(duì)團(tuán)一下女干部住院疾病譜研究［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2008，18（6）：954-955.

［2015-06-14收稿，2015-07-12修回］

［本文編輯：穆少楊］

R197.7：R493

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264002山東煙臺(tái)，濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院（葉英姿，劉世寶）