云南省馬龍縣人民醫(yī)院（655199）李興光

在臨床上，原發(fā)性肺癌是最常見的惡性腫瘤之一, 其發(fā)病率很高。及時(shí)發(fā)現(xiàn)與診斷是治療原發(fā)性肺癌的重要因素。本研究選擇56例原發(fā)性肺癌患者CT臨床資料，觀察分析原發(fā)性肺癌的CT臨床表現(xiàn)?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集56例原發(fā)性肺癌患者CT臨床資料，總結(jié)CT臨床表現(xiàn)。其中男29例, 女27例; 年齡29.6 ～ 81.4, 平均52.8±4.8歲, 其中34 ～ 40 歲5例，占8.93% ；41～ 50歲8例，占14.29%；51～ 60 歲26例，占46.43%; 61～ 70歲14例，占25.0% ; 71歲以上3例，占5.4%。

1.2 方法 采用CT掃描并常規(guī)橫斷平掃, 由胸廓入口至膈面, 人工屏氣下掃描；同時(shí)對(duì)病灶局部放大，拍攝肺窗及縱隔窗CT片。

1.3 臨床表現(xiàn) 患者臨床癥狀主要以咳嗽、胸痛、胸悶、咯血或痰中帶血為主, 但也有少數(shù)患者出現(xiàn)非特異性肺外表現(xiàn)以及轉(zhuǎn)移癥狀的情況[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s) 表示，均數(shù)比較采用配對(duì)t 檢驗(yàn)分析，P ＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺癌類型分析研究中央型肺癌24例，占42.86% ；周圍型肺癌27例，占48.21%；彌漫型肺癌5例占8.93%，其CT特征突出。

2.2 征象分析研究

2.2.1 直接征象 22例患者均發(fā)現(xiàn)肺門腫塊, 腫塊呈不規(guī)則形, 發(fā)生氣泡影6例, 鈣化影2例；發(fā)生支氣管腔狹窄阻塞20例, 多呈不規(guī)則阻塞。

2.2.2 間接征象 出現(xiàn)阻塞性肺炎21例，表現(xiàn)為節(jié)段邊緣不規(guī)則實(shí)變影；出現(xiàn)肺血管病變4例；發(fā)生阻塞性肺不張17例，表現(xiàn)為肺葉縮小，多數(shù)與肺門腫塊連接。

2.2.3 征象 ①分葉征: 其病理基礎(chǔ)與腫瘤細(xì)胞分化程度以及生長(zhǎng)速度有關(guān)。進(jìn)入腫瘤的血管以及結(jié)締組織等導(dǎo)致腫瘤生長(zhǎng)受限，從而出現(xiàn)分葉形態(tài)[2]；②瘤體密度: 沙礫樣鈣化；③瘤體外緣: 邊緣毛刺征7例；④氣管狹窄合并增厚17例。胸膜凹陷征主要有三種表現(xiàn)：與掃描層面平行時(shí)，表現(xiàn)出典型的胸膜凹陷征；瘤灶與鄰近胸壁間三角形影，與線狀影連接；偏離時(shí)，線狀影分兩條以上, 能夠發(fā)現(xiàn)與瘤體分開。

2.3 合并癥胸腔積液17例; 縱隔肺門淋巴結(jié)腫大11例；本組11例患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；周圍型肺癌27例；發(fā)現(xiàn)28例合并癥及肺外轉(zhuǎn)移的患者，縱隔淋巴結(jié)腫大4例，胸部骨質(zhì)破壞4例，胸腔積液9例。

2.4 彌漫型肺癌肺段肺葉發(fā)生病變時(shí)，很多小結(jié)節(jié)、小斑片影彌漫分布于兩肺。該病多數(shù)患者為黏液細(xì)胞型，有肺部實(shí)變以及空氣支氣管影像, 同時(shí)實(shí)變陰影部位模糊, 因此常常被誤診。本研究發(fā)現(xiàn)，彌漫型肺癌患者5例。全部確診為肺泡癌, 表現(xiàn)為兩肺彌漫性粟粒樣結(jié)節(jié)，部分融合，合并有胸腔積液以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3 討論

采用X線胸片診斷原發(fā)性肺癌, 由于受到等多方面影響, 對(duì)脊柱旁、氣管內(nèi)以及膈面上/后等部位的較小病灶往往難檢查明確[3]。CT 掃描表明，胸部薄層圖像未發(fā)現(xiàn)相互重疊，因此斷面中的隱蔽部位病灶可以清楚的反映出來[4], 而且CT密度分辨率高, 能夠顯示胸片未發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)小瘤灶和輕微阻塞性病變。當(dāng)肺內(nèi)病灶過小無法定性等多種原因時(shí), 可以CT為指導(dǎo)針吸活檢[4], 其刺中成功率高、準(zhǔn)確度高, 是早期診斷肺癌的主要措施[5]。

綜上所述，采用CT檢查，能夠?yàn)樵l(fā)性肺癌的診斷以及治療提供可靠的數(shù)據(jù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。