福建省福州市第二醫(yī)院（350007）陳麗華 施騰飛

早期急性闌尾炎并無典型的臨床癥狀，且因患兒心智尚不成熟，對(duì)病情不能夠進(jìn)行詳細(xì)的描述，這就導(dǎo)致了臨床診斷容易出現(xiàn)誤診。而尿常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用得以改變小兒急性闌尾炎誤診率較高的現(xiàn)狀，以確定有效的治療措施。本文研究我院就醫(yī)的70例初步診斷為小兒急性闌尾炎患兒，對(duì)其病例病征及尿常規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合性研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年7月～2014年9月到我院就醫(yī)的70例初步診斷為小兒急性闌尾炎的女性患兒，隨機(jī)分為兩組各35例。其中實(shí)驗(yàn)組年齡區(qū)間為4～13歲，平均（7.4±1.2）歲；對(duì)照組，年齡區(qū)間為5～14歲，平均（7.2±1.1）歲。兩組患兒一般資料差異不顯著，（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患兒進(jìn)行超聲檢查，其具體操作如下：以壓痛最明顯位置作為中心，行多方位探測，查看患兒雙側(cè)附件，觀察包塊大小與邊界，觀察患兒盆腔以及腹腔內(nèi)是否存在積液。查看患兒的肝腎隱窩處，檢查是否存在積液。然后讓患兒排出膀胱內(nèi)的尿液后，進(jìn)行陰道彩色多普勒超檢查，取截石位，對(duì)包塊的回聲以及大小等情況進(jìn)行觀察，并詳細(xì)記錄阻力指數(shù)、最大收縮直流輸以及舒張末期流速等情況。完成超聲檢查后，對(duì)比分析檢查結(jié)果。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患兒進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)，其具體操作：入院第二天，收集新鮮尿液20mL送檢。患兒發(fā)生腹腔炎癥或闌尾尖端指向輸尿管、膀胱等器官時(shí)，能夠發(fā)現(xiàn)尿中有少量紅細(xì)胞、尿蛋白、白細(xì)胞。急性闌尾炎患兒的疼痛癥狀于右側(cè)輸尿管結(jié)石患兒的疼痛癥狀相似，對(duì)急性闌尾炎患兒病情的鑒別診斷困難大。但右側(cè)輸尿管結(jié)石患兒在行尿常規(guī)檢查的過程中，能夠檢測到患兒尿液中的大量紅細(xì)胞。

1.3 療效判定 觀察分析患兒留尿的顏色、透明度、酸堿度、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)及尿糖等。若中性粒細(xì)胞值以及包細(xì)胞值升高，則確診為小兒急性闌尾炎。以小兒急性闌尾炎病理診斷為標(biāo)桿評(píng)價(jià)尿常規(guī)檢測和超聲檢測，與病理診斷一致的為確診，與病理診斷不一致的為誤診。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過SPSS19.0軟件實(shí)現(xiàn)，其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒通過尿常規(guī)檢測手段，共有32名患兒被診斷為小兒急性闌尾炎患兒，而在病理檢查后發(fā)現(xiàn)有30例患兒確診為小兒急性闌尾炎，2例患兒被誤診，進(jìn)行尿常規(guī)檢測準(zhǔn)確率高達(dá)93.8%；對(duì)照組患兒通過超聲波檢測，共有35名患兒被診斷為小兒急性闌尾炎患兒，而在病理檢查后發(fā)現(xiàn)有29例患兒確診為小兒急性闌尾炎，6例患兒被誤診，進(jìn)行超聲波檢測手段準(zhǔn)確率為82.9%。兩組患兒在不同的小兒急性闌尾炎臨床診斷手段中，準(zhǔn)確率差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒急性闌尾炎容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，甚至對(duì)患兒的生命造成威脅。醫(yī)學(xué)研究人員通過對(duì)誤診病例進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)對(duì)小兒急性闌尾炎的鑒別診斷有非常重要的作用。在早期的小兒急性闌尾炎的診斷中能夠有效地確診小兒急性闌尾炎，進(jìn)而有效地確?；純旱纳踩?/p>

尿常規(guī)因其簡單方便，具有較高的敏感性和準(zhǔn)確性，成為小兒急性闌尾炎診斷的首選方法。尿常規(guī)檢測的臨床診斷原理在于：急性闌尾炎患兒體內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)值或中性粒細(xì)胞的升高，通過患兒尿液中的白細(xì)胞數(shù)值或中性粒細(xì)胞明顯升高樣本進(jìn)行尿沉渣顯微鏡檢測。

本研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患兒的尿常規(guī)檢測準(zhǔn)確率高達(dá)93.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的超聲波檢測準(zhǔn)確率82.9%，準(zhǔn)確率差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，在小兒急性闌尾炎的臨床診斷過程中，尿常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)軌蚋又苯拥胤从郴純旱纳眢w病機(jī)，具有準(zhǔn)確率高、操作方便等特點(diǎn)。