周冬妮 林惠靈

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院，福建廈門361000)

人性化護(hù)理模式對產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血的臨床觀察*

周冬妮 林惠靈

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院，福建廈門361000)

目的探討人性化護(hù)理模式應(yīng)用在產(chǎn)婦產(chǎn)時和產(chǎn)后出血中的護(hù)理效果及應(yīng)用價值。方法選擇我院分娩產(chǎn)婦114例采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，對照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組采用人性化護(hù)理模式，記錄兩組分娩情況。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間短于對照組，產(chǎn)時和產(chǎn)后出血量少于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較，差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論采用人性化護(hù)理模式應(yīng)用在產(chǎn)婦分娩過程中可以縮短產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)時和產(chǎn)后出血量，值得在臨床上大力推廣使用。

人性化護(hù)理;產(chǎn)時產(chǎn)后出血;療效

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科最為常見的急危重癥，指的是產(chǎn)婦在分娩結(jié)束后24 h內(nèi)陰道出血量超過500 m l以上，分娩結(jié)束2 h陰道出血量常達(dá)到400ml，產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的重要原因［1］。我院采用人性化護(hù)理模式應(yīng)用在產(chǎn)婦分娩過程中取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象選取2014年1月-2015年1月我院分娩產(chǎn)婦114例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各57例。其中觀察組年齡21～39歲，平均年齡(27.65±3.16)歲，孕周36～42周，平均孕周(39.46±0.52)周，其中初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦18例;對照組年齡20～40歲，平均年齡(27.87 ±3.23)歲，孕周35～41周，平均孕周(39.21± 0.49)周，其中初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 干預(yù)方法對照組:采用傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理開展對產(chǎn)婦的護(hù)理。觀察組:給予產(chǎn)婦人性化護(hù)理模式開展產(chǎn)科護(hù)理，具體包括以下方法:首先進(jìn)行產(chǎn)前人性化護(hù)理，護(hù)士要積極開展孕期保健宣教，讓產(chǎn)婦掌握自我監(jiān)測方法，強(qiáng)化保健意識，減少妊娠并發(fā)癥發(fā)生，對于有雙胎、瘢痕子宮、巨大兒等潛在出血危險因素的產(chǎn)婦要重點(diǎn)關(guān)照;其次開展產(chǎn)婦心理干預(yù)，護(hù)士通過聊天等方法評估患者心理狀態(tài)，針對不同產(chǎn)婦出現(xiàn)的憂郁、緊張、焦慮、恐慌等心理狀態(tài)開展心理護(hù)理，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，加強(qiáng)心理指導(dǎo);第三開展產(chǎn)時人性化護(hù)理，護(hù)士要及時給予產(chǎn)婦鼓勵，通過撫觸安撫情緒，在進(jìn)入第三產(chǎn)程給予子宮按摩，放在下腹部通過五指節(jié)奏性擠壓腹部，讓子宮和側(cè)壁得以放松，保證產(chǎn)婦舒適程度;第四，加強(qiáng)產(chǎn)后人性化護(hù)理，產(chǎn)后護(hù)士要加強(qiáng)嚴(yán)密監(jiān)視，詢問產(chǎn)婦情況，同時要夸獎新生兒增強(qiáng)產(chǎn)婦信心，給予產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食、心理疏導(dǎo)等護(hù)理。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)記錄兩組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時間，記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時和產(chǎn)后出血量情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0軟件，計量資料以ˉx±s表示，采用t檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間短于對照組，產(chǎn)時和產(chǎn)后出血量少于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較，差異顯著P＜0.05。兩組產(chǎn)婦分娩及出血情況詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩及出血情況比較

組別例數(shù)第一產(chǎn)程時間(h)第二產(chǎn)程時間(h)產(chǎn)時出血量(ml)產(chǎn)后出血量(ml)觀察組57 10.14±0.33 1.04±0.28 161.72±10.33 101.34±17.45對照組57 15.03±0.79 1.89±0.64 223.91±16.96 197.43±27.92 t 43.1215 9.1864 23.6438 22.0341 P ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

產(chǎn)后出血屬于臨床產(chǎn)科常見并發(fā)癥，是影響產(chǎn)婦生命安全的重要原因，目前臨床上造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因較多，常見的是子宮收縮乏力引發(fā)，主要是由于產(chǎn)婦懷孕期間體內(nèi)的激素產(chǎn)生了變化，影響到大腦的調(diào)節(jié)情緒神經(jīng)傳遞素的搏動，因此引發(fā)產(chǎn)婦機(jī)體的糖皮質(zhì)激素水平升高，這導(dǎo)致了子宮收縮性乏力，部分產(chǎn)婦由于胎兒過大、子宮膨脹過度以及貧血等均會引發(fā)收縮乏力，造成產(chǎn)后出血發(fā)生［2-3］。此外胎盤因素也是造成產(chǎn)婦出血的原因，胎兒分娩后由于胎盤娩出不完整，部分無法剝離胎盤會導(dǎo)致子宮出血，而且產(chǎn)道的損傷也可能造成產(chǎn)后出血發(fā)生。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也逐漸由傳統(tǒng)的遵醫(yī)囑護(hù)理想人性化護(hù)理轉(zhuǎn)變，人性化護(hù)理屬于新型臨床護(hù)理概念，指導(dǎo)護(hù)士臨床護(hù)理工作以患者為中心，盡可能滿足患者提出的要求，為患者提供舒適就醫(yī)環(huán)境和護(hù)理服務(wù)，我院在產(chǎn)前通過健康知識宣講、心理輔導(dǎo)等方法和孕婦多進(jìn)行交流，耐心的傾聽產(chǎn)婦主訴，加強(qiáng)孕產(chǎn)期宣教，讓產(chǎn)婦放松緊張情緒，以輕松地心態(tài)迎接分娩;產(chǎn)時要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦變化，積極鼓勵產(chǎn)婦，必要時采用子宮按摩促進(jìn)分娩;在產(chǎn)后主要產(chǎn)后2h是出血高峰時段，應(yīng)密切關(guān)注生命體征、宮縮情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦為新生兒開奶，刺激產(chǎn)婦腦垂體分泌釋放內(nèi)源性崔產(chǎn)婦，加強(qiáng)宮縮，減少出血，產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦要及時排尿，降低尿潴留發(fā)生，有尿潴留的產(chǎn)婦要積極導(dǎo)尿，避免影響到子宮的收縮［4-5］。

綜上所述，采用人性化護(hù)理模式應(yīng)用在產(chǎn)婦分娩過程中可以縮短產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)時和產(chǎn)后出血量，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］葉紅，徐鑫芬.心理護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血和泌乳的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(22):93-94.

［2］張繼敏.臨床護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩結(jié)局的影響［J］.中外醫(yī)療，2012，31(31):156-157.

［3］冷輝，王義芝.心理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、睡眠情況及泌乳的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(8):73-74.

［4］湯芳.產(chǎn)前強(qiáng)化培訓(xùn)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮情緒及睡眠質(zhì)量的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(28):55-56.

［5］張繼榮.人性化護(hù)理用于米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床效果觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19(6):952-953.

R473.71

B

1004-7115(2015)09-1068-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.09.001

2015-03-25)

周冬妮(1974-)，女，福建廈門人，副主任護(hù)師，本科，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。