·經(jīng)驗(yàn)交流·
腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測在老年患者無痛胃鏡檢查麻醉中的應(yīng)用
安衛(wèi)平1,徐炳欣1,高曉華1,王曉慧2,侯鐵柱2
(1許昌市中心醫(yī)院,河南許昌 461000;2河南省人民醫(yī)院)
無痛胃鏡檢查用于消化系統(tǒng)疾病的診斷與治療。老年患者呼吸循環(huán)功能減退、生理機(jī)能改變,對麻醉藥耐受性降低[1,2]。腦電雙頻指數(shù)(BIS)可反映認(rèn)知功能水平,與麻醉藥物產(chǎn)生的催眠和麻醉深度的變化密切相關(guān)[3]。我們在老年患者行無痛胃鏡檢查麻醉時(shí)采用BIS監(jiān)測,提高了麻醉安全性和患者的滿意度?,F(xiàn)報(bào)告如下。
臨床資料:196例接受無痛胃鏡檢查的老年患者,其中男90例、女106例,年齡65~87歲、平均78.2歲,體質(zhì)量43~82 kg,無相關(guān)藥物過敏史、無極嚴(yán)重心腦血管病史、無精神失常及傳染病史。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各98例,兩組年齡、性別、體質(zhì)量等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本研究已獲本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),并與入選者簽署知情同意書。
結(jié)果:兩組均順利完成胃鏡檢查。實(shí)驗(yàn)組、對照組患者滿意度評分分別為(3.79±0.43)、(2.61±0.57)分,兩組比較,P<0.05。兩組MAP、HR、SpO2比較見表1。實(shí)驗(yàn)組、對照組丙泊酚用量分別為(86.7±12.2)、(95.2±13.6)mg,蘇醒時(shí)間分別為(4.2±2.1)、(6.3±1.4)min,定向恢復(fù)時(shí)間分別為(14.2±2.3)、(15.8±2.5)min,兩組丙泊酚用量比較,P<0.05。M組發(fā)生惡心2例,體動(dòng)1例、呼吸抑制1例,對照組分別為6、2、4例,兩組比較,P<0.05。
討論:丙泊酚是無痛胃鏡檢查常用的麻醉藥物,但丙泊酚麻醉存在諸如對心血管功能抑制作用較強(qiáng)、呼吸抑制發(fā)生率高、注射痛明顯等問題。BIS指導(dǎo)麻醉,可以為麻醉醫(yī)生提供客觀的反映麻醉深度的數(shù)據(jù),從而使麻醉過程安全可靠。本研究BIS監(jiān)測組患者丙泊酚用量少于對照組,其原因可能是BIS監(jiān)測麻醉深度可使麻醉藥物的使用劑量更加準(zhǔn)確。BIS監(jiān)測組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組,可能原因是BIS監(jiān)測麻醉深度降低了丙泊酚用量,而藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率和藥物的使用劑量相關(guān)??梢姡贐IS監(jiān)測下,地佐辛聯(lián)合丙泊酚麻醉用于老年患者無痛胃鏡檢查,可提高麻醉安全性和老年患者的滿意度。
參考文獻(xiàn):
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(收稿日期:2014-11-10)
通信作者:徐炳欣
基金項(xiàng)目:河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目(201303173)。
doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.07.040