“醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育”答題

編者按：為貫徹本刊辦刊宗旨，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，經(jīng)上海市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)同意，本雜志“醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育”欄目將每期刊登醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育自測(cè)題，由全科醫(yī)學(xué)專家出題，題目圍繞當(dāng)期雜志相關(guān)內(nèi)容及全科醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，題型以多選題為主。讀者只要在雜志原件上回答題目，答案在題目刊登后3個(gè)月內(nèi)寄到上海市大田路129弄A幢22樓G室（郵編200041），或者采用電子郵件發(fā)到huweixie@sina.com，同時(shí)留下您的姓名、單位、地址、郵政編碼、電話（包括手機(jī)）。凡6期以上答題正確者授予上海市醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育Ⅱ類學(xué)分10分，學(xué)分證書于每年6月20日和12月20日各發(fā)5分?！搬t(yī)學(xué)繼續(xù)教育”欄目題目在雜志刊登的同時(shí)也發(fā)布于上海市衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)網(wǎng)站（http：//www.shwsxh.com.cn）和上海醫(yī)藥雜志網(wǎng)上論壇（http：//blog.sina.com.cn/shanghaiyiyao）。

全科醫(yī)療試題（六）

以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案

1 支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是

A.胸廓飽滿；B.肋間隙增寬；C.聽診兩肺廣泛哮鳴音；D.觸診胸部語(yǔ)顫減弱；E.叩診胸部過(guò)清音

2 院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是

A.肺炎球菌；B.革蘭陰性桿菌；C.金黃色葡萄球菌；D.病毒；E.真菌

3 哪種毒物經(jīng)肝臟代謝后毒性增強(qiáng)

A.磷化鋅；B.氰化物；C.阿司匹林；D.對(duì)硫磷；E.亞硝酸鹽

4 急進(jìn)性腎小球腎炎慢性期治療措施最主要的是

A.免疫抑制劑；B.糖皮炎激素；C.抗凝劑；D.抗血小板解聚藥；E.保護(hù)殘余腎功能

5 擴(kuò)張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于

A.前者心臟普遍增大；B.前者心音低沉；C.后者心尖搏動(dòng)在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)；D.后者心尖搏動(dòng)減弱；E.兩者發(fā)病年齡不同

6 女性，25歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率120次/分，心律不齊，偶聞早搏，心電圖：低電壓，T波低平，應(yīng)首先考慮

A.急性心包炎；B.病毒性心肌炎；C.擴(kuò)張型心肌??；D.風(fēng)濕性心肌炎；E.風(fēng)濕性心臟病

7 與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病無(wú)關(guān)的因素是

A.環(huán)境因素；B.遺傳因素；C.性腺激素；D.胰島素；E.生物因素

8 男性，55歲，血壓180／110 mmHg，服降壓藥后血壓控制在130~140／80~90 mmHg，心電圖示左室肥厚，眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈變窄，尿蛋白微量，該例最可能的診斷是

A.高血壓病I期；B.高血壓?、蚱?；C.高血壓病Ⅲ期；D.腎動(dòng)脈狹窄；E.慢性腎小球腎炎

9 提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是

A.胸悶、呼吸困難；B.心悸、心音遙遠(yuǎn)；C.發(fā)紺、乏力易疲勞；D.頸靜脈怒張；E.可見劍突下明顯心臟搏動(dòng)

10 區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)

A.病程長(zhǎng)短；B.血白細(xì)胞增加程度；C.有無(wú)肝脾淋巴結(jié)腫大；D.血片中原始細(xì)胞比例；E.骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度

11 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

A.腦外傷；B.出血性疾?。籆.抗凝治療；D.腦血管畸形；E.腰椎穿刺損傷

12 治療呼吸衰竭時(shí)，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了

A.給予可待因止咳；B.給予祛痰藥促進(jìn)排痰；C.給予支氣管解痙藥；D.必要時(shí)作氣管插管吸痰；E.必要時(shí)作氣管切開吸痰

13 男，27歲，勞動(dòng)時(shí)常有胸悶、氣短等癥狀，有時(shí)突然站起時(shí)會(huì)發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚，應(yīng)考慮為

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛；B.急性心肌梗死；C.主動(dòng)脈瓣狹窄；D.高血壓性心臟?。籈.肥厚型梗阻性心肌病

14 鑒別急性水腫型胰腺炎與壞死型胰腺炎有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血清淀粉酶；B.血清脂肪酶；C.尿淀粉酶；D.血清膽紅素；E.血清正鐵白蛋白

15 可能根治慢性粒細(xì)胞白血病的方法是

A.羥基脲治療；B.異體骨髓移植；C.馬利蘭治療；D.α干擾素治療；E.聯(lián)合化療

16 女，32歲，突然寒戰(zhàn)，高熱，伴腰痛，尿頻，尿急，尿痛3天就診。查體：腎區(qū)有叩擊痛，化驗(yàn)：尿蛋白(+)，鏡檢：白細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞管型0～2個(gè)/HP，最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎；B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作；C.急性腎盂腎炎 ；D.慢性腎盂腎炎隱匿型 ；E.急性膀胱炎

17 引起慢性胃炎的主要致病因素是

A.粗糙或刺激性物理性因素；B.藥物等化學(xué)性因素；C.十二指腸液返流 ；D.幽門螺桿菌感染 ；E.機(jī)體自身免疫因素

18 肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是

A.外毒素；B.內(nèi)毒素；C.高分子多糖莢膜；D.溶血素；E.血漿凝固酶

19 女，50歲，掌指和腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛2年余，近1個(gè)月病情加重，晨起時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；C.強(qiáng)直性脊柱炎；D.骨關(guān)節(jié)炎；E.痛風(fēng)

20 以下哪項(xiàng)不符合甲亢的臨床表現(xiàn)

A.易發(fā)生房性心律失常；B.可發(fā)生低鉀性麻痹；C.活動(dòng)時(shí)心率加快，休息則心率正常；D.可伴有肌?。籈.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群

21 關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是

A.原發(fā)性醛固酮增多；B.門靜脈壓力增高；C.低白蛋白血癥；D.肝淋巴液生成過(guò)多；E.抗利尿激素分泌過(guò)多

22 臨床上對(duì)一位男性出血性疾病患者的出血機(jī)制與實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)討論中有以下觀點(diǎn)，你認(rèn)為不可能的是

A.過(guò)敏性紫癜――出血時(shí)間正常；B.再生障礙性貧血――出血時(shí)間延長(zhǎng)；C.特發(fā)性血小板減少性紫癜――凝血時(shí)間正常；D. DIC――纖維蛋白原減少；E.血友病A－－活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，加入正常血清可糾正

23 下列哪項(xiàng)血脂異常不是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素

A.總膽固醇（TC）升高；B.甘油三酯（TG）升高；C.低密度脂蛋白（LDL）升高；D.極低密度脂蛋白（VLDL）升高；E.高密度脂蛋白（HDL）升高

24 神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞浸潤(rùn)多見于

A.急性單核細(xì)胞性白血??；B.急性粒細(xì)胞性白血病；C.急性淋巴細(xì)胞性白血??；D.急性早幼粒細(xì)胞白血病；E.慢性粒細(xì)胞白血病急變期

25 室性心動(dòng)過(guò)速的臨床癥狀不包括以下哪項(xiàng)

A.低血壓；B.氣促；C.暈厥；D.多尿；E.可無(wú)臨床癥狀

26 非器質(zhì)性心臟病者一般不會(huì)出現(xiàn)

A.竇性心動(dòng)過(guò)速；B.室早二聯(lián)律；C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速；D.1度房室傳導(dǎo)阻滯；E.陣發(fā)性房顫

27 急性糜爛性胃炎出血的特點(diǎn)通常是

A.呈噴射狀嘔血；B.出血量大，且不易止血；C.多為嘔血，很少黑便；D.多為鮮血便；E.間歇性出血，量一般不太大

28 潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡檢查錯(cuò)誤的是

A.呈大小深淺不同的潰瘍；B.潰瘍間黏膜正常；C.黏膜粗糙輕觸易出血；D.可有炎性息肉；E.活檢呈非特異性炎性病變

29 外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是

A.IgA；B.IgG；C.IgM；D.IgE；E.IgD

30 鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是

A.下肢水腫；B.肝臟腫大；C.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性；D.食欲減退.惡心.嘔吐；E.腹水形成