史玲 楊芳周曉燕 郭靜 黃蕓 沈珍寶(上海市普陀區(qū)長(zhǎng)風(fēng)街道長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200062)

某社區(qū)嬰兒母乳喂養(yǎng)狀況及影響因素分析

史玲 楊芳*周曉燕 郭靜 黃蕓 沈珍寶
(上海市普陀區(qū)長(zhǎng)風(fēng)街道長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200062)

目的：探討影響0~4個(gè)月嬰兒母乳喂養(yǎng)的主要影響因素。方法：以2012-2014年期間居住在長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)的上海市戶籍0~4個(gè)月292名兒童及其母親為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：2012-2014年的0~4個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率分別為47.9%、54.4%和60.1%，呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。影響兒童母乳喂養(yǎng)因素包括母親文化程度、分娩方式及主要看護(hù)人。結(jié)論：提高長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)母乳喂養(yǎng)率仍需加強(qiáng)健康教育宣傳，尤其是主要看護(hù)人為（外）祖父母的嬰兒，同時(shí)建立科學(xué)的喂養(yǎng)指導(dǎo)和健康教育是提高母乳喂養(yǎng)率的保證。

0~4個(gè)月嬰兒 母乳喂養(yǎng) 健康教育

母乳是嬰幼兒成長(zhǎng)唯一最自然、最安全、最完整的天然食物，它含有兒童成長(zhǎng)所需的所有營(yíng)養(yǎng)和抗體[1]。但研究顯示有部分嬰幼兒卻得不到母乳喂養(yǎng)[2-4]。本文旨在了解本社區(qū)0~4月齡母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀，探討影響母乳喂養(yǎng)的影響因素，為提高母乳喂養(yǎng)率提供科學(xué)依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2012-2014年來我中心兒保門診就診的、居住在長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)的上海市戶籍292名0~4個(gè)月的戶籍嬰兒及其母親。嬰兒性別占比情況：男50.7%、女49.3%。嬰兒平均月齡為（2.95±0.12）個(gè)月，母親年齡19~36歲，平均（26.4±3.9）歲。

1.2方法

通過調(diào)查問卷及訪談了解分析292名嬰幼兒的喂養(yǎng)情況以及影響母乳喂養(yǎng)的因素。問卷內(nèi)容包括：兒童及其家庭的一般情況、家庭收入、日?？醋o(hù)人、母親的年齡、職業(yè)及文化程度等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部問卷結(jié)果錄入《全國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)直報(bào)系統(tǒng)》，數(shù)據(jù)導(dǎo)出后以Excel存檔，采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行描述性分析，單因素和多因素采用logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1母乳喂養(yǎng)率

由表1可見，2012-2014年母乳喂養(yǎng)率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。

表1 兒童喂養(yǎng)方式調(diào)查結(jié)果分析[n（%）]

2.2影響因素分析

母親文化程度以大專及以上為主（84.9%），其母乳喂養(yǎng)率為56.5%（140/248）；分娩方式為順產(chǎn)的母乳喂養(yǎng)率為58.3%（101/173），而剖宮產(chǎn)為48.7%（58/119）；兒童主要看護(hù)人為母親的母乳喂養(yǎng)率（82.1%,55/67）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于（外）祖父母（45.8%,88/192）和其他看護(hù)人（48.4%,16/33）；本次調(diào)查分析顯示不同文化程度、分娩方式、不同看護(hù)人對(duì)嬰兒出生后4個(gè)月內(nèi)的母乳喂養(yǎng)率有影響，而分娩地點(diǎn)與母乳喂養(yǎng)率無顯著差異。

2.3多因素分析

進(jìn)一步采用多因素logistic回歸分析顯示，文化程度、分娩方式及主要看護(hù)人是嬰兒母乳喂養(yǎng)的影響因素（表2）。

表2 嬰兒母乳喂養(yǎng)影響因素的多因素分析

3　討論

研究表明，母乳中含有熱能、蛋白質(zhì)、脂肪、鈣和鐵，即維生素等，它們比例結(jié)構(gòu)適中，是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的最佳選擇[5-6]。按照中國(guó)兒童發(fā)展綱要目標(biāo)，到2020年，純母乳喂養(yǎng)率應(yīng)該達(dá)到50%[7]。本調(diào)查結(jié)果顯示2012-2014年三年中純母乳喂養(yǎng)率逐年升高，且2014年最高（60.1%），長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)純母乳喂養(yǎng)率已達(dá)到國(guó)家要求。這可能由于隨著人們對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉率的提高，并且通過中心婦保醫(yī)生在產(chǎn)后訪視現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)健康教育，有效地提高了母乳喂養(yǎng)率，建立了母乳喂養(yǎng)的信心，使母乳喂養(yǎng)率逐年提高。

本次調(diào)查顯示，影響長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)0~4個(gè)月兒童喂養(yǎng)的因素有文化程度、分娩方式及看護(hù)人。母親學(xué)歷為大專及本科以上的母乳喂養(yǎng)率高于母親學(xué)歷相對(duì)低的，提示不同知識(shí)層次的母親在兒童喂養(yǎng)知識(shí)方面有不同的認(rèn)知度。剖宮產(chǎn)者母乳喂養(yǎng)率低，可能因?yàn)槠蕦m產(chǎn)手術(shù)之后，由于疼痛、行動(dòng)不便、泌乳較晚等，影響了母乳喂養(yǎng)。近年來，由于產(chǎn)婦年齡有增高趨勢(shì)，加之剖宮產(chǎn)率上升，以及妊娠期營(yíng)養(yǎng)不均衡、精神過度緊張等諸多因素，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)有下降趨勢(shì)[8-10]。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒保和婦保醫(yī)生加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)重要性的宣教顯得尤為重要。我們可在兒保和婦保門診進(jìn)行母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)的宣教，利用產(chǎn)前保健、產(chǎn)后訪視的機(jī)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)喂養(yǎng)嬰幼兒，鼓勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，改善不合理的喂養(yǎng)方式，提高兒童及產(chǎn)婦的整體健康水平。

[1] 閆玉枝, 閆斌林. 剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的原因與對(duì)策[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2001, 17(2): 147-149.

[2] 徐韜, 于曉松. 母乳喂養(yǎng)影響因素分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì), 2009, 26(4): 406-410.

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[5] 全小珍, 楊海虹. 影響住院期間和產(chǎn)后42天母乳喂養(yǎng)因素分析[J]. 溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2005, 35(2): 149-151.

[6] 甘文玲, 趙妍, 王繼林. 重慶城區(qū)0～4個(gè)月嬰兒母乳喂養(yǎng)相關(guān)因素分析[J]. 中國(guó)婦幼保健, 2007, 22(20): 2805-2806.

[7] 中國(guó)兒童發(fā)展綱要(2011-2020年)[M]. 北京: 人民出版社, 2011: 4.

[8] 張偉霞, 徐艷. 剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素及護(hù)理措施[J]. 黑龍江護(hù)理雜志, 2000, 6(6): 78.

[9] 呂亞蘭, 蔣小強(qiáng), 王健, 等. 重慶市南岸區(qū)嬰兒喂養(yǎng)及影響因素分析[J]. 中國(guó)兒童保健雜志, 2012, 20(11): 1046-1049.

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Analysis of the infant breast feeding status and influence factors in a community

SHI Ling, YANG Fang, ZHOU Xiaoyan, GUO Jing, HUANG Yun, SHEN Zhenbao
(Changfeng Community Health Service Center of Putuo District, Shanghai 200062, China)

Objective: To explore the main influence factors on the 0-4-month-old infant breast feeding. Method: Two hundred and ninety-two infants at 0 to 4 months old and their mothers who lived in Changfeng Community with Shanghai household registration from 2012 to 2014 were selected as subjects and investigated with the questionnaire. Results: The breast feeding rates of 0~4-month-old infants were 47.9%, 54.4% and 60.1% during the three years from 2012 to 2014, and showed a trend of increasing year by year. The factors that affected the infant breast feeding included the mother’s educational levels, delivery way and main caregivers. Conclusion: The health education and propaganda, especially for the main caregivers such as the infant grandparents still need to be strengthened for increasing the rate of the breast feeding in Changfeng Community and at the same time the establishment of the scientific feeding guidance and health education is a guarantee to improve the breast feeding rate.

0-4-month-old infant; breast feeding; health education

R174+.4

A

1006-1533（2015）18-0061-02

楊芳。E-mail:bingfeidiandian@163.com

2015-07-06）