夏健(上海市松江區(qū)車墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201611)

社區(qū)老年人慢性便秘調(diào)查

夏健
(上海市松江區(qū)車墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201611)

目的：探索社區(qū)老年人便秘的易患因素。方法：采取普查方法調(diào)查上海市松江區(qū)車墩鎮(zhèn)5 943例60歲及以上老年人，用調(diào)查問(wèn)卷形式了解個(gè)人情況。便秘定義為糞便干結(jié)，排便困難，每周排便不足3次，明確疾病及藥物所致便秘除外。結(jié)果：調(diào)查應(yīng)答率為89.57%（5 323/5 943），60歲及以上老年人便秘的總體發(fā)生率為30.4%（1 618/5 323）。生活不能自理者的便秘發(fā)生率（89.5%，564/630）高于生活自理者（22.5%，1 054/4 693）；女性生活不能自理者中的便秘發(fā)生率（91.6%，361/394）高于男性（86.0%，203/236）。結(jié)論：老年人便秘易患因素可能與年齡、性別及日常生活能力自理與否相關(guān)。

便秘 現(xiàn)況調(diào)查 社區(qū) 老年人

無(wú)規(guī)律，糞質(zhì)干硬，伴或不伴排便不盡感。便秘是嚴(yán)重影響老年人健康和生活質(zhì)量的常見(jiàn)癥狀之一，病因較多且復(fù)雜，國(guó)內(nèi)有關(guān)老年人便秘發(fā)生率的報(bào)道不多。為了解老年人便秘的現(xiàn)狀，2014年4月至10月上海市松江區(qū)車墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡(jiǎn)稱中心）利用結(jié)直腸癌篩查機(jī)會(huì)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有60歲及以上老年人進(jìn)行了便秘現(xiàn)況調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

采取普查方法對(duì)上海市松江區(qū)車墩鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)所有60歲以上的戶籍常住人口5 943人進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，對(duì)部分年邁行動(dòng)不便者上門調(diào)查，被調(diào)查者的平均年齡為（73.6±8.4）歲。

1.2方法

采用問(wèn)卷及調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷及調(diào)查表按計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)編碼，調(diào)查表中各項(xiàng)都有明確規(guī)定及說(shuō)明以便統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，保證結(jié)果可靠。

調(diào)查組全部由中心全科主治醫(yī)師組成，統(tǒng)一規(guī)定調(diào)查目的、要求、方法及項(xiàng)目含義，在調(diào)查員對(duì)各問(wèn)項(xiàng)理解并與設(shè)計(jì)要求一致后，開(kāi)始正式調(diào)查，對(duì)診斷不明確者，經(jīng)中心專家組討論后作出診斷。便秘定義為：①經(jīng)常出現(xiàn)糞便干結(jié)；②排便困難；③每周排便少于3次（不含3次）；④排除因疾病及藥物所致的便秘。由中心專家組對(duì)質(zhì)量評(píng)價(jià)驗(yàn)收，確保資料完全、準(zhǔn)確、無(wú)缺、無(wú)誤。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部資料輸入EpiData 3.2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用百分率表示，行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

應(yīng)查5 943人，實(shí)查5 323人，應(yīng)答率89.57%。其中男性2 129人，女性3 194人，男女性別比為1:1.5。

2.1不同年齡組便秘發(fā)生率

確診1 618例，總體便秘發(fā)生率為30.4%，其中女性903例，男性715例。年齡越大，發(fā)生率越高，由表1可見(jiàn)，80歲以上高齡老人便秘發(fā)生率明顯升高。90歲及以上女性被調(diào)查者全部有便秘癥狀。

表1 不同年齡、性別的便秘發(fā)生率

2.2不同健康狀況便秘發(fā)生率

日常生活不能自理或部分自理老人便秘發(fā)生率為89.5%（564/630），明顯高于生活完全自理者的22.5%（1 054/4 693）。女性日常生活不能自理或部分自理者的發(fā)生率為91.6%（361/394），高于男性的86.0%（203/263）。

3　討論

3.1社區(qū)老年人便秘發(fā)生率

車墩鎮(zhèn)社區(qū)老年人便秘發(fā)生率為30.4%，男性高于女性，患病率高于全國(guó)60歲以上人群（22%）[1]。這可能與該地區(qū)處于上海遠(yuǎn)郊城鄉(xiāng)結(jié)合部，生活水平較好，膳食中以精制米、面為主食，粗纖維較少，老年人接受營(yíng)養(yǎng)、保健知識(shí)教育較少有關(guān)。60~85歲5個(gè)年齡段女性便秘患病率均低于同年齡段男性，而85歲及以上年齡段女性便秘患病率明顯高于男性，可能首先與當(dāng)?shù)乩先四信壤嘘P(guān)，85歲及以上女性數(shù)量遠(yuǎn)多于男性；其次與生活習(xí)慣有關(guān)，60～85歲男性多賦閑休息在家，久坐為主，女性多生活勞作，參加部分體力活動(dòng)。

3.2便秘的相關(guān)因素

便秘的發(fā)生率隨年齡增加而增加，特別是85歲以上便秘發(fā)生率明顯增高。女性患病率高于男性，可能與女性多為家庭主婦，有一定的心理壓力有關(guān)。體弱多病、日常生活不能自理或部分自理老人患病率高，與國(guó)外報(bào)道一致[2]。這可能與體弱多病的老年人對(duì)于干渴和饑餓的反應(yīng)下降，因而飲水及進(jìn)食明顯下降，咀嚼減少，唾液分泌減少，活動(dòng)減少和食物失調(diào)而出現(xiàn)食物和水分?jǐn)z入不足造成便秘。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力組, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸肛門外科學(xué)組. 中國(guó)慢性便秘診治指南(2013年,武漢)[J]. 中華消化雜志, 2013, 33(5): 291-297.

[2] Murray FE, Bliss CM, 林祥春. 老年人的便秘問(wèn)題[J]. 國(guó)外醫(yī)學(xué)·老年醫(yī)學(xué)分冊(cè), 1991, 12(6): 271.

Survey of the community elderly chronic constipation

XIA Jian
(Chedun Community Health Service Center of Songjiang District, Shanghai 201611, China)

Objective: To explore the susceptible factors of the community elderly constipation. Methods: With the screening method, 5 943 elderly people aged 60 and over were investigated in Chedun Community of Songjiang District, Shanghai and the questionnaire was used to understand the personal circumstances. The definition of the constipation was the stool stem node, difficult defecation, and defecation less than 3 times a week except for those caused by the explicit disease and drug. Results: The response rate of the survey was 89.57% (5 323/5 943). The overall incidence of the constipation was 30.4% (1 618/5 323) in the elderly aged 60 and over. The incidence of the constipation was 89.5% (564/630) in the people who could not take care of themselves, which was higher than 22.5% (1 054/4 693) in those who could take care of themselves. The incidence of the constipation was 91.6% (361/394) in the female who could not take care of themselves, which was higher than 86.0% (203/236) in the male. Conclusion: The susceptible factors of the elderly constipation may be related to the age, sex and the daily life ability.

constipation; cross-sectional investigation; community; elderly people便秘是由單個(gè)或多個(gè)病因綜合引起的一種癥狀，表現(xiàn)為排便次數(shù)明顯減少，每周2～3 d或更長(zhǎng)時(shí)間1次，

R256.35

A

1006-1533（2015）18-0056-02

2015-05-03）