彭志鵬 王 恒

（1.昆山東方醫(yī)院，江蘇昆山215300；2.無錫春天美容醫(yī)院，江蘇無錫214000）

近年來，我們采用自行研制的中藥面膜治療面部痤瘡，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

90例均為2013年4月至2014年4月在昆山東方醫(yī)院皮膚科確診為面部痤瘡的患者，隨機(jī)分為治療組與對照組各45例。治療組男20例，女25例；年齡18~37歲，平均年齡（25±6.1）歲；病程3個月~15年，平均病程8個月；根據(jù)Pillsbury標(biāo)準(zhǔn)分類，Ⅰ類13例，Ⅱ類17例，Ⅲ類12例，Ⅳ類3例。對照組男21例，女24例；年齡17~35歲，平均年齡（24±8.2）歲；病程5個月~12年，平均病程7個月；根據(jù)Pillsbury標(biāo)準(zhǔn)分類，Ⅰ類14例，Ⅱ類17例，Ⅲ類11例，Ⅳ類3例。2組患者年齡、性別、病程等一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組 溫水潔面后，用消毒過的專用擠壓器清理粉刺或膿瘡類的面部痤瘡，采用蒸汽美容噴霧機(jī)熏蒸患者面部8min，利用熱蒸汽打開面部毛孔，有利于藥物的滲透、吸收，直達(dá)病灶。取中藥面膜配方粉末加入適量蜂蜜水調(diào)勻成糊狀，敷于患者面部，避開眼周，30min后用清水洗凈。每周2次，8次為1個療程，連續(xù)治療2個療程。每次治療均在醫(yī)院進(jìn)行。

中藥面膜制備方法：取丹參10g、黃芩15g、梔子15g、金銀花15g，所有藥材干燥，研成細(xì)粉，過300目篩，混合均勻，備用。

2.2 對照組 用硫黃皂仔細(xì)清潔面部后，用消毒過的專用擠壓器清理粉刺或膿瘡類的面部痤瘡，采用蒸汽美容噴霧機(jī)熏蒸患者面部8min，0.3%維胺酯維E乳膏 （重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn)，批號：20130208）外涂于患部，每日1次，治療1個月為1個療程，連續(xù)治療2個療程。每次治療均在醫(yī)院進(jìn)行?？诜_紅霉素膠囊（哈藥集團(tuán)三精諾捷藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號：20130107），每日2次，每次0.15g，連服 8 周。

2組患者在治療期間均囑注意皮膚的護(hù)理，忌用手?jǐn)D壓或搔抓皮損，以免皮損部位再次感染；忌用油脂類、粉類化妝品和含有糖皮質(zhì)激素的軟膏或霜劑；忌飲酒、吸煙；注意清淡飲食，忌用辛辣刺激性食物；保證充足的睡眠。

3 療效觀察

3.1 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：90%以上皮損部位消退，色素沉著斑基本消失，膚色基本恢復(fù)正常；顯效：75%～90%的皮損消退；有效：30%～75%的皮損消退；無效：皮損消退在30%以下。[1]

治療結(jié)束1個月后隨訪，新增的皮損數(shù)目大于30%時判定為復(fù)發(fā)。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件包統(tǒng)計分析處理所有數(shù)據(jù)，資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性。

3.3 治療結(jié)果 見表1。

表1 治療組與對照組患者療效比較 例（%）

3.4 不良反應(yīng) 2組患者均未出現(xiàn)明顯與治療藥物有關(guān)的皮膚不良反應(yīng)。治療組有3例患者出現(xiàn)局部用藥部位干燥、輕微起皮現(xiàn)象，但治療效果未受影響。專用擠壓器清理粉刺或膿瘡時可能有輕微的刺痛感。2組患者肝腎功能均未出現(xiàn)異常。

4 討論

痤瘡的發(fā)生與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)[2]。進(jìn)入青春期后，人體內(nèi)雄激素特別是睪酮的水平迅速升高，促進(jìn)皮脂腺發(fā)育并產(chǎn)生大量皮脂。同時毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常造成導(dǎo)管堵塞，皮脂排出障礙，形成角質(zhì)栓即微粉刺。毛囊中多種微生物尤其是痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，其產(chǎn)生的脂酶分解皮脂生成游離脂肪酸，同時趨化炎癥細(xì)胞和介質(zhì)，最終誘導(dǎo)并加重炎癥反應(yīng)[3]。2001年，中國痤瘡治療共識會推薦的痤瘡治療原則是：外用維A酸，口服抗生素[4]。外用維A酸能減輕毛囊上皮細(xì)胞的角化過度及角層的黏性，進(jìn)而減少粉刺形成和加速粉刺的排出；口服抗生素可抑制痤瘡丙酸桿菌。

中藥面膜治療以中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論為依據(jù)，通過辨證，選取相應(yīng)藥材，將中藥材研磨成粉或煎煮藥材獲得提取物，添加蛋清、純凈水或蜂蜜等攪拌成糊狀，均敷于面部，藥物直達(dá)患處發(fā)揮作用，同時面膜緊貼皮膚表面，揭除時，面部污濁物隨面膜一起離開皮膚，促使皮膚毛囊導(dǎo)管通暢和皮膚脂質(zhì)的順利排出[5]。自擬的中藥面膜方中梔子、金銀花清熱解毒，抗菌消炎，清除油脂；丹參活血化瘀，尤其是血熱造成的瘀滯，一助黃芩等清熱解毒，二除囊腫消瘢痕[6]。聯(lián)合美容噴霧機(jī)熏蒸面部，舒張毛孔，軟化毛囊角化層，補(bǔ)充表層水分，加速面部血液循環(huán)，促進(jìn)皮膚快速吸收藥物。本研究表明中藥面膜外敷治療面部痤瘡療效明顯優(yōu)于口服羅紅霉素聯(lián)合外用維胺酯維E乳膏，且用藥安全，值得臨床推廣。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第三輯）.1997：89

[2] 紀(jì)薇，沈德凱.痤瘡的病因病機(jī)研究進(jìn)展.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（3）：528

[3] 馬喜興，劉科峰.痤瘡發(fā)病機(jī)制中的免疫因素.中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（4）：694

[4] 趙辨.中國臨床皮膚病學(xué).南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2011：1165

[5] 秦建文，宋志剛.中藥面膜超聲波導(dǎo)入治療中度尋常性痤瘡 60 例.中國民間療法，2013，21（5）：14

[6] 吳景東，張惠淑，李東子，等.中醫(yī)治療痤瘡的常用方法.中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（2）：294