馬興璇，生淑亭，韋麗麗，劉春明，孫一帆，王林春，龍 康，張紅雨

(柳州市中醫(yī)院檢驗科1、婦科2，廣西 柳州 545001)

·經(jīng)驗交流·

569例不明原因不孕患者血清中五種免疫性抗體聯(lián)合檢測結果分析

馬興璇1，生淑亭2，韋麗麗2，劉春明1，孫一帆1，王林春1，龍 康1，張紅雨1

(柳州市中醫(yī)院檢驗科1、婦科2，廣西 柳州 545001)

目的 分析不明原因不孕與血清抗精子抗體(ASAb)、抗子宮內(nèi)膜抗體(EMAb)、抗卵巢抗體(AOAb)、抗透明帶抗體(ZPAb)和抗心磷脂抗體(ACAb)的關系，為不明原因不孕的診斷和治療提供依據(jù)。方法用ELISA法對569例不明原因不孕婦女的血清進行ASAb、EMAb、AOAb、ZPAb、ACAb共5種抗體檢測，并與212例正常生育的育齡婦女檢測結果做對照。結果不明原因不孕組血清中ASAb、EMAb、AOAb、ZPAb、ACAb的陽性率分別為45.6%、36.9%、42.8%、46.9%、39.7%，5種抗體總陽性率為87.6%。正常對照組的ASAb、EMAb、AOAb、ZPAb、ACAb陽性率分別為5.8%、6.1%、2.3%、4.1%、3.7%。5種抗體總陽性率為17.6%。不明原因不孕組血清ASAb、EMAb、AOAb、ZPAb、ACAb的陽性率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結論多種免疫性抗體聯(lián)合檢測可以提高不明原因不孕者檢測的陽性率，值得推廣應用。

不明原因不孕；抗精子抗體；抗子宮內(nèi)膜抗體；抗卵巢抗體；抗透明帶抗體；抗心磷脂抗體

WHO將不孕定義為有正常性生活、不采取避孕手段1年而未能受孕或生育[1]。據(jù)統(tǒng)計，我國已婚婦女中10%～20%為不孕，其中不明原因不孕占不孕的15%左右[2-3]。近年來，免疫因素對生殖的影響日益受到重視，為了探明不明原因不孕癥與免疫性不孕的關系，我們采用ELISA法對569例不明原因不孕婦女的血清進行抗精子抗體(ASAb)、抗子宮內(nèi)膜抗體(EMAb)、抗卵巢抗體(AOAb)、抗透明帶抗體(ZPAb)和抗心磷脂抗體(ACAb)共5種抗體進行聯(lián)合檢測，并與212例正常生育的育齡婦女檢測結果做對照研究，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月至2014年5月在我院婦科門診就診，經(jīng)檢查確診為不明原因不孕婦女569例作為不明原因不孕組，年齡24～39歲，平均28歲。選取同期在我院婦科做人流術后的正常育齡婦女212例作為對照組，年齡21～25歲，平均23歲。

1.2 試劑 ASAb、EMAb、AOAb、ZPAb、ACAb檢測試劑為南京欣迪生物藥業(yè)工程有限責任公司提供。

1.3 方法 兩組受試者均于清晨空腹抽取靜脈血3 ml，離心后取血清進行檢測。5種免疫性抗體檢測采用ELISA方法，操作方法和陰陽性結果判斷以及質量控制按試劑說明書進行。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.0軟件處理數(shù)據(jù)。組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組受試者5種免疫性抗體陽性率比較原因不明不孕組與對照組5種免疫性抗體陽性率比較見表1。

表1 兩組受試者的五種免疫性抗體陽性率比較[例(%)]

2.2 兩組5種受試者的免疫性抗體總陽性率比較 不明原因不孕組5種免疫性抗體總陽性率為87.6%，對照組為17.6%，兩組比較差異有顯著統(tǒng)計學意義(χ2=23.36，P＜0.01)。

3 討論

與免疫性不孕相關的免疫性抗體主要包括ASAb、ZPAb、EmAb、AcAb、AoAb等，雖然目前只有ASAb和ZPAb通過動物實驗得到證實[4]，但很多回顧性研究表明[5-7]：抗子宮內(nèi)膜抗體、抗心磷脂抗體和抗卵巢抗體陽性也是免疫性不孕重要因素。

本研究發(fā)現(xiàn)，不明原因不孕組血清ASAb、EMAb、AOAb、ZPAb、ACAb的陽性率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，說明大部分不明原因不孕癥患者都是免疫性不孕，免疫性不孕是不明原因不孕的主要病因。因此，臨床醫(yī)生對不明原因不孕癥的診治過程中，應做免疫性相關指標的檢查，以便明確診斷和及時規(guī)范治療。

此外，我們采用五種免疫性抗體進行聯(lián)合檢測，不明原因不孕組總陽性率達87.6%，對照組5種免疫性抗體總陽性率為17.6%。兩組比較差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。因此，多種免疫性抗體聯(lián)合檢測可以提高免疫性抗體檢測的陽性率，值得推廣應用。

[1]豐有吉,沈 鏗.婦產(chǎn)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010: 349.

[2]王成宇.抗精子免疫性不孕與生殖道炎癥的相關性研究[J].中國保健營養(yǎng),2013,4(上):1647.

[3]劉 茜,武 松,王望九,等.昆明種小鼠H2-Eb位點多態(tài)性與免疫性不孕不育的相關性研究[J].安徽醫(yī)科大學學報,2012,47(2): 132.

[4]張 敏.抗透明帶抗體抗精子抗體與不孕及反復自然流產(chǎn)的研究[J].井岡山醫(yī)專學報,2008,15(4):10-11.

[5]計家平,張 狄,程 涇.免疫性不孕癥的病因病機與中醫(yī)治療近況[J].中醫(yī)藥信息,2010,27(5):115.

[6]劉 卓,周英惠.免疫不孕癥的病因病機與治療近況[J].山西中醫(yī)學院學報,2008,9(1):53-55.

[7]王 錚,仇東輝,黃國香,等.不孕不育婦女自身免疫抗體的研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2008,16:10.

R711.6

B

1003—6350（2015）06—0919—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.06.0328

2014-09-09)

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳計劃課題(編號：Z2014443)

馬興璇。Email：maxingxuan@sina.com