劉愛菊，田雅玲

（秦皇島市第一醫(yī)院 新農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，河北 秦皇島066000）

慢性宮頸炎是最常見的婦科疾病的之一，與宮頸癌的發(fā)生有著密切的關(guān)系［1］。環(huán)狀電切術(shù)（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）作為近年來治療慢性宮頸炎的新方法，治療宮頸病變具有效果好、痊愈率高、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)［2］，被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。LEEP術(shù)后患者宮頸能夠恢復(fù)正常大小和形態(tài)，尤其適用于那些希望保留生育能力的患者［3］。為了提高慢性宮頸炎行LEEP術(shù)患者的治療效果，2012年3月至2014年3月秦皇島市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科對(duì)收治的慢性宮頸炎行LEEP術(shù)的120例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2012年3月至2014年3月，秦皇島市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的慢性宮頸炎行LEEP術(shù)患者120例，年齡23～57歲，平均（38.5±2.3）歲；病程10個(gè)月至12.5年，平均病程（3.5±1.8）年；婚姻狀況；未婚20例，已婚100例；宮頸糜爛面積：Ⅰ度24例，Ⅱ度40例，Ⅲ度56例；疾病類型：單純型40例，顆粒型12例，乳頭型68例；所有患者均伴有白帶增多、接觸性出血等臨床癥狀［4］。

1.2 方法 術(shù)前20min和術(shù)中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)術(shù)前指導(dǎo)及術(shù)后健康教育［5］。術(shù)中采用低電壓、高電流以及細(xì)小的高頻電波刀切除宮頸病變，并提供標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查［6］。

1.3 結(jié)果 120例患者的手術(shù)時(shí)間（5.7±3.4）min，術(shù)中出血量為（7.4±3.2）ml，術(shù)后復(fù)發(fā)率為1.7%（2／120）。

2 圍術(shù)期護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 環(huán)境準(zhǔn)備 術(shù)前向患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境，說明入室須知，解答患者疑問，對(duì)待患者溫柔熱情，營造一個(gè)舒適、人性化的就診氛圍。

2.1.2 心理護(hù)理 對(duì)患者的心理需求進(jìn)行詳細(xì)的了解，切實(shí)做好心理疏導(dǎo)工作，消除患者緊張、焦慮、恐懼等情緒，減輕其心理壓力。將患者接入內(nèi)鏡室后，用溫和的語言安慰患者，將主治醫(yī)生介紹給患者，積極鼓勵(lì)和支持患者；詳細(xì)向患者介紹治療的目的、方法、術(shù)后效果、手術(shù)安全性、對(duì)術(shù)后生育能力的影響及注意事項(xiàng)，讓患者保持舒適的心理，能夠以更好的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)，積極主動(dòng)地配合治療。

2.2 術(shù)中護(hù)理

2.2.1 環(huán)境護(hù)理 做好常規(guī)消毒，及時(shí)排除電切時(shí)產(chǎn)生的煙霧，以免干擾手術(shù)視野；保持干凈整潔安靜的操作環(huán)境，注意用屏風(fēng)為患者遮擋，對(duì)患者的隱私進(jìn)行有效的保護(hù)。

2.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 向患者介紹音樂療法，征得患者同意并依據(jù)患者的喜好播放音樂。對(duì)患者進(jìn)行有效指導(dǎo)，幫助其取正確的體位，解松領(lǐng)口，在聽音樂的過程中對(duì)其呼吸進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，直到呼吸均勻、全身放松。全程陪護(hù)患者，增加患者安全感，將患者的手握住，鼓勵(lì)患者，隨時(shí)給予患者恰當(dāng)?shù)男睦碇С?。?duì)患者的表情、生命體征等變化進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的觀察，并在出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后幫助患者對(duì)衣物進(jìn)行整理，攙扶患者到休息室休息，對(duì)患者進(jìn)行安撫，同時(shí)對(duì)其術(shù)后反應(yīng)進(jìn)行密切觀察。和醫(yī)生溝通后，一起向患者說明手術(shù)情況，遵醫(yī)囑讓患者服用相應(yīng)的藥物。告知患者術(shù)后好好休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意傷口衛(wèi)生，如有不適及時(shí)隨診。術(shù)后禁止盆浴1個(gè)月，禁止性生活3個(gè)月。告訴患者若術(shù)后有血性或褐色的陰道排液，屬LEEP術(shù)后正常現(xiàn)象，且時(shí)間不會(huì)太長，一般為7～14d，量少，一般不會(huì)超過月經(jīng)量，但若量多且色鮮紅，則有存在創(chuàng)面局部活動(dòng)性出血的可能性，應(yīng)及時(shí)就診。囑患者術(shù)后飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物，合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高抵抗力，保持心情舒暢。給予健康指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行女性生殖器炎性反應(yīng)保健知識(shí)的教育［7－8］。

3 小結(jié)

慢性宮頸炎行LEEP術(shù)患者的血壓、心率及術(shù)后反應(yīng)會(huì)受到患者不良情緒的直接影響，而很多因素均會(huì)引發(fā)患者的負(fù)性情緒，大部分患者可能是因?yàn)椴涣私鈾z查、害怕手術(shù)給自己帶來疼痛、隱私部位暴露等，而產(chǎn)生擔(dān)憂、焦慮、抑郁、羞怯等負(fù)性情緒［9］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是2010年以來衛(wèi)生部的工作重點(diǎn)之一，具有人性化、專業(yè)化、科學(xué)化的護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)涵［10］。臨床實(shí)踐證實(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠使患者獲得生理和心理上的和諧統(tǒng)一［11－13］。本研究結(jié)果表明，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，慢性宮頸炎行LEEP術(shù)患者的手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，預(yù)后好，充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)越性。

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