鄭慧琳，張　弘，陳永梅，黃　英，宋　芳

(廣東省深圳市寶安人民醫(yī)院血液凈化中心，廣東　深圳　5181001)

風(fēng)險管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

鄭慧琳，張弘，陳永梅，黃英，宋芳

(廣東省深圳市寶安人民醫(yī)院血液凈化中心，廣東深圳5181001)

[摘要]目的：探討護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)用在血液透析護(hù)理中的效果和作用。方法：選取行血液透析的120例患者，按照是否實施風(fēng)險管理，將其分成觀察組與對照組。其中對照組只采用常規(guī)護(hù)理手段，而觀察組則在該前提下實施風(fēng)險管理，對兩組患者的護(hù)理效果觀察比較。結(jié)果：通過觀察比較，觀察組護(hù)理患者的護(hù)理滿意度為96.88%，而對照組患者的護(hù)理滿意度為89.29%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：風(fēng)險管理應(yīng)用在血液透析護(hù)理中可以在最大限度上使血液透析所帶來的風(fēng)險降低，并使基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量有效提升，從而使患者的生命安全得到保證，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞]風(fēng)險管理；血液透析；護(hù)理管理；應(yīng)用

Abstract:ObjectiveTo investigate the effect of nursing risk management application in hemodialysis nursing and function.Method120 cases of hemodialysis patients were selected，according to whether the implementation of risk management，they were divided into the observation group and the control group，the control group only with routine nursing，and the observation group in the context of the implementation of risk management， the nursing effect of patients in two groups were observed.Resultsthrough observe，observation and nursing satisfaction of nursing group of patients was 96.88%，while that of the control group was 89.29%，the nursing satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that of the control group，there were some differences with statistical significance (P<0.05).ConclusionThe application of risk management can make the risk hemodialysis brought about by reducing the maximum in the hemodialysis nursing，and improve the quality of basic nursing effectively，so that the patient′s life security is assured，worthy of promotion in clinical treatment.

[收稿日期：2014-12-08編校：王麗娜]

Analysis and application of risk management in the nursing management in hemodialysisZHENGHui-lin，ZHANGHong，CHENYong-mei,etal(Bloodpurificationcenter,ThePeople′sHospitalofBaoanDistrict，ShenzhenCity，GuangdongProvince,Shenzhen5181001,China)

Key Words:Risk management; Hemodialysis; Nursing management; Application

血液透析是一種在臨床上使腎臟負(fù)擔(dān)減輕以及對腎臟代謝不足進(jìn)行彌補的替代療法，往往采用該方法對急性腎功能衰竭患者與慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療，尤其是尿毒癥患者，在后期的時候僅能憑借血液透析來使機(jī)體代謝物排出，從而維持生命[1]。血液透析是具備很強專業(yè)性的科室，其具備著較高的科技含量，如果出現(xiàn)不規(guī)范操作血液透析機(jī)的現(xiàn)象，則非常容易誘發(fā)不確定風(fēng)險，所以，對患者實施血液透析前，一定要有效識別所有可能發(fā)生的風(fēng)險，對其進(jìn)行防范，并及時做好應(yīng)急措施。為了使血液透析過程中存在的風(fēng)險有效降低，并獲得更好的護(hù)理療效[2]，本研究選取2012年9月~2013年8月在我院進(jìn)行血液透析的120例患者，應(yīng)用有效的風(fēng)險管理手段，并獲得了良好的效果，具體報告內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2012年9月~2013年8月在我院進(jìn)行血液透析的120例患者，按照是否實施風(fēng)險管理，把其分成觀察組與對照組，其中觀察組患者64例，男36例，女28例，年齡35～70歲，平均(43.2±3.16)歲；對照組患者56例，男34例，女22例，年齡30～75歲，平均(37.4±3.49)歲。兩組患者在疾病癥狀、性別以及年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具備可比性。

1.2方法：兩組患者都進(jìn)行常規(guī)藥物治療，而對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要囊括飲食習(xí)慣指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、動靜脈內(nèi)瘺的指導(dǎo)與日常生活指導(dǎo)等；其觀察組患者在此前提下，實施風(fēng)險管理，護(hù)理人員需要并不斷發(fā)掘風(fēng)險種類以及制定科學(xué)的管理對策，并不斷對護(hù)理中遇到的風(fēng)險種類以及護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而使護(hù)理人員具備的風(fēng)險意識以及護(hù)理質(zhì)量得到提升[3]。其護(hù)理風(fēng)險管理的具體實施手段為：①健全與制定血液透析的法律法規(guī)，規(guī)范透析室的透析前準(zhǔn)備、消毒管理、透析后護(hù)理與透析中護(hù)理手段；②制定科學(xué)合理的緊急情況處理手段，避免可能出現(xiàn)的透析機(jī)出現(xiàn)事故、停電以及患者出現(xiàn)劇烈反應(yīng)等情況；③強化相關(guān)醫(yī)療人員的風(fēng)險意識與責(zé)任意識，加強護(hù)理人員的相關(guān)道德教育，盡量避免因醫(yī)療人員工作失誤導(dǎo)致的風(fēng)險；④對透析操作流程進(jìn)行規(guī)范，包含透析前透析機(jī)的檢查管理以及正確的消毒手段，對一次性透析用品的使用原則進(jìn)行明確；⑤強化護(hù)理人員的相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，提升技術(shù)水平，使由于技術(shù)因素所導(dǎo)致的風(fēng)險概率降低；⑥做好血液透析過程的護(hù)理工程，認(rèn)真對患者的血壓情況以及脈搏情況進(jìn)行觀察與記錄，并對患者是否出現(xiàn)抽搐、頭暈與出汗等癥狀進(jìn)行觀察，從而使護(hù)理人員具備的風(fēng)險意識以及護(hù)理質(zhì)量得到提升。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行研究，其中計數(shù)資料以及計量資料，分別行χ2、t進(jìn)行檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，對兩組患者的護(hù)理效果以及風(fēng)險事件出現(xiàn)率等進(jìn)行觀察對比，其中觀察組的服務(wù)滿意度[62例(96.88%)]明顯比對照組[50例(89.29%)]高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；而風(fēng)險事件出現(xiàn)率[3例(4.69%)]明顯比對照組[50例(17.86%)]低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

醫(yī)療服務(wù)業(yè)是具備高風(fēng)險的使人恢復(fù)健康的服務(wù)業(yè)，由于醫(yī)療人員在治療患者時，往往會由于醫(yī)療人員素質(zhì)、患者家屬、患者個人因素以及醫(yī)療人員水平等因素，誘發(fā)患者出現(xiàn)安全事故[4-5]。血液透析是一種在臨床上使腎臟負(fù)擔(dān)減輕以及對腎臟代謝不足進(jìn)行彌補的替代療法?？偠灾?，對患者出現(xiàn)風(fēng)險因素產(chǎn)生影響的因素主要為醫(yī)療措施與患者因素。醫(yī)療措施因素主要指的是實施血液透析時，血液通過機(jī)器對機(jī)體代謝物進(jìn)行過濾，并把新的液體注入其中，比較容易導(dǎo)致機(jī)體反應(yīng)的出現(xiàn)[6]。患者因素主要指的是患者發(fā)病過程中，往往身體素質(zhì)偏差，其體內(nèi)器官狀況也不是很好，在實施血液透析時非常容易發(fā)生醫(yī)療事故與并發(fā)癥。

往往采用該方法對急性腎功能衰竭患者與慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療，因為疾患原因，患者具有的身體素質(zhì)明顯的很差，其免疫功能不完善，而機(jī)體抵抗力偏低。而很多患者因為食欲差以及精神高度緊張，往往伴有營養(yǎng)不良、低血糖與貧血等現(xiàn)象[7-8]。實施血液透析時，血液通過機(jī)器對機(jī)體代謝物進(jìn)行過濾，血液的營養(yǎng)成分與代謝物都將被過濾，則會導(dǎo)致患者的貧血癥狀以及低血糖癥狀加劇，嚴(yán)重的話則會致使患者出現(xiàn)抽搐，并對患者生產(chǎn)安全產(chǎn)生威脅。

血液透析是憑借血液透析機(jī)實現(xiàn)的，其血液透析是否成功與醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量有著直接的關(guān)系。護(hù)理人員作為血液透析過程中直接的管理者與操控者，其操控人員的責(zé)任心、業(yè)務(wù)水平、專業(yè)技能與工作態(tài)度等都直接影響著血液透析效果[9]。為了對人為操作因素導(dǎo)致的風(fēng)險進(jìn)行規(guī)避，一定要不斷地對護(hù)理人員的軟件技術(shù)與硬件技術(shù)的培訓(xùn)，并在一定程度上使血液透析風(fēng)險降低，從而對患者生命安全進(jìn)行保證。

總而言之，血液透析中應(yīng)用風(fēng)險管理，不僅可以使我國醫(yī)療水平得到有效提升，還可以使醫(yī)療保障制度得到完善，并在最大限度內(nèi)使血液透析過程中存在的風(fēng)險有效的降低從而對患者生命安全進(jìn)行保證。尤其是隨著人們收入的不斷增加，憑借血液透析來使生命得以維持的患者逐漸增多，而這些患者也有著越來越高的護(hù)理要求，且對護(hù)理質(zhì)量也有著越來高的要求?；诖饲闆r，一定要把以往出現(xiàn)不安全事故后，再采取手段進(jìn)行處理的消極方法拋棄，而應(yīng)該提前把預(yù)防工作做好，從而使患者的生命安全得到保證，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣。

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