李 衛(wèi)，楊 宏，白立丹（中國(guó)人民解放軍第二0八醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，吉林 長(zhǎng)春 130062）

腦出血是臨床常見疾病，存在較高的并發(fā)癥及死亡率，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響。腦出血發(fā)病急，病情重，發(fā)病后多伴有偏癱、泌尿系感染、便秘等并發(fā)癥，因此，在患者治療中采用有效的護(hù)理工作，對(duì)減少患者并發(fā)癥，提高患者恢復(fù)效果，具有積極的促進(jìn)作用[1]。選擇134例腦出血患者，分別給予預(yù)見性護(hù)理程序及常規(guī)護(hù)理，分析其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年1月～2014年1月134例腦出血患者，經(jīng)CT或MRI診斷確診為腦出血；男85例，女49例，年齡38～74歲，平均（62.8±2.4）歲。分為觀察組（67例）與對(duì)照組（67例）。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。觀察患者治療中的生命體征，密切注意其變化情況，給予常規(guī)治療。觀察組行預(yù)見性護(hù)理程序。①患者入院后，需將患者快速推到床邊，平穩(wěn)放置床上，臥床休息，適當(dāng)抬高床頭，維持15°～30°，以此減輕腦水腫癥狀。②根據(jù)患者疾病實(shí)際情況，準(zhǔn)備好患者所需要的藥品及物品，構(gòu)建相應(yīng)的靜脈通路。準(zhǔn)備好患者所需要的搶救物品，做好搶救儀器準(zhǔn)備工作，密切監(jiān)測(cè)心電圖，進(jìn)行有效的氣管插管，有效吸氧。為各種治療提供必要的護(hù)理操作，同時(shí)予以有效的搶救措施。③觀察患者意識(shí)、循環(huán)及呼吸等情況，并記錄患者病情變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題并有效處理。同時(shí)要做好患者并發(fā)癥發(fā)生情況，積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者入院至治療護(hù)理操作時(shí)間分析：觀察組入院至治療護(hù)理操作時(shí)間為（5.6±0.8）min，對(duì)照組入院至治療護(hù)理操作時(shí)間為（13.5±2.1）min，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.5162，P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比：觀察組住院時(shí)間（20.4±4.8）d，對(duì)照組住院時(shí)間（24.8±7.4）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.5127，P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比：觀察組出現(xiàn)1例肺部感染，占1.5%；對(duì)照組出現(xiàn)3例肺部感染，2例泌尿系感染，2例口腔感染，占10.4%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.25，P＜0.05）。

3 討論

腦出血是危害人類健康的常見疾病，其護(hù)理工作在疾病治療中具有積極指導(dǎo)意義。預(yù)見性護(hù)理程序是通過科學(xué)手段，需要護(hù)士獨(dú)立思考，以嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，有效處理問題，使患者能夠主動(dòng)工作，以此充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，提高護(hù)士的工作能力和業(yè)務(wù)水平。通過預(yù)見性護(hù)理程序，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的急救意識(shí)，使護(hù)士具備高度的危重急救意識(shí)。同時(shí)使護(hù)士能夠充分認(rèn)識(shí)到患者的實(shí)際病情，評(píng)估其病情，以此有效實(shí)施護(hù)理工作。在預(yù)見性護(hù)理工作中，需要嚴(yán)格遵照先預(yù)防后治療的原則，以免發(fā)生并發(fā)癥。在預(yù)見性護(hù)理工作中，要及時(shí)將病房進(jìn)行通風(fēng)換氣，有效評(píng)估患者是否發(fā)生肺部感染，注意防寒保暖工作，維持適宜的溫濕度，必要時(shí)給予霧化吸入治療，指導(dǎo)患者正確咳嗽[2]。定期擦洗患者尿道口，以免發(fā)生泌尿道感染。患者在治療時(shí)，需要長(zhǎng)期臥床，極易發(fā)生便秘，并會(huì)誘發(fā)出血。因此患者在長(zhǎng)期臥床期間，需多喝水，合理飲食，多吃粗纖維、富含營(yíng)養(yǎng)、易消化、清淡的食物，更好促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)，以免發(fā)生便秘。且患者在長(zhǎng)期臥床期間，易發(fā)生壓瘡，因此護(hù)士需定期給患者翻身，及時(shí)更換床單，病服，保證床單的清潔干凈，并每日補(bǔ)充患者必要的營(yíng)養(yǎng)，以此增強(qiáng)患者的身體抵抗力。同時(shí)在護(hù)理期間，需保證病房環(huán)境的安靜，及時(shí)清除患者的口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物，以免誤吸，導(dǎo)致呼吸道感染[3]。在本組研究結(jié)果中，觀察組入院至治療護(hù)理操作時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?，通過預(yù)見性護(hù)理，能夠明顯增加患者的治療速度，加快患者康復(fù)速度，使患者更快康復(fù)。且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為1.5%，對(duì)照組為10.4%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此表明，通過預(yù)見性護(hù)理程序，可明顯降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，保證患者更好康復(fù)。總而言之，在腦出血護(hù)理中采用預(yù)見性護(hù)理程序，可明顯提高護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者更好康復(fù)，應(yīng)用效果顯著，值得肯定。

[1] 王 玉.預(yù)見性護(hù)理程序應(yīng)用于腦出血患者的效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(6):173.

[2] 黎淑珍,倫偉娥,劉 佩.預(yù)見性護(hù)理程序應(yīng)用于腦出血患者的效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2007,13(4):117.

[3] 賴碧芳.預(yù)見性護(hù)理程序用于腦出血患者的效果觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2008,11(5):758.