李允輝

（漳州市婦幼保健院，福建漳州363000）

“治未病”在小兒臨床與保健工作中的體會

李允輝

（漳州市婦幼保健院，福建漳州363000）

治未??；未病先防；調(diào)護；小兒

治未病思想在中醫(yī)學理論中有著非常重要的地位，就兒科而言，治未病思想中的“未病先防”“已病早治”“既病防變”應用更為廣泛，現(xiàn)就以上三方面在小兒臨床與保健工作中應用體會進行闡述。

1 中醫(yī)“治未病”理論

治未病思想具有悠久的歷史，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”。《素問·刺熱》中指出“腎熱病者，頤先赤，病雖未發(fā)，見赤者刺之，名曰治未病”。這些中醫(yī)思想均說明了抓住時機早治病的重要意義［1］。治未病思想主要包含以下三個層面：①未病先防，未病主要指機體無任何病理變化的健康人，健康人要做到預防疾病，防患于未然。②已病早治，已病主要指由健康演變?yōu)榧膊〕霈F(xiàn)的中間狀態(tài)，在這個過程中要做到早確診、早治療。③既病防變，此階段主要指已病而未傳，要防止疾病發(fā)展。

2 “治未病”在小兒臨床和保健中的應用體會

在小兒臨床和保健工作中，從北齊徐志才所倡導的“逐月養(yǎng)胎法”到現(xiàn)代醫(yī)學的及時清除初生嬰兒口中穢物、“以黃連汁”清解胎毒等，直接體現(xiàn)了治未病的思想。又如既往認為小兒腦性癱瘓屬于不治之癥，而臨床實踐證實：若早期及時干預，可取得滿意療效，這也是“治未病”思想的有效應用。還有現(xiàn)代醫(yī)學中強調(diào)的藥物毒副作用、中藥“十九畏”“十八反”及藥源性疾病等理論也是由治未病思想延伸而來［2］。

2.1 未病先防在小兒臨床與保健的實際工作中，未病先防特別有意義，在不同時期有不同的重點。

2.1.1 胎兒調(diào)護胎兒保健對小兒后天智力、體質(zhì)及機體健康發(fā)展有著極其深遠的影響，因此孕婦在受孕懷胚階段就應注重胎兒保健。首先，擇偶婚配要科學，優(yōu)生優(yōu)育：在擇偶婚配時，要避免近親婚配；父母在一定程度上對胎兒天資稟賦具有決定性影響，因此，父母當適齡優(yōu)育，改變不良生活習慣。其次，注重調(diào)養(yǎng)，調(diào)適情志：孕婦要確保孕期營養(yǎng)充足，嚴禁進食油膩辛辣過冷過熱食物，注重機體保養(yǎng)，以防外邪傷胎；不可過度勞累，防止跌倒跌傷，以保胎氣穩(wěn)固；注重情志調(diào)養(yǎng)，穩(wěn)定情緒，以免情志過激傷胎，影響小兒情志發(fā)育。最后，孕婦用藥要謹慎：無病不可隨意用藥，有病當謹慎服藥，盡量避免使用攻逐類、毒性類等藥物。

2.1.2 小兒調(diào)護小兒初生臟腑嬌嫩，機體柔弱，如不悉心養(yǎng)護，易患疾病，甚至夭折，因此當重視新生兒調(diào)護。首先，要了解新生兒特殊生理現(xiàn)象，例如：女嬰生后1周內(nèi)陰道少量流血稱之為“假月經(jīng)”；大多數(shù)嬰兒在出生后4～6周時，口腔上腭中線兩側(cè)和齒齦邊緣出現(xiàn)一些黃白色的小點，很象是長出來的牙齒，俗稱馬牙或板牙，醫(yī)學上叫做上皮珠，上皮珠是由上皮細胞堆積而成的，是正常的，生理性的。對于上述特殊生理狀態(tài)當加以了解，不可妄意處理，以防他變。此外，還要注意做好對新生兒眼部、口腔、肚臍調(diào)護，祛除胎毒，適宜增減新生兒衣著，做好開乳喂養(yǎng)護理與洗浴護理、健康宣教等。

2.1.3 嬰幼兒調(diào)護嬰幼期是小兒快速生長發(fā)育的重要時期，當合理喂養(yǎng)，適當給予易消化的輔食，以確保嬰幼兒營養(yǎng)充分；合理安排好嬰幼兒的飲食作息時間，改變孩子偏食挑食與作息時間不合理的行為；經(jīng)常帶孩子到空氣新鮮、有陽光的室外散步，以促進小兒筋骨強壯，耐受風寒；要遵循“頭涼、背暖、腹暖、足暖”的穿衣原則，適當為小兒增減衣服；要加強對小兒的看護，以防發(fā)生意外事故；積極接受預防接種知識教育，按時接種疫苗，以降低小兒患病率。

2.1.4 學齡前調(diào)護雖然學齡前兒童智力與機體免疫力增強，患病率降低，但是仍然應該結(jié)合此階段兒童身心特點，給予相應的健康教育，鼓勵孩子多運動，加強體能鍛煉，以強身健體，預防疾病。尤其是感染性疾病和哮喘、過敏性紫癜等疾病在學齡前階段較為多發(fā)，應當加強防范，使孩子避開污染環(huán)境與傳染源、過敏源。另外，還應當注意加強對此階段兒童的早期教育，以培養(yǎng)孩子對學習的興趣，提升孩子的求知欲。確保兒童身心健康發(fā)展是學齡前調(diào)護的重點任務，因此，家庭、學校及社會需要做好配合工作，最大程度地確保教育的良好開展，促使孩子形成良好的性格，養(yǎng)成良好的學習習慣、生為法。方中柴胡、白芍、夜交藤、合歡皮疏肝解郁；梔子清泄三焦之火，淡豆豉宣發(fā)郁熱；梔子配淡豆豉，清泄胸膈郁熱以消除懊惱煩悶諸癥，鼓動腎水上濟心陽，水火相濟，陰陽調(diào)和，邪熱自滅，君主自安；清半夏、夏枯草為治失眠常用藥對，清半夏能降逆胃氣，則全身氣機的斂降亦“得從其道”，即陽氣得沉降于陰；夏枯草能清肝瀉火，散結(jié)氣，兼有和陽養(yǎng)陰之功，對失眠有顯著效果；百合養(yǎng)陰清肺，能平肅肺氣，且能養(yǎng)心安神。服藥時間選在下午4時，此時天地陽氣正在收斂潛降，可令藥物能夠更好地引陽入陰。晚上9時為亥時，又稱人定，為十二經(jīng)脈之氣血流注手少陽三焦經(jīng)，因為三焦通行元氣于全身，是調(diào)整人體陰陽氣機的好時機。

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1000-338X（2015）06-0065-01

2015－10－05