肖 雷

(谷城縣人民醫(yī)院 康復科,湖北 襄陽 441700)

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靳三針與關節(jié)松動術治療肩關節(jié)周圍炎臨床研究

肖 雷

(谷城縣人民醫(yī)院 康復科,湖北 襄陽 441700)

目的：比較靳三針與關節(jié)松動術治療肩關節(jié)周圍炎的臨床效果。方法：將110例肩關節(jié)周圍炎患者隨機分為對照組和觀察組各55例，對照組患者采用靳三針治療，觀察組患者采用關節(jié)松動術治療，比較兩組患者的臨床治療效果、肩功能和肩部疼痛評分。結果：治療前兩組患者的肩功能評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后兩組患者評分均高于治療前(P<0.05)，且治療后觀察組患者的肩功能評分明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療前兩組患者的肩部疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后兩組患者的肩部疼痛感均明顯減輕，但肩部疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組患者總有效率為92.7%，明顯高于對照組的78.2%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：節(jié)松動術治療肩關節(jié)周圍炎的臨床效果更為顯著，兩種治療方式均可有效緩解患者的疼痛感，均具有較高的臨床應用價值。

肩關節(jié)周圍炎；靳三針；關節(jié)松動術；臨床研究

肩關節(jié)周圍炎即肩周炎，又被稱為黏連性肩關節(jié)炎，發(fā)病群體主要為中老年人，其實質為患者肩關節(jié)及其周圍肌腱、韌帶、滑囊等組織發(fā)生退行性性變后產生的炎性反應所導致的肩部疼痛和肩部功能障礙[1]。早期臨床癥狀主要表現(xiàn)為肩關節(jié)陣發(fā)性疼痛，常因體力勞動和天氣引發(fā)，隨著病情的發(fā)展逐漸轉變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，造成肩部功能障礙[2]。盡早治療對于改善患者生活質量具有重要意義。本研究針對靳三針和關節(jié)松動術治療肩關節(jié)周圍炎的臨床療效進行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月—2014年2月來我院接受治療的110例肩關節(jié)周圍炎患者，臨床診斷結果均符合全國第二屆肩周炎討論會上提出的診斷標準和《中華針灸臨床診療規(guī)范》中的診斷標準。隨機將110例患者分為對照組和觀察組各55例。對照組男29例，女26例，平均年齡(52.1±1.4)歲；觀察組男30例，女25例，平均年齡為(52.9±1.5)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。兩組患者均對我院本次研究知情，且均已簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組患者采用靳三針治療，治療時患者取坐位，共3針，使用一次性無菌針灸針，第一針為肩髃穴，位于患者肩峰端下緣，肩峰與肱骨大結節(jié)之間的凹陷處，三角肌上部中央，肩髃穴同水平前方二寸處為第二針進針點，同水平后方二寸處為第三進針點，留針30min后取針，每隔1天針刺1次，1周為1個療程。

觀察組患者采用關節(jié)松動術治療，患者取舒適體位，醫(yī)生位于患者患側，一只手固定患者的健側肩部，另一只手松動患者患側，根據患者關節(jié)活動程度選擇運動治療手法，先進行盂肱關節(jié)分離牽引，將患者患肩向下肢方向持續(xù)牽拉10s，放松，然后進行長軸牽引，將患者患肩向外牽引，健側固定，進行前后滑動，每項運動均重復3～5次。每天進行1次治療，10天為1個療程。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床治療效果、肩功能和肩部疼痛情況。肩功能采用Constant-Murley評定法進行評價，評價指標包括日?；顒幽芰?、關節(jié)活動度和肌力，分值分別為20分、40分和25分，分數越高表示肩功能越優(yōu)。肩部疼痛情況采用簡化McGill疼痛量表進行評價，疼痛強度共分為6個級別，分值在0～5分之間，0分為無痛，1分為輕度不適，2分為不適，3分為疼痛明顯，4分為強烈疼痛，5分為劇烈疼痛。

1.4 療效判定標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》對兩組患者的臨床治療效果進行評價。顯效：肩部疼痛感基本消失，肩關節(jié)功能基本恢復正常；有效：肩部疼痛感明顯減輕，肩關節(jié)功能明顯改善；無效：肩部疼痛癥狀無明顯減輕，肩關節(jié)活動嚴重受限。顯效和有效均計入總有效。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組患者治療前后肩功能評分比較

治療前兩組患者的肩功能評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后兩組患者評分均高于治療前(P<0.05)，且治療后觀察組患者的肩功能評分明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后肩功能評分比較 ，分)

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后肩部疼痛評分比較

治療前兩組患者的肩部疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后兩組患者的肩部疼痛感均明顯減輕，但肩部疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后肩部疼痛評分比較 ±s，分)

2.3 兩組患者臨床療效比較

經過治療，觀察組患者總有效率為92.7%，明顯高于對照組的78.2%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

目前臨床上治療肩關節(jié)周圍炎的方法很多，包括局部封閉、針灸、功能鍛煉等中醫(yī)保守治療方法，也包括藥物、手術治療等西醫(yī)治療方法，各種治療方法在臨床應用中均具有各自的應用優(yōu)勢和局限性[3]。靳三針療法為我國著名針灸家靳瑞結合多年臨床實踐經驗所總結出的肩關節(jié)周圍炎的配穴治療方法[4]。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學認為肩關節(jié)周圍炎發(fā)病內因是患者年老體弱、肝腎不足、氣血虧虛，靜脈失濡養(yǎng)，外因為慢性勞損，筋脈失養(yǎng)，拘緊疼痛。靳三針療法取穴是對上述病因的高度概括，具有恢復肩周血氣、濡養(yǎng)筋脈的作用，可有效緩解患者肩部疼痛癥狀；關節(jié)松動術是以運動學為基礎，在關節(jié)面上進行滑動、滾動、旋轉等運動手法治療，以達到緩解患者疼痛感，促進血液流動，改善患者肩關節(jié)功能的目的[5]。

我院本次研究結果顯示觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，但在肩部疼痛評分上比較則無明顯差異，表明關節(jié)松動術治療肩關節(jié)周圍炎的臨床效果更為顯著，兩種治療方式均可有效緩解患者的疼痛感，均具有較高的臨床應用價值。

[1] 張婉容,黃臻,陳佩順,等. 低頻治療儀配合關節(jié)松動術治療肩關節(jié)周圍炎40例[J]. 河南中醫(yī),2014(4):1095-1096.

[2] 楊發(fā)均. 中藥熏蒸聯(lián)合關節(jié)松動術治療肩關節(jié)周圍炎療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2013(11):613-615.

[3] 方征宇,岳翔,謝凌鋒,等. 智能脈沖槍聯(lián)合肩關節(jié)松動術和超短波治療肩關節(jié)周圍炎的臨床效果[J]. 廣東醫(yī)學,2013,16(9):2533-2535.

[4] 范宏元,向開維,孫珺,等. 刃針結合關節(jié)松動術治療肩關節(jié)周圍炎的臨床療效[J]. 中國老年學雜志,2013(6):4286-4288.

[5] 李志強,尹德銘,方向延,等. 關節(jié)松動術治療肩關節(jié)周圍炎臨床療效觀察[J]. 實用中西醫(yī)結合臨床,2013(2):32-33.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-02-23

肖雷(1982-),男,湖北省谷城縣人民醫(yī)院住院醫(yī)師，研究方向為神經康復。

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1673-2197(2015)13-0094-02

10.11954/ytctyy.201513045