曹鳳

摘要：目的 分析觀察順鉑聯(lián)合伊立替康在小細(xì)胞肺癌臨床治療的效果。方法 研究對(duì)象為我院在2013年1月～12月收治的100例小細(xì)胞肺癌患者，分為對(duì)照組和觀察組各50例，其中對(duì)照組運(yùn)用順鉑聯(lián)合依托泊苷治療，觀察組運(yùn)用順鉑聯(lián)合伊立替康治療，而后分析兩組患者治療療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 在治療有效率上，對(duì)照組為82%，觀察組為88%；在不良反應(yīng)上，對(duì)照組比例和癥狀要多于觀察組。結(jié)論 在小細(xì)胞肺癌治療方式，運(yùn)用順鉑倆和伊立替康可以達(dá)到有效治療，同時(shí)減少不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：順鉑；伊立替康；小細(xì)胞肺癌

肺癌中約20%的案例為小細(xì)胞肺癌患者，該病癥轉(zhuǎn)移早、擴(kuò)散快，在初期進(jìn)行盡早干預(yù)可以達(dá)到很好的緩釋效果，但是復(fù)發(fā)率較高。目前化療是治療小細(xì)胞肺癌的有效手段，其中順鉑聯(lián)合伊立替康的治療效果明顯，同時(shí)患者對(duì)其藥劑的耐受力較好[1，2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院在2013年1月～12月收治的100例小細(xì)胞肺癌患者，其中男性為62例，女性為38例；年齡為42～75歲，平均年齡為（50.1±7.3）歲；屬于廣泛期者為54例，局限期者為46例；轉(zhuǎn)移部位中，腦部為10例，肝部為14例，骨骼者11例，腹腔和鎖骨淋巴結(jié)者6例。所有患者均通過(guò)細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)得到確診。分為對(duì)照組和觀察組各50例，兩組患者在年齡、性別等基本信息上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法 其中觀察組運(yùn)用25mg/m2順鉑混合250ml生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注給藥，持續(xù)前1～3d；第1和8d運(yùn)用80mg/m2伊立替康混合250ml生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注給藥。對(duì)照組第1～3d運(yùn)用25mg/m2順鉑混合250ml生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注給藥，第1～3d運(yùn)用100mg/m2依托泊混合250ml生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注給藥。所有患者連續(xù)治療4個(gè)周期，每個(gè)周期為21d。如果有嘔吐可以進(jìn)行鹽酸昂丹司瓊給藥，如果疼痛可以運(yùn)用止痛劑。如果白細(xì)胞減少或者粒細(xì)胞降低感染，可以進(jìn)行粒細(xì)胞集落刺激因子或者抗生素來(lái)做抗感染治療，如果有貧血問(wèn)題可給與輸血，同時(shí)改善治療期間的身體營(yíng)養(yǎng)情況，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

1.3 評(píng)估觀察 觀察4個(gè)周期治療后的療效。療效評(píng)估方面更加實(shí)體腫瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，分為完全緩釋、部分緩釋、穩(wěn)定和進(jìn)展，其中總體治療有效率為完全緩釋和部分緩釋的總和。此外觀察記錄不良反應(yīng)情況和數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將采集到的數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，將計(jì)數(shù)資料運(yùn)用？字2來(lái)檢驗(yàn)，將計(jì)量資料運(yùn)用t來(lái)檢驗(yàn)，同時(shí)以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

在治療4w的有效率上，對(duì)照組為82%，觀察組為88%；在治療2w的有效率上，對(duì)照組為60%，觀察組為74%；在不良反應(yīng)上，對(duì)照組比例和癥狀要多于觀察組。其中觀察組腹瀉不良反應(yīng)較為突出。

3 討論

小細(xì)胞肺癌臨床上化療治療運(yùn)用非常廣泛，其中順鉑聯(lián)合依托泊苷運(yùn)用多年，緩釋效果高，不良反應(yīng)少，患者耐受性高等特點(diǎn)被業(yè)內(nèi)認(rèn)可[3]。而近來(lái)來(lái)用伊立替康來(lái)置換依托泊苷，與順鉑聯(lián)合用藥來(lái)周期性的治療小細(xì)胞肺癌。本組研究中，在治療4w的有效率上，對(duì)照組為82%，觀察組為88%；在治療2w的有效率上，對(duì)照組為60%，觀察組為74%；在不良反應(yīng)上，對(duì)照組比例和癥狀要多于觀察組。

伊立替康可以一直DNA的合成，造成DNA單鏈出現(xiàn)斷裂，從而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞衰亡，屬于細(xì)胞周期中S期的特異性用藥?？梢杂行У囊种颇[瘤的活性，可以廣泛的應(yīng)用在肺癌、宮頸癌、大腸癌和卵巢癌中。本研究中，觀察組和對(duì)照組在治療后2w和治療后4w的療效對(duì)比有很大差異，觀察組可以更加快速的達(dá)到治療效果，在2w時(shí)差異較為顯著，而在4w時(shí)差異較小。其中不良反應(yīng)上，觀察組的腹瀉要高于對(duì)照組，腹瀉屬于伊立替康藥物所產(chǎn)生的非血液毒性反應(yīng)，是有伊立替康對(duì)乙酰膽堿酯酶造成抑制作用而相關(guān)。腹瀉發(fā)生可能在用藥后的24h內(nèi)發(fā)生，甚至在輸液后立即發(fā)生。為了預(yù)防腹瀉發(fā)生，可以在給藥前進(jìn)行昂丹司瓊和苯海拉明阻斷劑。如果腹瀉嚴(yán)重，可以給與山莨菪堿或者阿托品來(lái)進(jìn)行腹瀉控制，從而提高患者對(duì)于藥物治療的耐藥性?？傮w來(lái)說(shuō)，順鉑聯(lián)合伊立替康的聯(lián)合治療可以達(dá)到很好的治療效果，同時(shí)不良反應(yīng)少，且可以有效預(yù)防。

參考文獻(xiàn)：

[1]于清清，王明玉.洛鉑或順鉑聯(lián)合依托泊苷治療初治小細(xì)胞肺癌臨床療效的觀察[J].腫瘤藥學(xué)，2013.17 （2） ：107-111.

[2]付強(qiáng)，宋安萍.洛鉑聯(lián)合足葉乙甙或伊立替康治療廣泛期小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志.2013.18（2）：137-138.

[3]陳思林，付曦.伊立替康聯(lián)合順鉑與紫杉醉聯(lián)合順鉑二線治療小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].腫瘤預(yù)防與治療，2012.25 （6）：357-359.

編輯/王海靜