錢楚凡 李小琳 王棟

在臨床上，慢性根尖周炎致根尖囊腫是一種常見的口腔疾病，根尖囊腫伴隨著頜骨缺損。近年來，牙周病、根尖周病等致牙槽骨、頜骨缺損的患者人數(shù)不斷增加。頜骨缺損的危害性極大，不僅對患者的生活質(zhì)量造成了影響，而且嚴(yán)重的根尖囊腫對患者的生命健康構(gòu)成了威脅。由此可見，對頜骨缺損的修復(fù)治療的研究具有重要意義[1-2]。本研究選取2013年6月-2014年5月本院收治的64例根尖囊腫患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，對照組采用明膠海棉填充修復(fù)，觀察組采用羥基磷灰石生物陶瓷填充及口腔修復(fù)膜覆蓋修復(fù)，比較兩組患者治療效果，現(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2013年6月-2014年5月本院收治的64例牙槽骨缺損患者作為研究對象，其中男40例，女24例，年齡40~79歲，平均（49.4±2.9）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：牙槽骨缺損；非孕婦及哺乳期婦女；無其他嚴(yán)重心血管疾??；無意識(shí)障礙及精神疾病；經(jīng)指導(dǎo)后口腔衛(wèi)生狀況良好；對本次研究知情且自愿參加。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所選患者分為對照組和觀察組，每組32例，兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料 羥基磷灰石生物陶瓷為北京市意華健科貿(mào)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，ZC-J基本型，產(chǎn)品注冊證號(hào)：國食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2011第3461652號(hào)；口腔修復(fù)膜為煙臺(tái)正海生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)，C型，產(chǎn)品注冊證號(hào)：國食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013第3461200號(hào)。

1.2.2 手術(shù)方法 所有患者均進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療。觀察組患者采用羥基磷灰石生物陶瓷填充及口腔修復(fù)膜覆蓋修復(fù)，具體方法為：根尖囊腫采用圓弧形切口，將黏骨瓣膜翻起，使頜骨缺損區(qū)暴露，清除肉芽組織及牙齦下的牙石，平整根面，用50%飽和枸櫞酸根面處理2~3 min，使用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗，將創(chuàng)面搔刮出血，將羥基磷灰石生物陶瓷放置入頜骨缺損區(qū)，加壓填塞，然后用口腔修復(fù)膜覆蓋整個(gè)頜骨缺損區(qū)，保證膜的邊緣覆蓋頜骨缺損窗口周圍2~3 mm，膜與齦瓣貫穿縫合固定。術(shù)后讓患者用氯已定漱口，保持口腔衛(wèi)生清潔。對照組患者僅采用明膠海棉填充修復(fù)，具體治療方法同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)后6個(gè)月的植骨高度、厚度、骨生長效果及新生骨密度情況。

1.4 新生骨密度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 明顯增加：植骨區(qū)域能見類似骨小梁紋理，與周圍組織的界限基本消失，新骨的形成高度超過手術(shù)前骨缺損區(qū)2/3；無明顯增加：植骨區(qū)域能見稀疏類似骨小梁紋理，與周圍組織界限較清晰，新骨的形成高度未達(dá)到手術(shù)前骨缺損區(qū)1/2。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)后6個(gè)月植骨高度、厚度及骨生長效果比較 手術(shù)后6個(gè)月，觀察組植骨高度、厚度及骨生長效果均優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)后6個(gè)月植骨高度、厚度及骨生長效果比較（x-±s）

2.2 兩組術(shù)后6個(gè)月新生骨密度比較 術(shù)后6個(gè)月，觀察組有29例新生骨密度明顯增加，新生骨密度明顯增加比率為90.6%；對照組有20例新生骨密度明顯增加，新生骨密度明顯增加比率為62.5%，觀察組新生骨密度明顯增加比率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.69，P<0.05）。

3 討論

根尖囊腫致頜骨缺損在臨床上是一種常見的口腔疾病，尤其是老年人的常見疾病和好發(fā)疾病[3-4]。近年來，頜骨缺損的患者人數(shù)不斷增加，各大醫(yī)院每年都會(huì)收治大量的頜骨缺損患者。頜骨缺損的危害性極大，不僅對患者的美觀造成影響，而且對患者的口腔功能造成不利影響，長期的根尖囊腫容易破壞患者的牙齦，造成感染，此外，頜骨缺損還對患者的心理造成了負(fù)面影響[5-6]。

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平取得了不斷提高，多種先進(jìn)材料及技術(shù)被應(yīng)用于口腔種植修復(fù)，其中羥基磷灰石生物陶瓷及口腔修復(fù)膜因諸多優(yōu)點(diǎn)而被臨床廣泛應(yīng)用。天博齒固羥基磷灰石生物陶瓷應(yīng)用于頜骨缺損修復(fù)的優(yōu)點(diǎn)有：具有高度相容性、骨引導(dǎo)性，不易降解，不改變正常骨組織的礦化過程，能為新骨沉積提供生理基質(zhì)，引導(dǎo)骨組織生長，與骨呈化學(xué)結(jié)合，不易產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。海奧口腔修復(fù)膜的優(yōu)點(diǎn)有：較瑞士進(jìn)口膠原膜便宜，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，生物相容性好，無毒性作用和免疫原性，適用范圍廣，能用于口腔黏膜及軟組織缺損修復(fù)[7-8]。

根尖囊腫致頜骨缺損作為常見口腔疾病之一，近年來受到了社會(huì)廣泛關(guān)注，關(guān)于頜骨缺損的修復(fù)研究成為了一個(gè)重要的研究課題。本研究發(fā)現(xiàn)，采用羥基磷灰石生物陶瓷填充及口腔修復(fù)膜覆蓋的頜骨缺損患者，其植骨高度、厚度明顯增加，骨生長效果明顯改善，且新生骨密度明顯增加，與對照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明該方法應(yīng)用于根尖囊腫頜骨缺損修復(fù)手術(shù)具有良好效果。本研究為羥基磷灰石生物陶瓷及口腔修復(fù)膜應(yīng)用于根尖囊腫頜骨缺損手術(shù)修復(fù)提供了理論依據(jù)。

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