韓遠(yuǎn)麗

心臟介入治療中并發(fā)急性心臟壓塞的護(hù)理體會

韓遠(yuǎn)麗

目的 探討心臟介入治療中并發(fā)急性心臟壓塞的護(hù)理體會。方法 58例心臟介入治療中并發(fā)急性心臟壓塞的患者為本次研究對象, 隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 各29例。對照組行以一般護(hù)理為主要內(nèi)容的常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組行以術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理為主要內(nèi)容的綜合護(hù)理。比較兩組的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率(93.10%)比對照組(72.41%)高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度(89.66%)比對照組(65.52%)高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對心臟介入治療中并發(fā)急性心臟壓塞的患者實(shí)施綜合護(hù)理, 可提升患者的護(hù)理有效率與護(hù)理滿意度。

急性心臟壓塞；心臟介入治療；護(hù)理

急性心臟壓塞屬于因心臟介入治療而產(chǎn)生的一種具有較高致死率的嚴(yán)重并發(fā)癥, 倘若未及早識別、及時治療, 患者隨時都有生命危險(xiǎn)。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示, 給予心臟介入治療中并發(fā)急性心臟壓塞的患者有效的護(hù)理方法, 對促進(jìn)患者康復(fù)、挽救患者生命具有極大的意義［1］。本文選取2010年5月～2014年5月本院接收的58例心臟介入治療中并發(fā)急性心臟壓塞的患者為研究對象, 分組進(jìn)行護(hù)理, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月～2014年5月本院接收的58例心臟介入治療中并發(fā)急性心臟壓塞的患者為研究對象,隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 各29例。實(shí)驗(yàn)組男18例,女11例；年齡52～75歲, 平均年齡(65.72±3.39)歲。對照組男19例, 女10例；年齡53～74歲, 平均年齡(65.81±3.37)歲。兩組患者一般資料(性別比例、人均年齡等)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 對照組行以一般護(hù)理為主要內(nèi)容的常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組行以術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理為主要內(nèi)容的綜合護(hù)理。具體方法如下。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①一般護(hù)理。術(shù)前, 做好會陰部雙側(cè)腹股溝備皮工作, 并行碘、抗生素過敏試驗(yàn)。對患者行肝腎功能、心臟B超及心電圖檢查。②心理護(hù)理。對待患者要熱情、有耐心, 主動向患者介紹手術(shù)目的及意義、手術(shù)醫(yī)護(hù)人員、住院環(huán)境等, 并邀請康復(fù)患者現(xiàn)身說法, 以消除患者的恐懼、擔(dān)憂、緊張心理, 促使患者積極配合治療。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 ①病情監(jiān)測。密切觀察患者是否存在血壓降低、胸悶、胸痛、躁動不安、面色蒼白等病狀, 若患者存有上述癥狀, 當(dāng)予以X線透視, 以觀察患者心臟狀況。若患者出現(xiàn)心臟搏動減弱、心影增大現(xiàn)象, 則可確診為心臟壓塞。與此同時, 護(hù)士當(dāng)積極做好解釋、安慰工作, 告知患者應(yīng)相信醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù), 穩(wěn)定好情緒, 積極配合治療。②緊急處理。對于心臟介入治療術(shù)中并發(fā)心臟壓塞的患者,當(dāng)立即中止手術(shù), 實(shí)施氧氣吸入治療, 經(jīng)輸液泵快速補(bǔ)液,并將40 mg多巴胺加入250 ml的氯化鈉注射液(濃度為0.9%)中, 對患者實(shí)施靜脈滴注。③心包穿刺護(hù)理。在確診為并發(fā)急性心臟壓塞后, 護(hù)士當(dāng)即刻準(zhǔn)備好心包穿刺所需物品, 并對穿刺部位皮膚實(shí)施常規(guī)消毒。隨后, 從患者劍突左側(cè)實(shí)施穿刺, 與此同時, 護(hù)士當(dāng)備好10 ml左右的造影劑, 待心包積血被抽出后, 對抽出血液量及顏色進(jìn)行密切觀察與記錄。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①體征監(jiān)測。送患者回監(jiān)護(hù)病房后,穿刺部位制動6～8 h, 并密切觀察穿刺側(cè)肢體是否存在出血、皮膚顏色及溫度變化、血腫等情況；對患者的呼吸、心率及血壓、體溫等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密觀察；行心臟B超檢查, 以了解患者心包腔積液是否增多；觀察患者是否再次發(fā)生心臟壓塞病狀。②出院宣教。告知患者出院后當(dāng)多休息, 嚴(yán)禁劇烈運(yùn)動, 不可過度勞累；注意補(bǔ)充營養(yǎng), 保持情緒穩(wěn)定, 心情愉悅；每隔3個月復(fù)查1次, 遵醫(yī)用藥, 若存在不適情況, 當(dāng)及時就診。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察護(hù)理效果、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對比 比較兩組護(hù)理效果, 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率比對照組高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比 比較兩組護(hù)理滿意度, 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度比對照組高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對比［n(%)］

3 小結(jié)

近年來, 介入治療在臨床中的適用范圍日漸擴(kuò)大, 屬于治療冠心病的常用方法［2］。心臟介入治療屬于一種通過心導(dǎo)管技術(shù)將醫(yī)療器械傳送至患者心臟部位從而實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定病情、治愈疾病的治療手段, 具有創(chuàng)傷小、療效明顯、恢復(fù)快以及操作簡便等優(yōu)勢, 但據(jù)長期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn), 行心臟介入治療也可引起一些并發(fā)癥和危險(xiǎn)因素, 常見并發(fā)癥為急性心臟壓塞［3］。急性心臟壓塞具有較高的致死率, 故在臨床中必須加強(qiáng)對并發(fā)急性心臟壓塞患者的搶救及護(hù)理力度。

［1］ 崔莉萍.心臟介入治療中并發(fā)急性心臟壓塞的搶救和護(hù)理體會.臨床護(hù)理雜志, 2008, 13(4):142-144.

［2］ 王曉紅, 劉華芬, 劉秀娟.心臟介入治療并發(fā)急性心臟壓塞的搶救及護(hù)理配合.護(hù)理學(xué)雜志, 2009, 21(15):85-87.

［3］ 陳新梅, 詹惠敏, 曾燕, 等.20例心臟介入診療中并發(fā)急性心臟壓塞患者的護(hù)理.中華護(hù)理雜志, 2013, 48(9):102-104.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.164

2015-01-06］

475000 開封市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科