吳巧蘭 李雯麗 劉艷珍

耐高溫簽名卡在術(shù)畢手術(shù)器械管理中的應(yīng)用

吳巧蘭 李雯麗 劉艷珍

目的 探討耐高溫簽名卡在術(shù)畢手術(shù)器械管理中的應(yīng)用效果。方法 設(shè)計(jì)觀察組與對(duì)照組, 對(duì)照組只使用器械明細(xì)卡運(yùn)作常規(guī)術(shù)畢器械管理流程, 觀察組將耐高溫簽名卡與器械明細(xì)卡聯(lián)合應(yīng)用于術(shù)畢器械管理流程, 兩組各選2個(gè)月內(nèi)100包剖腹產(chǎn)器械的術(shù)畢管理情況進(jìn)行對(duì)照研究, 對(duì)比兩組器械所用時(shí)間、人員、遺失及追回器械數(shù)、意外傷害數(shù)等。 結(jié)果 兩組在遺失、追回器械數(shù)及有效更換器械數(shù)方面, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 “耐高溫簽名卡”應(yīng)用于術(shù)畢器械管理流程, 徹底解決了手術(shù)器械以往在責(zé)任追溯與質(zhì)量追溯管理方面的問題, 節(jié)約了科室成本, 強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心。

耐高溫簽名卡；術(shù)畢；手術(shù)器械管理；應(yīng)用

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)設(shè)觀察組與對(duì)照組, 分別選100包剖腹產(chǎn)器械(共200包)的術(shù)畢管理情況進(jìn)行對(duì)照研究, 對(duì)照組為常規(guī)術(shù)畢器械管理流程, 只使用器械明細(xì)卡, 觀察組為器械明細(xì)卡與耐高溫簽名卡聯(lián)合使用的術(shù)畢器械管理流程。從2014年3～6月, 根據(jù)日剖腹產(chǎn)器械使用量, 每5包器械為一組集中管理, 對(duì)照組與觀察組每個(gè)月內(nèi)各10 d(每組各2個(gè)月)隨機(jī)輪流更換進(jìn)行間斷統(tǒng)計(jì)研究分析對(duì)比。從器械被回收到供應(yīng)室后進(jìn)行分類開始計(jì)時(shí)到器械打包完畢結(jié)束為每一組所用時(shí)間。分別統(tǒng)計(jì)每組器械管理流程中所用人員、時(shí)間、遺失、追回及有效更換器械數(shù)等。

1.2 方法

1.2.1 簽名卡的制作 名卡選用耐高溫、耐濕、耐折的材料,將手術(shù)室護(hù)士所有名字制成大小適宜(長(zhǎng)9 cm, 寬6 cm)、色彩鮮艷的卡片, 或者按名字編號(hào), 制作同等材質(zhì)的卡片。

1.2.2 使用方法 對(duì)照組常規(guī)術(shù)畢器械管理流程：只使用器械明細(xì)卡。器械護(hù)士將術(shù)中手術(shù)醫(yī)師反饋不合適的器械系上縫線作為標(biāo)記, 手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士和器械護(hù)士按器械明細(xì)卡共同清點(diǎn)器械數(shù)目后, 器械護(hù)士對(duì)器械進(jìn)行初洗、清點(diǎn)、整理, 然后把器械明細(xì)卡片放入器械包內(nèi)打包, 包外注明器械護(hù)士姓名, 放置于手術(shù)室固定存放地點(diǎn)。供應(yīng)室人員每天定時(shí)回收器械包后, 將各包器械分類, 放入自動(dòng)清洗機(jī)清洗,清洗程序結(jié)束后, 對(duì)該包器械進(jìn)行全面檢查、維護(hù)保養(yǎng)、打包, 對(duì)作有縫線標(biāo)識(shí)的不合適器械及時(shí)按照該器械規(guī)格給予更換。

觀察組器械明細(xì)卡與耐高溫簽名卡聯(lián)合使用的術(shù)畢器械管理流程：器械護(hù)士將術(shù)中手術(shù)醫(yī)師反饋不合適的器械系上縫線作為標(biāo)記, 手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士和器械護(hù)士按器械明細(xì)卡共同清點(diǎn)器械數(shù)目后, 器械護(hù)士對(duì)器械進(jìn)行初洗、清點(diǎn)、整理, 在“器械使用情況登記表”上登記, 然后把該器械護(hù)士的簽名卡片與器械明細(xì)卡片一起放入器械包內(nèi)打包, 放置于手術(shù)室固定存放地點(diǎn)。供應(yīng)室人員每天定時(shí)回收器械包后,將該包器械隨簽名卡放入自動(dòng)清洗機(jī)清洗。清洗程序結(jié)束后,對(duì)該包器械進(jìn)行全面檢查、維護(hù)保養(yǎng)、打包, 若發(fā)現(xiàn)包內(nèi)器械有缺失或損壞, 可根據(jù)簽名卡片直接予以追溯；對(duì)作有縫線標(biāo)識(shí)的不合適器械及時(shí)聯(lián)系該包器械護(hù)士了解對(duì)器械的反饋情況及手術(shù)醫(yī)師的需要, 及時(shí)按要求給予更換。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組流程平均所用時(shí)間、人員比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組流程所用人員及每準(zhǔn)備5包器械平均所用時(shí)間對(duì)比( x-±s)

2.2 遺失及追回器械數(shù)對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。未追回的器械通過手術(shù)清點(diǎn)記錄單及三方核查的落實(shí), 均確定都是在手術(shù)結(jié)束整理清洗過程中遺失。見表2。

表2 兩組流程遺失、追回器械數(shù)對(duì)比(n)

2.3 兩組流程中有效更換器械數(shù)及有效更換比例, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

本課題研究的耐高溫簽名卡應(yīng)用于術(shù)畢手術(shù)器械管理,可以使簽名卡從手術(shù)室預(yù)洗器械結(jié)束開始一直隨著該包器械到供應(yīng)室集中清洗、檢查、打包時(shí)期, 有效控制了術(shù)畢器械在轉(zhuǎn)運(yùn)、清洗、保養(yǎng)、打包環(huán)節(jié)上的各種弊端；并且使不合適器械通過追溯達(dá)到有效更換, 保證了手術(shù)器械的供應(yīng)質(zhì)量［1,2］；同時(shí)也強(qiáng)化了手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任心, 避免了以往手術(shù)室與供應(yīng)室人員因交接器械誤差方面引發(fā)的爭(zhēng)執(zhí)與推諉現(xiàn)象, 降低了術(shù)畢整理過程中的器械遺失數(shù), 節(jié)約了科室成本, 徹底解決了手術(shù)器械以往在責(zé)任追溯與質(zhì)量追溯管理方面的問題。既科學(xué)化, 又人性化, 適應(yīng)現(xiàn)代化管理理念。此外, 該簽名卡經(jīng)研究統(tǒng)計(jì)每張卡片可重復(fù)使用40余次, 且制作簡(jiǎn)單, 經(jīng)濟(jì)實(shí)惠, 廣泛適用于各級(jí)別醫(yī)院的術(shù)畢器械管理,推廣應(yīng)用前景良好［3,4］。然而, 手術(shù)器械的系統(tǒng)管理涉及到各個(gè)環(huán)節(jié)的方方面面。在研究的過程中也發(fā)現(xiàn)了新的困惑,目前, 由于本院手術(shù)室與供應(yīng)室距離較遠(yuǎn), 且術(shù)畢器械不能及時(shí)回收, 需要在手術(shù)室停留一定時(shí)間, 導(dǎo)致環(huán)節(jié)銜接不夠緊密［5］。在今后的管理過程中將不斷協(xié)調(diào), 從增加供應(yīng)室每日回收器械次數(shù)及回收容器方面繼續(xù)改進(jìn), 優(yōu)化流程, 彌補(bǔ)銜接缺陷。

［1］ 劉蕊, 胡文艷, 栗莤, 等.PDCA循環(huán)管理頜面外科?？剖中g(shù)器械交接流程.解放軍護(hù)雜志, 2009, 26(21):58-60.

［2］ 李先鋒, 魏先, 秦超, 等.手術(shù)室與供應(yīng)室清洗器械一體化管理體會(huì).家庭醫(yī)藥(醫(yī)藥論壇), 2010(4):272-273.

［3］ 張偉.中心供應(yīng)室手術(shù)器械的管理流程.中國(guó)護(hù)理管理, 2008, 8(2):64-66.

［4］ 周翠蘭, 曹軍香.手術(shù)室與供應(yīng)室清洗器械一體化管理體會(huì).齊魯護(hù)理雜志, 2008, 14(2):40-41.

［5］ 王淑艷, 張述萍, 周正紅, 等.不耐熱骨科手術(shù)器械采用低溫過氧化氫等離子滅菌的應(yīng)用探討.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2006, 16(3):303-304.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.211

2015-01-15］

033000 山西省呂梁市人民醫(yī)院