辛玉甫 榮姍姍 尤愛民

關節(jié)松動術結合體外沖擊波治療肩周炎臨床效果初評

辛玉甫 榮姍姍 尤愛民

目的 研究關節(jié)松動術結合體外沖擊波治療肩周炎的臨床效果。方法 94例肩周炎患者,將其隨機分為觀察組與對照組, 各47例, 觀察組患者采用關節(jié)松動術結合體外沖擊波進行治療, 對照組患者僅采用關節(jié)松動術進行治療, 治療結束后比較兩組患者治療效果。結果 兩組肩周炎患者在接受治療后, 觀察組治療總有效率為93.62%；對照組總有效率為78.72%, 兩組治療效果比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 采用關節(jié)松動術結合體外沖擊波對肩周炎患者進行治療, 治療效果好, 能夠有效的緩解患者疼痛, 增加患者肩關節(jié)活動范圍。

關節(jié)松動術；體外沖擊波；肩周炎；臨床效果

肩周炎是一種較為常見的疾病, 多發(fā)于40歲以上的中老年人, 由于肩周炎發(fā)病因素較多, 所以發(fā)病率也較高, 對患者的生活帶來了極大的不便［1］。此次研究選擇2013年4月～2014年2月在本院接受治療的47例肩周炎患者, 使用關節(jié)松動術結合體外沖擊波對患者進行治療, 治療效果較好,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2014年2月在本院接受治療的94例肩周炎患者, 將其隨機分為觀察組與對照組, 各47例。觀察組患者中, 男20例, 女27例, 年齡36～73歲,平均年齡(48.62±9.67)歲。對照組患者中, 男18例, 女29例,年齡35～75歲, 平均年齡(49.71±9.21)歲。兩組患者病程均＞6個月, 年齡均＞18歲, 1個月內未接受其他治療, 兩組患者臨床癥狀均為肩關節(jié)疼痛, 對日常活動造成了限制, 兩組患者中均無肩周炎合并凝血功能障礙患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者接受關節(jié)松動術結合體外沖擊波進行治療, 具體方法如下：按照Maitland手法對患者進行分級,對于早期疼痛為主的患者, 使用Ⅰ～Ⅱ級手法進行治療；對關節(jié)活動功能障礙為主的患者, 采用Ⅲ～Ⅳ級手法進行治療。

治療時, 患者應采用仰臥位或坐位或健側臥位。以此手法1次/d, 每次持續(xù)15～30 min, 連續(xù)治療10 d為1個療程, 患者共接受2個療程治療。采用沖擊波治療儀對患者進行治療,患者應采用坐位或者健側臥位, 對肩部最強壓痛點進行治療。最小強度為1.5 Bar, 使用頻率10 Hz, 沖擊波的強度根據(jù)患者的實際情況進行調整, 1次/6 d, 每次沖擊1500次, 共治療2次, 患者在每次結束治療后應休息30～60 min。對照組患者采用上述關節(jié)松動術方法進行治療。

1.3 療效判定標準 治愈：患者肩部可以正常活動, 肩關節(jié)可外展＞150°, 前屈＞150°, 內收＞40°, 后伸＞30°；顯效：患者肩部活動情況有明顯改善, 肩關節(jié)可外展120～150°, 前屈120～150°, 內收30～40°, 后伸30～50°；好轉：患者肩部活動情況有改善, 但肩部活動情況未達到顯效；無效：患者肩部活動情況無改變, 甚至加重?？傆行?(治愈+顯效+好轉)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組肩周炎患者在接受治療后, 觀察組中, 29例治愈, 10例顯效, 5例好轉, 3例無效, 總有效率為93.62%；對照組中, 21例治愈, 7例顯效, 9例好轉, 10例無效, 總有效率為78.72%, 兩組治療效果比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組肩周炎患者治療效果比較［n(%), %］

3 討論

肩周炎又稱肩關節(jié)周圍炎, 俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產生疼痛, 夜間為甚, 逐漸加重, 患者肩關節(jié)的活動將極大的受到限制, 當患者肩周炎受限制程度達到某種程度后,其癥狀會得到緩解, 直到患者肩周炎復原。肩周炎是肩關節(jié)周圍韌帶及肩關節(jié)囊、滑囊、肌腱的慢性特異慢性炎癥［2］。如果患者不能得到及時有效的治療, 有可能會對肩關節(jié)的活動功能造成嚴重的影響。患者肩關節(jié)可能出現(xiàn)廣泛壓痛, 并向頸部及肘部放射, 患者還有可能出現(xiàn)不同程度的三角肌萎縮［3］。肩周炎是一種較為常見的疾病, 多發(fā)于40歲以上的中老年人, 造成肩周炎的原因較多, 如中老年人軟組織退行病變, 對外力承受能力減弱；長期過度的活動、姿勢不良等產生的慢性致傷力；上肢外傷后對肩部的固定時間過長, 肩部組織繼發(fā)粘連、萎縮；肩部急性挫傷、牽拉傷后沒有得到有效的治療［4］。肩周炎在臨床中的表現(xiàn)主要有肩部疼痛、肩關節(jié)活動受限、怕冷、壓痛、肌肉萎縮及痙攣。

近年來, 體外沖擊波技術已經用于臨床治療中, 對患者的治療效果較好。體外沖擊波治療是利用壓電效應、電磁效應、電液壓效應等物理學效應, 從而產生的一種能夠穿過人體對特定部位進行聚焦的波, 沖擊波能夠對人體內部的細胞、組織產生生物學效應, 從而對患者進行治療［5］。

綜上所述, 采用關節(jié)松動術結合體外沖擊波對肩周炎患者進行治療, 治療效果好, 能夠有效的緩解患者疼痛, 增加患者肩關節(jié)活動范圍。

［1］ 陳勇, 彭軒, 湯智偉, 等.關節(jié)松動術結合體外沖擊波治療肩周炎的療效觀察.中國康復, 2014, 29(3):192-194.

［2］ 陳慶梅, 楊衛(wèi)新.放散狀體外沖擊波治療肩周炎的作用.中國康復, 2012, 27(1):29-30.

［3］ 黃軍, 彭怡, 唐榮, 等.體外沖擊波配合關節(jié)松動術治療肩周炎的臨床療效觀察.西南軍醫(yī), 2014, 16(6):635-636.

［4］ 徐鵬, 陳小英, 王偉琪, 等.體外沖擊波治療老年性肩周炎和跟痛癥.中國老年學雜志, 2008, 28(16):1625-1627.

［5］ 周寧, 邵彬, 陳勇, 等.體外沖擊波與關節(jié)松動術加短波透熱治療肩周炎的效果比較研究.中華物理醫(yī)學與康復雜志, 2010, 32(1):38-40.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.200

2015-01-15］

471023 河南科技大學第一附屬醫(yī)院康復科