趙文輝

關(guān)于2型糖尿病患者自我效能與出現(xiàn)并發(fā)癥時間的調(diào)查

趙文輝

目的 了解生活習慣與自我效能在影響2型糖尿病患者并發(fā)癥出現(xiàn)時間中所起的作用。方法 采用糖尿病控制自我效能量表與生活習慣問卷調(diào)查, 以方便抽樣法對85例40～70歲住院的2型糖尿病患者進行調(diào)查。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者的生活習慣與自我效能不夠理想。生活習慣、自我效能控制與糖尿病發(fā)生并發(fā)癥時間呈負相關(guān)。結(jié)論 在臨床實踐中必須注重改善2型糖尿病患者生活習慣, 提高患者自我效能, 采用各種方法調(diào)動患者的自身潛能, 延緩并發(fā)癥出現(xiàn)的時間, 提高患者的生活質(zhì)量。

2型糖尿?。蛔晕倚?；生活習慣；生活質(zhì)量；并發(fā)癥

糖尿病是一組由多種病因引起的以高血糖為主要表現(xiàn)的慢性代謝性疾病, 是因為胰島素分泌和(或)作用缺陷所引起的［1］。2型糖尿病是以胰島素抵抗為主伴胰島素進行性分泌不足為主伴胰島素抵抗。自我效能是自己對自己執(zhí)行某一行為能力的自我判斷, 即個體對自己執(zhí)行某一行為并達到預期結(jié)果的自信心。

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展, 人們生活水平不斷提高, 不健康的生活習慣導致我國糖尿病患者越來越多。糖尿病病情的多變性, 并發(fā)癥也多種多樣。對此疾病管理的艱難性, 使糖尿病嚴重影響患者身心健康及生活質(zhì)量。自我效能即患者自我血糖監(jiān)測、行動計劃和對日常生活自覺把握的程度［2］。因此,本文旨在通過對2型糖尿病患者自我效能與平時生活習慣的調(diào)查, 總結(jié)生活習慣與糖尿病并發(fā)癥發(fā)生時間的關(guān)系, 為改善患者的生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用方便抽樣法, 抽取2012年6月～2013年6月在本院住院的2型糖尿病患者98例入選, 有效例數(shù)85例, 所有患者病程都在6個月以上, 年齡40～70歲, 生活可以自理, 都有語言交流能力, 均自愿參與調(diào)查, 無糖尿病引起的各種嚴重器官病變的患者。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查法進行調(diào)查, 問卷由3部分組成：①一般資料調(diào)查表, 由本人自行設(shè)計, 包括性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、受教育水平、月人均收入、病程、血糖控制的主觀感覺、低血糖發(fā)生頻率共9項內(nèi)容。②2型糖尿病管理自我效能量表(DMSES)中文版, 該量表由相關(guān)學者［3］開發(fā), 共有3個因子(18個條目)組成, 即飲食控制和預防糖尿病足、醫(yī)療、運動。條目評分采用Likert 5級評分法, 1分表示完全沒有信心, 5分表示完全有信心。得分越高表示自我效能越高。③糖尿病并發(fā)癥發(fā)生與否量表。該表由調(diào)研者自行定制,有戰(zhàn)勝疾病的信心、視聽影響、軀體健康、心理健康4個項目, 采用Likert 5級評分法得分, 分數(shù)越高, 說明并發(fā)癥越少,生活質(zhì)量越高。

1.3 判定標準 ①由于各因子所含條目數(shù)不同, 為使評價時各因子的得分情況具有可比性, 因此, 同時采用得分指標。得分指標計算公式：得分指標=(量表的實際得分/該量表的可能最高得分)×100%［4］。②使用總分與各因子得分的均數(shù)±標準差, 將自我效能和生活質(zhì)量得分分為高、中、低3個水平, 其中超過(均數(shù)±標準差)為高水平, 介于(均數(shù)±標準差)范圍內(nèi)的為中等水平, 不足(均數(shù)±標準差)的為低水平［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。全部數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述、t檢驗、方差分析和Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 本組調(diào)查對象的基礎(chǔ)人口學資料 85例2型糖尿病患者中, 男49例, 占57.65%, 女36例, 占42.35%, 平均年齡(50.53±14.45)歲；職業(yè)：在職44例, 占51.76%, 非在職41例,占48.24%；婚姻狀況：在婚75例, 占88.24%, 非在婚10例,占11.76%；受教育水平：小學及以下12例, 占14.12%, 初中24例, 占28.24%, 高中36例, 占42.35%, 大學及以上13例,占15.29%。

2.2 2型糖尿病患者自我效能比較, 見表1。

2.3 各種類型2型糖尿病患者自我效能與并發(fā)癥出現(xiàn)時間比較, 見表2。

2.4 2型糖尿病患者自我效能與出現(xiàn)并發(fā)癥的關(guān)系, 見表3。

表2 85例各種類型2型糖尿病患者自我效能與并發(fā)癥出現(xiàn)時間比較( χ-±s)

表3 85例2型糖尿病患者自我效能與出現(xiàn)并發(fā)癥的關(guān)系

3 討論

3.1 2型糖尿病患者自我效能 本次調(diào)查結(jié)果顯示, 85例2型糖尿病患者的自我效能總分(67.96±11.02)分；其中, 只有12例患者占14.1%表現(xiàn)出較高的自我控制能力, 多數(shù)患者占85.9%處于中等水平, 說明2型糖尿病患者自我控制能力有待提高。從得分指標看, 正規(guī)治療可以給患者帶來較高的成功感覺, 患者對根據(jù)醫(yī)囑用藥充滿信心, 最關(guān)心血糖的控制情況, 對及時采取措施控制血糖波動表現(xiàn)出較高的自我效能, 此次調(diào)查結(jié)果顯示患者對飲食控制力較差, 說明在對2型糖尿病患者的飲食指導方面應該加強健康教育。

3.2 各種類型2型糖尿病患者自我效能與出現(xiàn)并發(fā)癥時間比較 從本文數(shù)據(jù)可知, 非在職患者的自我效能低于在職患者(t=2.290, P<0.05), 考慮到非在職患者沒有經(jīng)濟來源, 難以支付糖尿病治療的花費, 并發(fā)癥發(fā)生率較高。不清楚有無家族史的2型糖尿病患者自我效能低于無家族史的患者(F=3.57, P<0.05), 這可能與本研究中不清楚是否有家族史的患者對病因不清楚, 不能很好地接受糖尿病, 對能否很好地進行自我管理持懷疑態(tài)度。病程較長的患者生活質(zhì)量低于病程短的患者(F=7.72, P<0.01), 這說明病程越長, 發(fā)生并發(fā)癥的幾率越高。老年患者并發(fā)癥多于青年患者(F=7.72, P<0.01),這與老年患者往往合并多種臟器病變, 且病程較長有關(guān)。血糖控制較差的患者, 往往自我管理能力較低, 容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

3.3 2型糖尿病患者自我效能與出現(xiàn)并發(fā)癥的關(guān)系 從文中數(shù)據(jù)可知, 自我效能越高的患者, 并發(fā)癥越少從而表現(xiàn)為生活質(zhì)量越高。自我效能高的患者, 大多數(shù)都是個性穩(wěn)定、心態(tài)平和, 能較好地控制飲食。因此, 今后在工作中對糖尿病患者進行健康宣教時, 應以自我效能為理論框架, 通過各種形式演示、講解、宣傳來增強患者自我效能, 如設(shè)置科學、合理的目標, 選擇示范對象, 加強飲食指導, 確認相互的行為契約, 提供多方面宣傳等方法［5］, 使患者保持輕松愉悅的心態(tài), 不斷增加成功控制血糖的體驗, 以提高自我效能, 延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)從而達到提高其生活質(zhì)量的目的。

［1］ 葛均波, 徐永健.內(nèi)科學.第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2013:733.

［2］ 王君俏, 劉明.成人2型糖尿病患者自我效能與自護行為的相關(guān)性研究.中華護理雜志, 2003, 38(6):429-431.

［3］ 王璟璇, 王瑞霞, 林秋菊.門診診斷初期非胰島素依賴型糖尿病患者的自我照顧行為及其相關(guān)因素之探討.護理雜志, 1998, 45(2):60-73.

［4］ 賈蕓, 龔婷, 桑末心.2型糖尿病患者自我效能與自我管理水平的相關(guān)性研究.現(xiàn)代護理, 2005, 11(19):1586-1588.

［5］ 劉瓊玲.自我效能理論在糖尿病患者健康教育中的應用.護理研究, 2005, 19(9):1804-1806.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.168

2014-10-10］

457400 河南省南樂縣人民醫(yī)院