葛延峰

老年肺心病合并冠心病患者60例臨床研究

葛延峰

目的 分析老年肺源性心臟病(肺心病)合并冠心病患者發(fā)病特點, 提高臨床診斷準(zhǔn)確率,避免漏診和誤診。方法 60例老年肺心病合并冠心病患者作為觀察組, 同期60例老年單純肺心病患者作為對照組, 對比分析兩組患者在高危因素以及臨床特征方面的差異。結(jié)果 觀察組患冠心病危險系數(shù)高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 兩組患者中, 病史、體征、臨床癥狀以及心電圖檢查等方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 老年肺心病合并冠心病具有顯著的臨床特點, 開展全面檢查與綜合診斷, 能夠有效防止漏診和誤診, 保證對癥治療。

肺源性心臟??；冠心病；老年患者；診斷研究

老年患者中, 肺心病與冠心病均屬于常見疾病, 同時存在時臨床診斷容易出現(xiàn)誤診和漏診, 影響患者治療與康復(fù),現(xiàn)對老年肺心病合并冠心病臨床特征以及和單純性老年冠心病進行比較, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象為2013年1～12月收治的60例老年肺心病合并冠心病患者以及同期60例老年單純肺心病患者, 分別作為觀察組與對照組。觀察組男41例, 女19例,年齡61～77歲, 平均年齡67.2歲, 平均病程16.1年；對照組男42例, 女18例, 年齡62～76歲, 平均年齡67.1歲, 平均病程15.9年, 兩組病例性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 肺心病診斷按全國3次肺心病專業(yè)修訂后診斷標(biāo)準(zhǔn), 肺心病合并冠心病診斷按《實用肺臟病學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.3 方法 安排研究人員對上述患者入院時病情、癥狀及個人基本信息進行搜集, 同時搜集醫(yī)學(xué)檢查以及臨床診斷等資料, 了解患者高血壓病、糖尿病、高脂血癥等高危因素病史,結(jié)合心臟聽診與心電圖檢查等方面, 對觀察組與對照組患者高危因素及其臨床癥狀區(qū)別進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)運用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件開展分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者冠心病危險系數(shù)高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 兩組患者中, 病史、體征、臨床癥狀以及心電圖檢查等方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1, 表2,表3。

表1 觀察組與對照組引發(fā)冠心病高危因素對比［n(%)］

表2 觀察組與對照組病史、體征及臨床表現(xiàn)對比［n(%)］

表3 觀察組與對照組心電圖檢查對比［n(%)］

3 討論

冠心病常見癥狀為心絞痛, 肺心病常見癥狀為反復(fù)咳嗽,伴有痰液, 爬樓以及快速行走時出現(xiàn)心悸氣短癥狀。老年肺心病患者因缺氧以及二氧化碳滯留導(dǎo)致痛域升高以及末梢神經(jīng)敏感性降低, 一旦出現(xiàn)冠心病, 胸悶胸痛癥狀不夠明顯。醫(yī)學(xué)文獻顯示, 老年患者中肺心病合并冠心病發(fā)生率較高,與年齡呈現(xiàn)正比, 因其癥狀交錯復(fù)雜, 臨床診斷中容易出現(xiàn)誤診及漏診現(xiàn)象, 平均漏診率為12%［2］, 本組病例中單純肺心病患者未出現(xiàn)誤診, 但肺心病合并冠心患者出現(xiàn)4例誤診為高血壓性心臟病。

單純肺心病與肺心病合并冠心病在臨床治療中具有顯著差異, 因此準(zhǔn)確診斷具有極其重要的意義。老年肺心病患者如出現(xiàn)不典型的心前區(qū)疼痛, 應(yīng)立即予以含硝酸甘油, 若不適感在5 min 內(nèi)迅速緩解或消失, 應(yīng)給予心電圖檢查, 便于確診冠心?。?］；老年肺心病患者治療中具有胸悶、氣短等癥狀, 應(yīng)認(rèn)真診斷是否存在左心功能不全, 以便于確診冠心病。若確診兩種疾病存在, 應(yīng)及時調(diào)整治療方案［4］。本研究對觀察組60例老年肺心病合并冠心病患者及對照組60例老年單純肺心病患者臨床資料進行對比, 結(jié)果顯示觀察組患冠心病危險系數(shù)高于對照組(P＜0.05), 兩組患者中, 病史、體征、臨床癥狀以及心電圖檢查等方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 可見老年肺心病合并冠心病具有顯著的臨床特點, 臨床診斷中要開展全面檢查與綜合判斷, 有效防止漏診和誤診, 保證對癥治療。

［1］ 金芬.老年肺心病合并冠心病48例臨床分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 8(7):49.

［2］ 陳海梅.老年肺心病合并冠心病17例臨床分析.內(nèi)科, 2012, 9(5):102.

［3］ 嵇姚.98例肺心病合并冠心病的臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 2(2):85.

［4］ 朱俊.肺心病合并冠心病15例分析.中國誤診學(xué)雜志, 2012, 8(4): 99.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.079

2014-10-09］

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