陳守文 張宏

低溫熱塑體膜二次回縮的注意事項

陳守文 張宏

目的 尋找低溫熱塑體膜固位時體膜二次回縮對精確放療定位中心點移位的規(guī)律, 減少或消除該規(guī)律對精確放療的影響, 提高精確放療患者擺位的準確性、重復性。方法 采用模擬定位機床面依次置于體部固定裝置和人體模型。常規(guī)水溫在70℃軟化體模并在人體模型上塑形, 左右對稱, 與激光燈矢狀位吻合, 體模腋中線與激光燈Z軸線吻合。低溫熱塑體膜逐張按常規(guī)在人體模型上塑形, 以三維激光線為準, 在X、Y、Z軸三維激光線十字線交叉處貼白膠布沿十字線畫線, 以三維激光線為準觀察, 2、5、10、20、30、60 min因低溫熱塑體膜隨不同時間回縮, 在X、Y、Z軸三維激光線十字線的移動,對比回縮數(shù)據(jù)。結(jié)果 低溫熱塑體膜塑形后隨時間移動在X、Y、Z軸有上升趨勢, 到30 min后相對穩(wěn)定。結(jié)論 為保證精確放療患者擺位的準確性、重復性, 塑形30 min后低溫熱塑體膜達到室溫, 在標記十字線, 減少二次回縮導致的誤差。

低溫熱塑體膜；二次回縮；放療

放療低溫熱塑體膜固定已經(jīng)成為放射治療中采用合理的定位固定技術(shù), 是提高放療精度的一個方面, 放療技術(shù)人員的高度的責任心和精益求精的工作態(tài)度、完善的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證體系缺一不可［1,2］。在進行三維適形治療時, 為了保證計量分布和靶區(qū)形狀一致, 必須采用精確固定。低溫熱塑體膜是精確體位固定的材料之一, 它具有收縮和二次回縮的特性, 在探索收縮和二次回縮對精確放療的影響, 提高精確放療患者的擺位的準確性、重復性進行探討。

1 材料與方法

1.1 設(shè)備 體部固定裝置, 低溫熱塑體膜, 恒溫水箱, 山東新華模擬定位機, 三維激光線, 人體模型。

1.2 體模制作 取同廠生產(chǎn)的體模6張, 室溫在23 ～23.5℃,新華模擬定位機床面依次置于體部固定裝置和人體模型。常規(guī)水溫在70℃軟化體模并在人體模型上塑形, 左右對稱, 與激光燈矢狀位吻合, 體模腋中線與激光燈Z軸線吻合。

1.3 測量觀察方法 體模成型后, 在X、Y、Z軸三維激光線十字線交叉處貼白膠布沿十字線畫線, 分別在2、5、10、20、30、60 min觀察X、Y、Z軸方向低溫熱塑體膜二次回縮數(shù)據(jù), 記錄各時間段和各軸的數(shù)據(jù)?？梢姷蜏責崴荏w膜塑形后隨時間移動在X、Y、Z軸有上升趨勢, 到30 min后相對穩(wěn)定。見表1。

表1 不同時間、方向上標記線與基準線差值的平均值( x-±s, mm)

2 討論

低溫熱塑體膜塑形后在不同的時間上, X、Y、Z軸出現(xiàn)回縮變化可能有以下幾種原因：①低溫熱塑體膜塑形時受力不均勻：如當Y軸方向大于Z軸, 回收時Y軸方向大于Z軸,體膜左右方向均向中軸回縮, 部分相互抵消, X軸方向變化最小。②低溫熱塑體膜塑形時與體表結(jié)合面積：當塑形面積與人體模型接觸面積較大的一側(cè)體膜回縮小, 對側(cè)較大, 接觸面積較大的一側(cè)通風散熱慢體膜回縮小, 相對接觸面積較小的一側(cè)通風散熱快體膜回縮小。

實驗時人體模型基本與室溫相同, 實際操作中, 由于患者體溫會高于室溫, 故體模在患者身體上塑形后回縮相對相對穩(wěn)定時間會大于在人體模型上的穩(wěn)定時間, 因此, 在實際工作中標記十字線中心要大于人體模型上的穩(wěn)定時間［3,4］。

總之, 實驗采用同一廠家和同批次產(chǎn)品同一地點, 實際工作中會遇到不同廠家不同批次產(chǎn)品不同地點不同室溫, 低溫熱塑體膜塑形后收縮在不同室溫下回縮到相對穩(wěn)定時間不盡相同。但是產(chǎn)品質(zhì)量、塑形制作過程、室溫等穩(wěn)定時基本近似。為保證精確放療患者擺位的準確性、重復性［5］, 塑形30 min后低溫熱塑體膜達到室溫, 在標記十字線, 減少二次回縮導致的誤差, 提高精確放療擺位的準確性、重復性。

［1］ 殷蔚伯, 余子豪, 徐國鎮(zhèn), 等.腫瘤放射治療學.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:216.

［2］ 林承光.鄧小武.黃峻, 等.鼻咽癌適形放療實施過程精確度和重復性研究.腫瘤學雜志, 2004, 10(4): 208-210.

［3］ 白彥靈, 隨曉紅, 劉民基, 等.體位固定膜技術(shù)方法的改進及結(jié)果分析.中華放射腫瘤學雜志, 2004(3): 241-242.

［4］ 涂彧.放射治療物理學.北京:中國原子能出版社, 2010:28.

［5］ 武寧, 姜德福, 韓東梅, 等.胸腹部腫瘤放療中應(yīng)用不同體位固定技術(shù)的效果比較.中華放射腫瘤學雜志, 2011, 20(4): 320-321.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.194

2015-04-22］

841000 新疆巴州人民醫(yī)院放療科(陳守文)；尉犁縣人民醫(yī)院(張宏)