吳旭堅

全程健康教育模式在糖尿病患者管理中的作用

吳旭堅

目的 探討全程健康教育模式在糖尿病患者管理中的作用。方法 隨機(jī)選擇并回顧性分析進(jìn)行糖尿病管理的270例患者, 其中198例自愿接受全程健康教育為研究組, 另72例不配合接受全程健康教育為對照組。對比管理前后患者血糖控制情況、遵醫(yī)率等指標(biāo)。結(jié)果 全程健康教育后研究組血糖控制、遵醫(yī)率優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 糖尿病全程健康教育明顯降低患者疾病發(fā)作, 改善健康狀況, 明顯提高遵醫(yī)率, 可以作為臨床治療的輔助治療手段。

全程健康教育；糖尿?。还芾?/p>

糖尿病是遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以血糖含量增高為特征的異常綜合征, 是一種常見的慢性終身性疾病。全程健康教育能夠幫助患者主動有效控制糖尿病病情, 提高患者的生活質(zhì)量。本文采用全程健康教育的方法旨在降低患病人群以及健康人群的發(fā)病率, 提高疾病防控意識, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇并回顧性分析進(jìn)行糖尿病管理的270例患者, 研究組198例, 其中男100例, 女98例, 平均年齡(52.1±11.7)歲。對照組72例, 其中男35例, 女37例,平均年齡(51.2±12.1)歲。兩組患者年齡、病史等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均接受嚴(yán)格常規(guī)糖尿病治療。在同一治療模式下, 對照組采用傳統(tǒng)的健康教育模式, 研究組在保留傳統(tǒng)健康教育方式的基礎(chǔ)上, 采用預(yù)先制定的健康教育及管理路徑等全程化健康教育并檢測教育效果。整個過程隨訪時間至少1年。

1.3 觀察指標(biāo) 對比管理前后患者血糖控制情況、遵醫(yī)率以及每周吸煙量評價管理效果。

1.4 總有效標(biāo)準(zhǔn)評價 血糖控制情況評價：對比患者隨訪1年前后空腹血糖水平, 空腹血糖良好為4.4～6.1 mmol/L, 一般為＜7.0 mmol/L, 差為＞7.0 mmol/L。以患者自覺規(guī)律服藥、保健鍛煉、定期復(fù)診為標(biāo)準(zhǔn)判斷遵醫(yī)率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計及處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者全程健康教育前后血糖控制情況, 教育前兩組良好、一般、差評分例數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),教育后兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 比較兩組患者1年后規(guī)律服藥、參加保健鍛煉以及定期復(fù)診等遵醫(yī)率, 研究組各項遵醫(yī)率均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者血糖控制情況比較(n)

表2 兩組患者遵醫(yī)率比較［n (%)］

3 討論

糖尿病健康教育是糖尿病治療中必不可少的一部分［1］。由于糖尿病是一種需要長期治療干預(yù)的疾病, 單一依靠藥物治療不能達(dá)到理想效果。在治療過程中必須調(diào)動患者自身積極性, 參與管理。通過向患者提供相關(guān)知識、技術(shù)和服務(wù)等使患者在面臨各層次的健康問題時能夠自身管理和抉擇［2］。

傳統(tǒng)健康教育主要依靠患者提問和隨機(jī)只是普及, 該方法目標(biāo)模糊, 缺乏針對性。本文制定系統(tǒng)的健康教育模式,包括以下幾個項目［3,4］：①根據(jù)患者具體情況及需求, 參照國際、國內(nèi)糖尿病健康教育路徑編輯教育資料, 記錄糖尿病患者詳細(xì)病程、其他疾病史、常用藥物名稱以及劑量、藥物及食物過敏史等。結(jié)合患者治療計劃及健康問題和需求制定相應(yīng)的教育途徑。②合理規(guī)劃教育時間包括患者內(nèi)、院外教育時間。院內(nèi)教育包括入院教育、糖尿病專項教育及離院注意事項教育, 院外教育包括疾病宣傳, 采用圖片、板報、廣播等形式宣傳疾病相關(guān)知識、日常保健、健康飲食、疾病家庭護(hù)理等方法。每周門診隨訪及電話回訪結(jié)合。③經(jīng)驗交流,定期舉行經(jīng)驗和感想交流會, 幫助患者、家屬以及高危人群之間進(jìn)行疾病治療、生活經(jīng)驗交流, 提高患者精神生活。④個體化預(yù)約指導(dǎo), 一對一方式, 對于行動不便或有特殊困難的患者或家屬上門服務(wù)。互動方式, 設(shè)立日常門診, 接受居民咨詢或幫助請求, 定期舉辦討論會, 真正實現(xiàn)居民與居民, 居民與醫(yī)護(hù)人員互動［5］。

本文評估患者遵醫(yī)率發(fā)現(xiàn)接受健康教育患者遵醫(yī)率提高, 患者長期患病以及家庭和社會的壓力可能使患者失去戰(zhàn)勝疾病和未來生活的信心從而影響對治療和醫(yī)護(hù)工作者的信心, 造成遵醫(yī)率下降。而本文提供健康指導(dǎo)和平臺改善患者心理適應(yīng)能力, 提高遵醫(yī)率。

總之, 糖尿病全程健康教育明顯降低患者疾病發(fā)作, 改善健康狀況, 明顯提高遵醫(yī)率, 可以作為臨床治療的輔助治療手段。

［1］ 尤黎明, 吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2006: 413-427.

［2］ 趙俊芝, 蘇湘慈, 蘇湘利.對糖尿病患者動態(tài)管理中進(jìn)行健康教育的體會.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2009, 33(6):90-91.

［3］ 孫海峰, 陸群, 徐青華, 等.電話回訪式健康教育在糖尿病病人管理中的應(yīng)用.全科護(hù)理, 2009, 7(10):2620-2621.

［4］ 陸再英, 鐘南山.內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2008:770.

［5］ 朱華.糖尿病社區(qū)慢病管理治療體會.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014(9):75-76.

Function of whole course health education model in management of diabetes mellitus patients

WU Xujian.
Guangdong Dongguan City Houjie Town Community Health Service Centre, Dongguan 523000, China

Objective To investigate the function of whole course health education model in management of diabetes mellitus patients.Methods A total of 270 patients in diabetes mellitus management were randomly chosen for retrospective analysis.There were 198 cases, who voluntarily received whole course health education, as the research group.The other 72 cases were taken as control group without cooperation of whole course health education.Conditions of blood glucose control and prescription obedience rates were compared before and after management.Results After the health education, the research group had better control of blood glucose and prescription obedience rate than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion The whole course health education for diabetes mellitus can remarkably reduce disease attack, and improve health state and prescription obedience rate.It can be used as an adjuvant therapy measure in clinical treatment.

Whole course health education; Diabetes mellitus; Management

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.187

2014-10-16］

523000 廣東省東莞市厚街鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心