有些膽囊息肉不用切

汪新天

最近我在門診坐診時，連續(xù)碰到了好幾個憂心忡忡的患者，都是剛剛進行完每年一次的單位體檢，被查出有膽囊息肉。原本輕松的生活改變了，每個人都表現(xiàn)出不同程度的擔(dān)心和緊張，有的甚至主動提出要切除膽囊。其實，并不是膽囊息肉都必須要切除。

膽囊息肉樣病變包含了腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉兩個截然不同的部分。前者是膽囊真的長了息肉，其本質(zhì)是膽囊本身的腺體、肌層的異常增生，這是一種膽囊的腫瘤。后者主要是由于肝臟清理功能失調(diào)、紊亂引起膽固醇積聚和結(jié)晶體，膽囊慢性炎癥引起炎性增生，或者膽囊、膽汁異常改變引起的其它增生性病變，而這些占所有膽囊息肉樣病變的絕大部分。

從概率上講，大部分就診者的膽囊息肉都是這種非腫瘤性息肉。B超檢查容易發(fā)現(xiàn)膽囊息肉樣病變，但常難以定性，臨床對其良惡性的鑒別診斷亦較困難。

因此，并非所有膽囊息肉都需手術(shù)治療，一般單發(fā)病變且個頭較大（直徑大于10mm）、息肉的根蒂粗大者，惡變的比例較高，早些切除膽囊可以免除后患。

如果彩超和CT檢查已經(jīng)提示病變有豐富血供，高度懷疑是惡性息肉，則更應(yīng)該盡快手術(shù)；如果是多發(fā)的小息肉病變，但是伴有膽囊結(jié)石，經(jīng)常有腹痛的癥狀，本人年齡偏大，這種情況下從改善生活質(zhì)量及防癌的角度出發(fā)，手術(shù)是我們推薦的首選治療。

而其他息肉樣病變，如果沒有什么癥狀，可以采取定期觀察的方案，比如3～6個月做一個超聲檢查，也是不用太緊張的。如果在復(fù)查時發(fā)現(xiàn)，息肉變化比較大，則應(yīng)再選擇手術(shù)治療處理。