康建勛 劉立業(yè)

本研究對(duì)106例全麻情況下手術(shù)治療患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討外科臨床上全麻手術(shù)治療患者體溫變化對(duì)麻醉后蘇醒及拔管時(shí)間的影響，以期為臨床手術(shù)治療過(guò)程中患者體溫護(hù)理提供數(shù)據(jù)支持，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中106例均為本院外科2014年3月-2015年3月收治的全麻情況下手術(shù)治療患者，根據(jù)患者入院時(shí)病例號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分成常規(guī)處理組（53例）和手術(shù)保溫組（53例），常規(guī)處理組患者年齡24~67歲，平均（41.8±4.6）歲，其中男31例，女22例；手術(shù)保溫組患者年齡23~68歲，平均（41.6±4.9）歲，其中男30例，女23例。本研究通過(guò)本院倫理委員會(huì)審批，患者及其監(jiān)護(hù)人同意并且簽署治療知情同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 保溫方法 本研究中所有患者均采用全麻手術(shù)，常規(guī)處理組53例患者術(shù)中常規(guī)操作。手術(shù)保溫組患者術(shù)中采用循環(huán)水毯，患者術(shù)中裸露部分采用棉被進(jìn)行遮蓋，患者術(shù)中輸血和輸液均采用電子加熱設(shè)備使其溫度上升至37 ℃[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和測(cè)定兩組患者術(shù)后平均鼻咽溫度，并觀察和記錄兩組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間以及術(shù)后不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 20.0軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理及分析，計(jì)量資料用（s）表示，采用兩樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中平均鼻咽溫度、平均體溫、術(shù)后蘇醒時(shí)間以及拔管時(shí)間比較 保溫手術(shù)組患者術(shù)中平均鼻咽溫度、平均體溫高于常規(guī)處理組，麻醉蘇醒時(shí)間以及拔管時(shí)間短于常規(guī)處理組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)中鼻咽溫度、平均體溫、術(shù)后蘇醒時(shí)間以及拔管時(shí)間比較（s）

表1 兩組患者術(shù)中鼻咽溫度、平均體溫、術(shù)后蘇醒時(shí)間以及拔管時(shí)間比較（s）

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2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)率比較 手術(shù)保溫組患者術(shù)后不良反應(yīng)率3.77%（2例），低于常規(guī)處理組的18.87%（10例），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

體溫下降是臨床麻醉的常見并發(fā)癥，機(jī)體溫度下降會(huì)抑制其心臟的正常生理活動(dòng)，并且在很大程度上降低了患者的血壓[2-5]，隨著情況的惡化患者機(jī)體對(duì)于氧氣的代謝將出現(xiàn)較為嚴(yán)重的影響，一定程度上延遲了臨床上患者藥物代謝的半衰期，對(duì)患者機(jī)體正常的免疫機(jī)能造成破壞[6]。

有報(bào)道表明，臨床手術(shù)過(guò)程中患者麻醉后體溫下降到34 ℃以下時(shí)會(huì)對(duì)其記憶功能造成破壞[7]，人體產(chǎn)生嗜睡的傾向，加之人體對(duì)于麻醉藥物代謝效率的降低，其在體內(nèi)的蓄積導(dǎo)致患者術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間延遲，并且由于麻醉的作用，使得人體兒茶酚胺類物質(zhì)產(chǎn)生和分泌減少，人體對(duì)外界刺激的反應(yīng)性下降，因此很大程度上延遲了患者麻醉蘇醒時(shí)間以及氣管插管拔管時(shí)間[8-10]。除此之外，由于低溫使得患者的肝臟代謝功能降低，代謝率下降，麻醉藥物和肌松藥物的蓄積使得患者心率下降，此時(shí)如果不對(duì)藥物劑量進(jìn)行科學(xué)合理的調(diào)整，患者的心血管功能將很大程度上收到抑制，這也一定程度上延長(zhǎng)了患者的麻醉蘇醒時(shí)間[11-16]。

本研究結(jié)果表明，外科臨床上對(duì)于全麻患者實(shí)施保溫手術(shù)能顯著提高患者術(shù)中體溫，縮短患者術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間進(jìn)而拔管時(shí)間，降低術(shù)后不良反應(yīng)率，因此值得臨床推廣使用。

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