羅永兵，左英，胡春申

中風病人的中醫(yī)體質類型分布情況調查

羅永兵，左英1，胡春申1

（瀘州醫(yī)學院：中西醫(yī)結合學院中基教研室；1附屬中醫(yī)醫(yī)院心腦病科，四川瀘州646000）

目的:探討中風與中醫(yī)體質類型的相關性。方法:通過問卷調查的方法，按照《中醫(yī)體質分類與判定》標準，2012年4月至2012年10月期間對85例中風患者進行體質分析，總結中風與中醫(yī)體質類型的相關性。結果:本組中風病例中位居前3位的體質為痰濕質、平和質、氣虛質，比例為31.24%（27/85）、15.17%（13/85）、13.65%（12/85）；中風人群性別與中醫(yī)體質分析，其中陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質這四種類型體質性別比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），平和質、氣虛質、血瘀質、氣郁質、特稟質性別比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論:中風患者體質分布具有趨向性，最常見體質類型為痰濕質、平和質、氣虛質；陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質這4種類型體質具有性別差異性。

中風曰中醫(yī)體質

中風是一種中老年常見病，多發(fā)病，以高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率而著稱，在全球范圍內是第二位的最常見死亡死因。據(jù)相關資料顯示，發(fā)達國家中風的發(fā)病率為5%，盡管已經有了大幅度降低，然而在中低收入國家，在過去幾十年里已經顯示出達100%的驚人增長速度[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）資料統(tǒng)計，70%～80%中風幸存者存在不同程度的身體或精神殘疾，不但加大了家庭、社會的經濟負擔，給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)造成了巨大壓力[2]。因此，如何實現(xiàn)中風的有效預防已成為亟須解決的課題。我們通過問卷調查的方法，按照《中醫(yī)體質分類與判定》標準，對中風患者進行體質分析，研究中風與中醫(yī)體質類型的相關性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例選自我院2012年4月至2012年10月期間至我院就診的中風患者共85例，其中男性47例，女性38例，年齡43～85歲，平均年齡（52.19± 12.64）歲。

1.2 病例選擇

病例納入標準：中醫(yī)診斷符合國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組起草修訂的《中風病診斷療效評定標準》（試行），西醫(yī)診斷符合1995年中華醫(yī)學會第四次全國腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》者。

中醫(yī)體質判定，采用中華中醫(yī)藥學會于2009年4月頒布的《中醫(yī)體質分類及判定》表，該表包括平和質（A型）、氣虛質（B型）、陽虛質（C型）、陰虛質（D型）、痰濕質（E型）、濕熱質（F型）、血瘀質（G型）、氣郁質（H型）、特稟質（I型），共九種體質類型。1.3研究方法

使用《中醫(yī)體質分類與判定》表進行問卷調查。本表使用方法：所有病例均需完成《中醫(yī)體質分類與判定》表的9種體質類型的67個問題，之后由調查人員根據(jù)患者回答，對各個條目進行5級評分，并根據(jù)公式（原始分=各個條目的分數(shù)相加）計算出原始分值，根據(jù)公式（轉化分數(shù)=［（原始分-條目數(shù)）/（條目數(shù)×4）］×10）計算出轉化分值。最后依據(jù)得分結果判定患者的體質類型，分數(shù)越高，該體質類型傾向越明顯。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分析Excel數(shù)據(jù)庫，采用χ2檢驗分析計數(shù)資料。P＜0.05，說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 中風人群中醫(yī)體質分布情況（表1）

本組中風病例中位居前3位的體質為痰濕質（E型），占31.24%（27/85），平和質（A型），占15.17%（13/85），氣虛質（B型），占13.65%（12/85）。2.2中風不同性別人群的中醫(yī)體質構成（表2）

表1 中風人群中醫(yī)體質分布情況

陽虛質（C型）、陰虛質（D型）、痰濕質（E型）、濕熱質（F型）4種類型體質性別比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。平和質（A型）、氣虛質（B型）、血瘀質（G型）、氣郁質（H型）、特稟質（I型）性別比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表2 中風人群性別與中醫(yī)體質

3 討論

中風又名腦卒中，為難治的風、癆、臌、膈四大病之一。中醫(yī)學里，中風有中經絡、中臟腑之分。發(fā)病率高，預后不良，無有效的治療手段等諸多原因，已成為人類生命的主要殺手之一，因此，中風的一級預防尤為重要。全國中風病科研協(xié)作組通過大量臨床資料分析，認為中風病是在氣血陰陽虧虛的基礎上，風、火、痰、疲等多種因素作用于人體，導致臟腑功能失調，氣血逆亂于腦而發(fā)生的[3]。

中醫(yī)學在幾千年的發(fā)展過程中高度重視人的體質及其差異性，認為體質與疾病有著密切的關系，不同的體質類型對疾病有著不同的易感性?！端貑枴つ嬲{論篇第三十四》說：“是人者，素腎氣勝?！薄端貑枴へ收摰谌摺酚涊d：“是人者，質壯，秋冬奪所用。”指出健康即陰平陽秘的狀態(tài)，并認為體質平和乃健康之源，體質偏頗為百病之因，所以體質決定發(fā)病與否及發(fā)病情況。多種病因的積累可以改變個體的體質特征，如長期偏嗜醇酒厚味，或久坐少動，可形成肥胖之體，痰濕體質；積思憂慮，氣郁化火，可形成陽盛體質或陰虛體質。體質的改變，伴隨著各種誘因，而成為發(fā)病的夙根[4]。

本次研究中，85例中風患者中，痰濕質占31.24%，平和質占15.17%，氣虛質占13.65%，提示痰濕質、平和質、氣虛質是中風的好發(fā)體質。陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質4種類型體質男女性別比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。目前對中風的研究和報道主要以辯證施治為主，其證型眾多，多是復合證,且隨著病情演變和藥物治療干預，證型也在不斷的演變。而體質是相對穩(wěn)定，又具有動態(tài)可調性[5]。借助體質稟賦的可調性，去除一些危險因子，如減少吸煙、飲酒、積極控制血糖、血壓、降低血脂等，能明顯降低中風的發(fā)病率[6]。如果就“中風病”之好發(fā)體質進行早期干預，通過優(yōu)化體質特點，改善明顯的體質偏頗，同時改善有可能導致疾病的體質變化，對于減少中風病的發(fā)病及其復發(fā)無疑會產生重要的影響。

1.PhilippMergenthaler,AndreasMeisel.Dostrokemodels modelstroke[J].Dis.Model.Mech,2012,5（6）:718-725.

2.鄒忠,施曉芬.基于體質評估的中風后社區(qū)中醫(yī)康復干預的研究[J].內蒙古中醫(yī)藥,2012,3（6）:6-7.

3.樓丹飛,李越華,王驍.從中醫(yī)體質學說研究老年中風病[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2012,36（1）:3-6.

4.賈妮,文穎娟.從中醫(yī)體質學說試論中風病的預防[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志,2010,16（11）:1058-1059.

5.馬衛(wèi)琴,李碧青,聶志紅，等.中風先兆與中醫(yī)體質相關性探析[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21（2）:243-244.

6.全亞萍,馮華,陳園桃，等.綜合干預對不同體質中風易患者危險因素影響[J].實用中醫(yī)內科雜志,2012,26（2）:1-3.

（2014-12-11收稿）

Survey of distribution of TCM constitution types in patients with stroke

Luo Yongbing,Zuo Ying1,Hu Chunshen1
Base of Teaching and Research Section of Combine Traditional Chinese and Western Medicine Institute；1Departmentof Heart Attack Division,the Affiliated TCM of Luzhou Medical Callege

Objective：To explore the correlation between TCM constitution types and stroke.Methods:85 cases of stroke from April 2012 to October 2012 were analyzed by the questionnaire survey method according to the standard of TCM constitution classification.Results：The top three constitution types in stroke patients were dampness-phlegm,yin-yang in equilibrium,and qideficiency constitution,accounted for 31.24%（27/85）,15.17%（13/85）,13.65%（12/85）respectively;gender and TCM constitution type analysis of stroke patients showed that the distribution of Yang deficiency,Yin deficiency,dampness-phlegm,and wet-heat types between different gender was significantly different,（P＜0.05）,the other 5 types had no significant difference.Conclusion:The distribution of constitution in stroke has certain tendency,the mostcommon types are dampness-phlegm,yin-yang in equilibrium,qi deficiency and Yang deficiency.

Stroke;TCM constitution

R259

A

10.3969/j.issn.1000-2669.2015.03.020

羅永兵（1975-），男，講師，碩士生。E-mail：444510095@qq.com