陳友華

中國老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展規(guī)模及其影響因素研究※

陳友華

老齡產(chǎn)業(yè)是為滿足老年人特殊需求而由市場提供產(chǎn)品和服務的生產(chǎn)部門和企業(yè)的集合，具有特殊性、綜合性、市場性、復雜性、營利性等特點。老年人口的規(guī)模與結構、經(jīng)濟與身體狀況、家庭婚姻與傳統(tǒng)觀念等都對老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展產(chǎn)生重要影響。中國老齡產(chǎn)業(yè)規(guī)模將持續(xù)擴大，但受宏觀經(jīng)濟影響而很難預測。養(yǎng)老機構的定位偏差、政府與市場責任邊界不清、養(yǎng)老觀念滯后、養(yǎng)老意愿與養(yǎng)老需求混同、利益驅使、引領消費群體缺失與養(yǎng)老市場嚴重污染是導致中國老齡產(chǎn)業(yè)產(chǎn)能過剩與結構失衡的最主要原因。

老齡產(chǎn)業(yè) 需求 供給

中國老年人口數(shù)量快速增長，老齡化程度不斷加深。截至2014年底，中國60歲以上老年人口已達2．12億，預計到2050年中國老年人口將達到4．8億。與此同時，中國也加快了老年服務業(yè)發(fā)展步伐，2000年全國養(yǎng)老床位為120萬張，2014年便達到554．1萬張，每千名老人平均擁有床位26張。十數(shù)年來中國老齡產(chǎn)業(yè)一直被視為“朝陽產(chǎn)業(yè)”，但發(fā)展卻步履維艱。中國老齡科學研究中心 《中國養(yǎng)老機構發(fā)展研究報告》顯示，被訪的257家養(yǎng)老機構中，養(yǎng)老服務床位空置率高達48%，48．1%的養(yǎng)老院收支基本持平，32．5%虧損，僅有19．4%稍有盈余，民辦養(yǎng)老機構生存尤為困難。中國老齡產(chǎn)業(yè)“叫好不叫座”的背后究竟?jié)摬刂裁矗坷淆g產(chǎn)業(yè)規(guī)模究竟有多大？制約老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要障礙有哪些？深陷困局中的老齡產(chǎn)業(yè)如何自救？等等。所有諸如此類的問題，都必須給出明確的回答。本文是初步嘗試，希冀能回答其中的部分問題。

一、老齡產(chǎn)業(yè)：概念與特點

1．概念

老年人是社會消費群體的一個重要組成部分，不僅有與其他群體相同的普遍性消費需求，還有與其他群體不同的特殊性消費需求。社會上大部分產(chǎn)品和服務是老年群體與其他群體都可以使用的，只有極少部分產(chǎn)品和服務是以老年群體為主要消費對象，后一部分才是老年服務業(yè)①依據(jù)《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見（國發(fā)〔2013〕35號）》理解，老年服務業(yè)包括老年用品與老年服務兩部分，也可以劃分為老齡事業(yè)與老齡產(chǎn)業(yè)。從理論上講，《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見（國發(fā)〔2013〕35號）》對老年服務業(yè)內涵的擴展是不恰當?shù)?。真正涵蓋的內容。因此，老齡產(chǎn)業(yè)是為滿足老年人特殊消費需求而由市場提供產(chǎn)品和服務的生產(chǎn)部門和企業(yè)的集合，如專門為老年人提供生活用品、輔具、醫(yī)療、康復、住宅、教育、娛樂等產(chǎn)品和服務的生產(chǎn)部門和企業(yè)（吳玉韶，2014）。中國老齡產(chǎn)業(yè)大體上可以分為老齡服務業(yè)、老齡用品業(yè)、老齡金融業(yè)與老齡房地產(chǎn)業(yè)四大板塊。

2．特點

（1）特殊性。老年需求可劃分為普遍性需求與特殊性需求兩部分。老年人的普遍性需求指與其他群體共有的需求，可以依靠不是專門為老年人需求的產(chǎn)業(yè)提供的產(chǎn)品與服務加以滿足，因而不屬于老齡產(chǎn)業(yè)的范疇。而老年人的特殊性需求（其他群體沒有或較少有此需求）只能依靠發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)才能加以滿足。由此可見，老齡產(chǎn)業(yè)滿足的是老年人的特殊需求，具有特殊性。

（2）綜合性。老年需求具有全人群需求特點，其消費的多樣性與廣泛性決定了即便是以滿足老年人特殊需求的老齡產(chǎn)業(yè)也不是單一產(chǎn)業(yè)，而是以老年人群為主要消費對象的綜合產(chǎn)業(yè)體系，消費的產(chǎn)品與服務涉及農(nóng)業(yè)、加工業(yè)和服務業(yè)，分別為老人提供農(nóng)副產(chǎn)品、生活用品、服務與設施。

（3）復雜性。老年是一個內部差異極大的群體，不僅自身的經(jīng)濟與身體狀況、興趣愛好、文化與消費觀念、家庭情況等有很大的差異，而且與其所處的城鄉(xiāng)、區(qū)域、民族、風俗習慣等也有很大的差異，每一個家庭、每一個老年人，甚至同一個老年人不同時期的需求都不一樣。這就決定了以滿足老年人特殊需求為己任的老齡產(chǎn)業(yè)涉及行業(yè)眾多，特殊性與外部關聯(lián)性較強、受制約因素較多（吳玉韶，2014），復雜性是老齡產(chǎn)業(yè)區(qū)別于其他任何單一產(chǎn)業(yè)的顯著特點。

（4）市場性。老齡產(chǎn)業(yè)屬于產(chǎn)業(yè)范疇，決定了老齡產(chǎn)業(yè)的市場屬性，是以營利為目的的經(jīng)濟活動。與非盈利性的老齡事業(yè)有著本質上的不同。但長期以來，在對老齡事業(yè)與老齡產(chǎn)業(yè)的認識上仍存在許多問題，實際工作中兩者之間的界限也不是很清晰。老齡事業(yè)的責任主體是政府，而老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展主體是市場。但《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見（國發(fā)〔2013〕35號）》中也沒有將老齡事業(yè)與老齡產(chǎn)業(yè)區(qū)分開來，從而使得政府、社會與市場在老年服務業(yè)發(fā)展中的責任定位不清晰，并因此影響了老年服務業(yè)的發(fā)展。

（5）營利性。營利是產(chǎn)業(yè)的本質特征，老齡產(chǎn)業(yè)也不例外。老齡產(chǎn)業(yè)涉及眾多行業(yè)，盈利能力各不相同，其中普通老年照顧可能屬于微利或中利行業(yè)，而老齡用品業(yè)、老齡金融業(yè)與老齡房地產(chǎn)業(yè)可能更多屬于中利行業(yè)（資本收益率在社會平均水平附近）甚至高利（資本收益率明顯高于社會平均水平），例如老年醫(yī)藥與老年保健品的利潤率相對較高。因此，籠統(tǒng)地認為老齡產(chǎn)業(yè)是微利的，并因此需要政府在發(fā)展初期給予大力扶持的觀點也是值得商榷的。

二、中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)模及其影響因素

1．影響因素

需求①這里的需求指經(jīng)濟學上的有效需求，以便與潛在需求相區(qū)別。有效需求較小與潛在需求較大是在研究中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展中必須面對的問題。是以市場存在為前提，因為產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)生和發(fā)展以市場需求為原動力。老年人口的數(shù)量與結構變化對老齡產(chǎn)業(yè)的影響是顯而易見的，而老年人及其家庭的經(jīng)濟與身體狀況、婚姻家庭與城鄉(xiāng)結構、消費觀念也對老齡產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生重大影響。

（1）老年人口規(guī)模與結構。中國老年人口數(shù)量及其在總人口中所占比例均呈現(xiàn)出上升的趨勢。老年人口內部也呈現(xiàn)出高齡化傾向，這也是人們對老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景普遍看好的根本原因。需要指出的是：中國老齡產(chǎn)業(yè)“叫好不叫座”的背后折射出老齡產(chǎn)業(yè)不僅受老年人口數(shù)量與結構變化的影響，同時還受到下列因素的制約。

（2）經(jīng)濟狀況。2005年全國人口變動抽樣調查與2010年第六次全國人口普查資料顯示，中國老年人群主要生活來源集中在家庭其他成員供養(yǎng)、勞動收入與離退休金養(yǎng)老金三方面。其中以離退休金養(yǎng)老金作為主要生活來源的老年群體所占比例也僅由2005年的21．66%增加到2010年的24．12%。經(jīng)過11年連漲后，到2015年時企業(yè)退休人員月均養(yǎng)老金已超過2000元，但總體上看，老年群體經(jīng)濟獨立性較差、收入水平較低、整體購買力有限，而對老齡產(chǎn)品與老齡服務需求較大的高齡與失能老人的支付能力更低。老齡產(chǎn)業(yè)的有效需求多集中在有離退休金養(yǎng)老金的老年人群中。假設2010－2020年間60歲及以上老年人口主要依靠離退休金養(yǎng)老金生活比例按照2005－2010年間年均0．49個百分點增長推測，到2020年時也僅提高到29．02%。有離退休金養(yǎng)老金老年人口所占比例低，嚴重制約了中國老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

（3）身體狀況。健康或較健康的老年人不僅很少從市場上購買老齡用品與老齡服務，而且還是家庭服務的主要提供者。例如，祖輩看護孫輩的現(xiàn)象在中國越來越普遍，以至于在中國出現(xiàn)了一種“管生不管養(yǎng)”的觀念。第六次全國人口普查資料顯示，2010年時中國身體健康或基本健康的老年人占83．15%，不健康但生活能自理的老年人占13．90%，后一部分老年人需要老齡用品與老齡服務的比例雖高于前兩者，但受收入等因素制約仍然較低，而真正需要老齡用品與老齡服務的是生活不能自理的老年人，這部分老年人僅占2．95%。按照筆者的預測，2020年前中國老年人口的身體健康狀況比較穩(wěn)定。

（4）家庭結構。子女數(shù)量對老齡市場服務需求有重大影響。家庭規(guī)模小型化與家庭養(yǎng)老功能弱化，增加了對政府、社會與市場的依賴。中國的計劃生育始于1973年，作為群體的獨生子女最早誕生于1975年前后，其父母多是1950年前后出生，這部分人群要到75歲、特別是80歲以后（2025年后）身體才出現(xiàn)較多問題，屆時由于子女數(shù)較少（特別是獨生子女），對老齡用品與老齡服務的需求將急劇增加。而1950年前出生的人較少或者根本沒有受到計劃生育的影響，子女相對較多，借助于家庭照顧多能解決這部分老年人的服務需求，因而對老齡產(chǎn)業(yè)的需求也較小。

（5）城鄉(xiāng)結構。第六次全國人口普查資料顯示：2010年時中國生活在城市的老年人僅占26．08%，這一狀況在2025年前不會發(fā)生根本性改變。由于受到眾多主客觀因素的長期影響，相對于城市老年人來講，鎮(zhèn)與農(nóng)村老年人的收入水平和消費能力更低，進而影響到中國老齡產(chǎn)業(yè)的孕育與發(fā)展。

（6）婚姻狀況。普婚制與配偶間守望相助是中國沿襲至今的傳統(tǒng)。守望相助是老年夫婦的服務需求得以滿足的最主要途徑，單身者（未婚、離婚與喪偶）由于缺少了配偶的支持，因而大大增加了對政府、社會與市場的依賴。中國老年人口已婚有偶比例穩(wěn)定在7成左右，明顯高于西方發(fā)達國家的平均水平，這也意味著中國老年人對老齡產(chǎn)業(yè)的需求相比于西方的老年人低。

（7）傳統(tǒng)觀念。中國老年群體消費理念滯后，突出表現(xiàn)在如下幾個方面：首先，伴隨著經(jīng)濟增長、社會保障覆蓋面的擴大與保障力度的提高，老年人收入有了較快的增加，但老年人“重積累、輕消費，重子女、輕自己”的傳統(tǒng)觀念很難在短期內改變。其次，老齡消費者通常比較節(jié)儉。曾經(jīng)的苦難經(jīng)歷使得勤儉傳統(tǒng)在現(xiàn)在這批老年人身上得以保持，對養(yǎng)老的期望較低。再次，長期形成的福利化養(yǎng)老認識誤區(qū)，影響了養(yǎng)老服務社會化、產(chǎn)業(yè)化的進程。一些人習慣于計劃經(jīng)濟下形成的思維模式，簡單地把養(yǎng)老看成是國家的事，單純地依賴國家發(fā)展社會福利事業(yè)，對養(yǎng)老服務要走社會化、產(chǎn)業(yè)化道路不理解甚至抵觸。最后，對非公有制經(jīng)濟的錯誤認識，不支持、不引導非公有制經(jīng)濟進入養(yǎng)老服務領域。有的人還把收入差距拉大問題片面地歸咎于非公有制經(jīng)濟，害怕非公有制經(jīng)濟進入老齡產(chǎn)業(yè)領域會損害老年人的利益。中國老年人的傳統(tǒng)觀念很難在短期內改變，直接影響老年人的消費增長，在一定程度上制約了中國老齡產(chǎn)業(yè)市場需求的擴大（吳玉韶，2014）。

中國老年人消費觀念滯后，雖不利于老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展，但增強了養(yǎng)老的物質基礎，減少了老年人的需求，降低了對政府、社會與家庭的養(yǎng)老壓力，從而有利于老齡化的應對。由此可見，老年人消費觀念滯后具有正反兩方面的社會功能。伴隨著消費觀念的現(xiàn)代化，即時消費、超前消費、甚至負債消費逐漸流行，在如此消費觀念下成長起來的一批人年老以后，由于儲蓄率急劇下降與養(yǎng)老物質準備嚴重不足，政府、社會與家庭將面臨前所未有的巨大壓力。如此看來，中國老齡化應對壓力到2025年以后才真正開始顯現(xiàn)出來。

2．中國老齡產(chǎn)業(yè)規(guī)模

（1）經(jīng)濟規(guī)模

經(jīng)濟學理論告訴我們，市場需求取決于如下三大要素：一是具有某種需求的人。一定的人口規(guī)模是形成市場的前提，也是某種產(chǎn)業(yè)形成的前提。二是購買欲望。人們必須對某種商品與服務具有購買的欲望，才能產(chǎn)生實際的購買行為。三是滿足這種需求的購買力水平。購買力是形成市場的重要條件，即市場是由人口數(shù)量、購買欲望和購買力三要素組成的統(tǒng)一體，老齡產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)生與發(fā)展取決于由老年人口規(guī)模、老年人口購買欲望和老年人口購買力水平所決定的市場需求（李齊云、崔德英，2008）。用公式表示如下：老齡產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模＝老年人口數(shù)量×購買欲望×購買力。

在未來數(shù)十年時間內，中國老年人口數(shù)量將持續(xù)增加，伴隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，老年人口的購買欲望與購買力也會相應地提高。但由于受到很多因素的影響與制約，究竟能以多快的速度提高，則充滿著不確定性。中國未來的老齡市場規(guī)模，不僅取決于老年人口的規(guī)模，更取決于經(jīng)濟整體的發(fā)展狀況。人口老齡化與老年人口增多，使得老齡消費及其在消費總額中的占比增加，但并不必然導致總消費需求的增加。例如，老齡消費增加，其他群體消費可能會減少，因而總消費并不必然增加。

經(jīng)濟增長短期看需求，長期看供給。經(jīng)濟總量由勞動、投資與全要素生產(chǎn)率所決定（GDP＝勞動×投資×全要素生產(chǎn)率）。少子老齡化使得勞動減少、投資減少、全要素生產(chǎn)率提高比以往任何時候都更加困難。提請注意的是：中國的70后、60后人們從出生伊始就在一個城鄉(xiāng)與區(qū)域隔離性制度環(huán)境下長大，持續(xù)不斷的政治運動與強烈的意識形態(tài)灌輸，使得這部分人對不平等制度的忍耐力超強；再加之勞動力長期嚴重過剩，而資本相對稀缺，資本擠壓勞動力，在勞工保護制度缺失下的勞工集體談判能力喪失殆盡，從而形成了“強資本與弱勞動力”格局，就業(yè)人口受到勞動力資源豐富的嚴重擠壓，社會保障缺失，勞動力價格被人為壓低。許多人為了保住“飯碗”，不得不接受很低的勞動報酬，在惡劣的環(huán)境中超負荷、超強度、超長時間勞作，很多勞工一年干幾年、一人干幾人的工作，成就了中國的“低人權發(fā)展”。

然而，所有這一切在80后、90后與100后身上得以扭轉，他們的生活目標與生活方式與其父輩已有根本性不同，其對生活品質、閑暇時間與職業(yè)發(fā)展等有了更多的理解與要求，不再愿意像父輩那樣，只知勞作不知享受，只為家庭而很少顧及自己。受教育程度提高，公民意識覺醒，經(jīng)濟負擔大幅度減輕，使得他們中的多數(shù)人既不愿意干那些臟活、苦活與累活，也不愿為多掙幾個錢而加班加點，而同期的教育擴展所導致的勞動參與率的持續(xù)下降與勞動力市場供求形勢的根本性逆轉，使得中國投入市場的有效勞動時間的減少幅度遠超過同期勞動年齡人口數(shù)量減少的幅度，這實際上是中國經(jīng)濟增長失速的一個被忽視的重要原因。

中國經(jīng)濟增長所面臨的內外部環(huán)境已然發(fā)生根本性變化，內需不旺、出口受限、投資增長失速，多數(shù)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)能過剩，人口轉變與劉易斯轉折點降臨，經(jīng)濟結構轉型任務艱巨。眼下可能是中國自改革開放以來經(jīng)濟最困難時期，并以經(jīng)濟新常態(tài)冠之，以便與過去的高速經(jīng)濟增長相區(qū)別。盡管未來充滿了不確定性，經(jīng)濟增長面臨許多困難與掣肘，但推動中國經(jīng)濟增長的某些因素依然還在，改革也會釋放出部分紅利等。因此，未來十數(shù)年中國經(jīng)濟增長還是可以預期的，只是經(jīng)濟增長速度較以往將大為降低。

綜上所述，伴隨著經(jīng)濟增長，在本世紀上半葉中國老齡產(chǎn)業(yè)規(guī)模將呈現(xiàn)出持續(xù)擴大的趨勢。但中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的歷史表明，以往整體高估了老年群體的消費水平①中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿Ρ粐乐馗吖?，原因眾多，不純粹是一個思想認識水平問題，個人或部門利益摻雜其中，把老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿Υ荡?，最符合利益相關者的利益，因而是一種利己主義的理性選擇行為。。老年人內部分化嚴重，不僅大部分農(nóng)村老年人和城市低收入老年人對老齡產(chǎn)業(yè)的需求很低，而且健康與較健康老年人對老齡產(chǎn)業(yè)的需求也較小，中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景可能沒有人們設想的那么樂觀。

老齡產(chǎn)業(yè)的內涵與邊界明晰，是估計與預測老齡產(chǎn)業(yè)規(guī)模的基礎與前提條件。然而，令人遺憾的是：迄今為止學界都沒有真正搞清楚老齡產(chǎn)業(yè)究竟包含哪些內容，而政府更是缺少對老齡產(chǎn)業(yè)的行政統(tǒng)計，致使至今都無法弄清楚中國當下老齡產(chǎn)業(yè)規(guī)模究竟有多大，更不用說是對未來老齡產(chǎn)業(yè)規(guī)模的預測了。下表引用的三篇文章的作者只是對老年消費總量進行了預測，而老齡產(chǎn)業(yè)規(guī)模則遠小于老年消費總量，實際上也沒有回答未來老齡產(chǎn)業(yè)規(guī)模究竟有多大這一問題。不僅如此，不同作者對未來老齡消費潛力的預測結果差異巨大，由此可見，學界在此問題的認識上也分歧嚴重。鑒于上述原因，筆者自然也難以對未來中國老齡產(chǎn)業(yè)規(guī)模作出哪怕是粗糙的預測。

表1 中國老年人消費潛力預測（單位：萬億）

（2）就業(yè)規(guī)模

社會普遍認為，養(yǎng)老服務業(yè)潛在崗位需求巨大，要大力發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，培育養(yǎng)老服務的專業(yè)機構和社會組織，滿足養(yǎng)老服務需求，帶動大齡人群就業(yè)（楊燕綏，2014）。甚至有學者明確提出老齡產(chǎn)業(yè)會創(chuàng)造多少個就業(yè)崗位，云云。

如前所述，老齡產(chǎn)業(yè)在中國具體應包含哪些內容都沒有搞清楚，更缺乏政府對此的相關統(tǒng)計的情況下，任何對老齡產(chǎn)業(yè)究竟能創(chuàng)造多少就業(yè)崗位的測算都是不嚴謹?shù)?。此外，中國是一個充滿了文化與制度性歧視的國度，例如中國人的等級觀念十分嚴重，不僅把人分成三六九等，而且把各種職業(yè)按照高低貴賤排序。養(yǎng)老服務業(yè)在多數(shù)人的眼里是一個“伺候人”的低薪行業(yè)，既沒有經(jīng)濟地位，也缺少社會地位，因而愿意干的人少?，F(xiàn)在從事養(yǎng)老服務業(yè)的多是農(nóng)村大齡婦女與城市下崗失業(yè)人員，較少有年輕人愿意干。因此，即便老齡產(chǎn)業(yè)能創(chuàng)造那么多的就業(yè)崗位，屆時可能也沒有這么多人愿意去應聘，因而屬于無效的崗位創(chuàng)造。在西方發(fā)達國家，較少有本國人愿意干養(yǎng)老護理工作，養(yǎng)老護理人員奇缺，不得不轉向廣大發(fā)展中國家招募。養(yǎng)老服務業(yè)從業(yè)人員短缺是一個可預期的世界范圍內的普遍現(xiàn)象。

三、中國老齡產(chǎn)業(yè)存在的問題與成因

1．問題

（1）產(chǎn)能過剩。作為持續(xù)巨量投資的滯后結果，中國目前的多數(shù)產(chǎn)業(yè)都出現(xiàn)了產(chǎn)能過剩的局面。在未來一段時間內，消化過剩產(chǎn)能成為多數(shù)產(chǎn)業(yè)面臨的一項緊迫任務。在老齡產(chǎn)業(yè)領域，國人多依據(jù)中國人口老齡化發(fā)展速度快與老年人口數(shù)量眾多，與西方發(fā)達國家簡單對比后差距較大，想當然地認為中國的老齡產(chǎn)品與老齡服務需求巨大，老齡產(chǎn)業(yè)產(chǎn)能不足，并對此結論深信不疑。以至于《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見（國發(fā)〔2013〕35號）》都明確指出：“養(yǎng)老服務和產(chǎn)品供給不足……等問題還十分突出”。在此等認識與思維定勢下，國家出臺一系列鼓勵政策，養(yǎng)老機構建設迅猛。截至2014年底，全國各類養(yǎng)老服務機構床位數(shù)達551．4萬張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位26張，預計2015年底全國各類養(yǎng)老服務機構床位數(shù)將超過600萬張，在短短5年時間內養(yǎng)老機構床位數(shù)翻了一番，每千名老人擁有養(yǎng)老床位將超過30張。但《中國養(yǎng)老機構發(fā)展研究報告》顯示，全國養(yǎng)老機構床位空置率達到48%，養(yǎng)老地產(chǎn)也嚴重滯銷。由此，筆者認為中國的老齡產(chǎn)業(yè)產(chǎn)能總體上也存在過剩的現(xiàn)象。

（2）結構失衡。老齡產(chǎn)業(yè)內部所暴露出來的結構性失衡問題可能比數(shù)量過剩問題更為嚴重。具體表現(xiàn)在：少部分公辦養(yǎng)老機構“一床難求”①部分公辦養(yǎng)老機構“一床難求”，并不必然意味著公辦養(yǎng)老機構供給不足，也可能是公辦養(yǎng)老機構功能（托底）定位出現(xiàn)偏差，致使許多不該進住公辦養(yǎng)老機構的老年人入住所造成的。原因在于公辦養(yǎng)老機構建設與運營獲得政府政策支持與大量財政補貼，“價廉物美”使其極具吸引力所致。與多數(shù)養(yǎng)老機構、特別是民辦養(yǎng)老機構床位大量空置并存，普通供養(yǎng)型床位和護理康復型床位比例嚴重失衡，城市與農(nóng)村以及城市內部城區(qū)與郊區(qū)養(yǎng)老床位嚴重失衡。

2．成因

（1）養(yǎng)老機構的定位偏差。養(yǎng)老機構床位大量閑置與其定位偏差不無關系。突出表現(xiàn)在其所處地理位置選擇②大量養(yǎng)老機構建在郊區(qū)、甚至是農(nóng)村，主要是城區(qū)土地資源緊張，物業(yè)使用成本高所致。、內部設施條件③養(yǎng)老機構內部設施與收費標準是掛鉤的。內部設施差，收費標準低；內部設施好，收費標準高。只有公辦養(yǎng)老機構存在“內部設施好，收費標準低”的可能，因為其得到大量財政補貼。而民間養(yǎng)老機構由于不享有類似于公辦養(yǎng)老機構的大量財政補貼，必然會出現(xiàn)設施條件與收費標準相一致的現(xiàn)象，遵循市場邏輯，而不是公益邏輯。、收費標準等方面不能很好地滿足老年人入住養(yǎng)老機構的需求。實際上，中國老齡產(chǎn)業(yè)出現(xiàn)此類問題，固然與其自身定位不準有關，還與下述原因密不可分。

（2）政府與市場的責任不清邊界不明。雖然老齡事業(yè)與老齡產(chǎn)業(yè)都是為老年人提供產(chǎn)品與服務，但兩者的責任主體是完全不同的。老齡事業(yè)與老齡產(chǎn)業(yè)的責任主體分別是政府與市場，但遺憾的是多數(shù)國人甚至政府都把兩者混為一談，致使政府與市場在老齡服務業(yè)發(fā)展中的責任不清與邊界不明，從而導致老齡服務業(yè)亂象叢生。例如，公辦養(yǎng)老機構缺少必要的準入門檻或準入門檻形同虛設，原本應該承擔托底責任，主要應接受經(jīng)濟困難的失能半失能老年人入住，但由于大量財政補貼造成的“價廉物美”④公辦養(yǎng)老機構無償劃撥土地，享有大量財政補貼，對外收費較低，給人一種“價廉物美”的錯覺，一定程度上扭曲了養(yǎng)老服務市場正常的價格機制，形成了不正當競爭，擠壓了民辦養(yǎng)老機構的生存空間。實際上公辦養(yǎng)老機構建設與運營成本可能更高。，自然導致人們趨之若鶩，部分被不符合準入門檻的老年人占據(jù)，而那些原本應入住的老年人卻因種種原因多被擋在公辦養(yǎng)老院的大門之外，從而失去了公辦養(yǎng)老機構原本應有的托底功能。相對于公辦養(yǎng)老機構而言，民辦養(yǎng)老機構由于條件差、管理亂、收費高、位置偏，自然問津者少。部分公辦養(yǎng)老機構“一床難求”與民辦養(yǎng)老機構床位的大量閑置并存在所難免。

（3）養(yǎng)老觀念的滯后。受數(shù)千年的小農(nóng)經(jīng)濟與家庭傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念以及計劃經(jīng)濟時期開始逐漸形成的“福利化養(yǎng)老”認識誤區(qū)等的影響，使得在中國的當下仍沒有普遍形成“花錢買養(yǎng)老服務”的習慣，進而對養(yǎng)老服務需求產(chǎn)生抑制作用，影響了養(yǎng)老服務社會化、產(chǎn)業(yè)化的進程。

（4）養(yǎng)老意愿與養(yǎng)老需求的混同。有人把中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展中出現(xiàn)的問題部分歸咎于商家對老年人的需求把握不夠（陳鵬飛、林文，2014）或產(chǎn)品技術水平不高。實際上，老齡產(chǎn)業(yè)多不屬于高新技術產(chǎn)業(yè)，進入門檻相對較低。與此同時，單個商家因對老齡需求把握不準而失敗，這樣的例子不僅在老齡產(chǎn)業(yè)領域并不鮮見，在其他產(chǎn)業(yè)領域也屢見不鮮。但如此多的商家在老齡產(chǎn)業(yè)領域前赴后繼地摸爬滾打，很少成功，幾乎陷入全行業(yè)虧損的境地，這在信息傳播與學習模仿極快的移動互聯(lián)網(wǎng)時代是難以想象的，由此促使作者對“商家定位不準”結果的懷疑。

市場是由需求而不是意愿支撐的。意愿通常指個人對事物所產(chǎn)生的看法或想法，并因此而產(chǎn)生的個人主觀性思維，因而具有易變性。而需求是一定時期在既定價格水平下消費者愿意并且能夠購買的商品數(shù)量。由此可見，意愿與需求是兩個不同的概念，意愿包含需求，意愿在轉變成需求的過程中會受到一系列因素的影響與制約，而需求是能夠實現(xiàn)或已經(jīng)實現(xiàn)了的意愿。但遺憾的是我們常常將意愿與需求兩者混同。例如，在相關調查中更多調查得到的是對老齡產(chǎn)業(yè)的意愿，但我們錯把意愿當需求，結果導致了對老齡產(chǎn)業(yè)需求的嚴重高估。

（5）利益的驅使。中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的許多問題并非新近才出現(xiàn)，但我們不是視而不見，就是一味地固執(zhí)己見，除了思想認識水平所限之外，也與其背后各自的利益訴求①政府要政績，市場要賺錢，學者要成果（課題經(jīng)費與學術論文等），政府財政成為各方神仙都想吃的唐僧肉。密不可分。例如，幾乎所有的老齡產(chǎn)業(yè)研究報告與學術論文都一味地鼓動政府與社會加大對養(yǎng)老設施的建設力度，卻從未想過老齡市場需求能否跟上老齡產(chǎn)業(yè)供給能力快速擴張的步伐，結果導致了中國老齡產(chǎn)業(yè)總體產(chǎn)能的嚴重過剩與內部結構的嚴重失衡。

（6）引領消費群體的缺失。老齡消費者的消費行為和品牌偏好由老齡消費者自身的收入水平、健康狀況和生活習慣等因素決定，同時也受到參照群體的價值觀、行為特征和品牌偏好的影響。計劃經(jīng)濟時期開始為權貴階層修建干休所、療養(yǎng)院、高干病房等各種福利設施，而在市場經(jīng)濟時期其建設并未停止，而是得到進一步擴張，這些由財政投資建設與財政補貼運營的福利設施，在滿足權貴需求的同時，卻帶來如下后果：一是占用了大量的財政資源，造成社會的嚴重不公。二是減少了對市場的有效需求，不僅不利于花錢買服務市場意識的培育，而且擠占了原本屬于老齡市場的生存空間，加劇了老齡市場的不公平競爭，不利于老齡產(chǎn)業(yè)市場的形成與發(fā)展。三是老齡市場因此也缺少一個引領消費者階層。社會各階層具有向上學習模仿的特點，因而示范群體的引領對市場發(fā)展的意義不可小覷。而中國老齡市場的老年消費引領群體由于部分被政府不恰當?shù)纳鐣＠采w，而部分失去了消費引領作用，從而制約了老齡市場的發(fā)展。

（7）老齡市場的嚴重污染。在一個信仰缺失、道德滑坡、法律虛無、金錢至上的社會，注定是一個缺少敬畏、責任、誠信，而充滿物欲、欺詐、越軌的異化了的社會。中國的市場已經(jīng)遭受到嚴重的“污染”，而其中的老齡市場可能是一個受“污染”最嚴重的市場，各種坑蒙拐騙伎倆層出不窮，老年人屢屢上當受騙，使人們失去對老齡市場的信心，對老齡產(chǎn)品與服務的需求被“市場污染”所抑制，進而影響到老齡市場的健康發(fā)展。

1．陳鵬飛、林文：《中國老齡產(chǎn)業(yè)研究綜述與展望》，《老齡科學研究》2014年第6期。

2．李軍：《中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿ρ芯俊?，《內部資料》2013年。

3．李齊云、崔德英：《老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、問題與對策研究》，《山東經(jīng)濟》2008年第1期。

4．陸杰華、王偉進、薛偉玲：《中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀、前景與政策支持體系》，《城市觀察》2013年第4期。

5．吳玉韶：《對老齡產(chǎn)業(yè)幾個基本問題的認識》，《老齡科學研究》2014年第1期。

6．楊燕綏：《大力發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)》，《中國就業(yè)》2014年第10期。

7．朱國宏、盧元：《中國老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?jié)摿Γ阂粋€需求方面的分析》，《人口研究》2001年第6期。

8．李軍：《老齡健康的經(jīng)濟學意義分析》，《徐州工程學院學報（社科版）》2012年第5期。

［責任編輯：沈衛(wèi)平］

F069．9

A

1009－2382（2015）11－0044－06

陳友華，南京大學社會學院教授、博導，南京大學社會工作與社會政策系主任（南京 210046）。

※ 本文為國家自然科學基金項目“中國性別失衡與社會風險控制研究”（項目編號：71173100）與國家社會科學基金重點項目“完善人口和計劃生育利益導向政策體系研究”（項目編號：11AZD025）的階段性研究成果。