李玉蘭

右美托咪定用于全身麻醉中的臨床效果

李玉蘭

目的 探究右美托咪定用于全身麻醉中的臨床效果。方法 進(jìn)行全身麻醉手術(shù)的患者200例, 隨機分為觀察組與對照組, 各100例。對照組使用丙泊酚、芬太尼以及維庫溴銨進(jìn)行 全身麻醉,觀察組同樣使用丙泊酚、芬太尼以及維庫溴銨, 并輔用右美托咪定進(jìn)行全身麻醉, 比較兩組患者的麻醉效果。結(jié)果 兩組患者在RASS評分和丙泊酚劑量方面比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者與對照組患者術(shù)中心率和平均動脈壓比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論 右美托咪定用于全身麻醉中安全性較好, 能夠有效產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等效果, 且其對心血管具有穩(wěn)定保護(hù)功能, 值得臨床推廣應(yīng)用。

右美托咪定；全身麻醉；臨床效果

在臨床手術(shù)過程中, 由于患者對手術(shù)存在一定恐懼、緊張的心理, 而手術(shù)操作造成的疼痛等也會增加患者的不良情緒, 造成患者的血壓增高、心率加快, 最終導(dǎo)致患者機體代謝免疫功能的失常。因此, 在手術(shù)前對患者進(jìn)行有效的鎮(zhèn)靜催眠, 降低其手術(shù)過程中的不良反應(yīng)以及機體應(yīng)激性反應(yīng)的發(fā)生, 對確?；颊叩氖中g(shù)麻醉效果, 提高其治療效果具有積極意義［1,2］。本研究對進(jìn)行全身麻醉的患者應(yīng)用右美托咪定,取得了較好的麻醉效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于本院進(jìn)行全身麻醉手術(shù)的患者200例, 所有患者均無明顯嚴(yán)重的心腦血管疾病或肝腎功能障礙。隨機分為觀察組和對照組, 其中觀察組100例, 男56例, 女44例；年齡23～70歲, 平均年齡(39.6±10.8)歲；對照組100例,男55例, 女45例；年齡25～71歲, 平均年齡(39.8±10.6)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 麻醉方法 所有患者均需于術(shù)前注射阿托品和苯巴比妥鈉, 在患者進(jìn)入手術(shù)室后進(jìn)行常規(guī)生命體征監(jiān)測, 并在建立靜脈通道后, 開始進(jìn)行全身麻醉。觀察組患者在進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)前給予右美托咪定：將右美托咪定用生理鹽水稀釋至4 μg/ml, 并以0.6 μg/kg的劑量進(jìn)行靜脈緩慢輸注, 且輸注需超過10 min, 隨后所有患者均使用丙泊酚進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉, 首次應(yīng)用2.0 mg/kg, 隨后以20 mg/min的速度靜脈泵入, 直至患者意識消失,向患者輸注2 μg/kg的芬太尼、0.15 mg/kg的維庫溴銨進(jìn)行氣管插管［3,4］。維持用丙泊酚8 mg/(kg·h), 并使用0.2 μg/(kg·h)的右美托咪定輸注速度維持, 手術(shù)結(jié)束前30 min停用右美托咪定。對照組患者應(yīng)用等量的生理鹽水代替觀察組的右美托咪定, 麻醉方法同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo) 在患者麻醉5 min后采用RASS評分對其進(jìn)行麻醉及鎮(zhèn)靜效果的評價, 記錄患者手術(shù)過程中丙泊酚的應(yīng)用量；觀察并記錄患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心率和平均動脈壓的變化情況, 并進(jìn)行組間分析和比較；觀察并記錄兩組患者術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生情況, 并進(jìn)行比較與分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者RASS評分和麻醉藥量的比較 兩組患者在RASS評分和丙泊酚藥量方面比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不同時間心率、平均動脈壓變化情況分析 觀察組患者與對照組患者術(shù)中心率和平均動脈壓比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率比較, 差異不具統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表1 兩組患者RASS評分和麻醉藥量的比較()

表1 兩組患者RASS評分和麻醉藥量的比較()

注：與對照組相比,aP<0.05

組別 例數(shù) RASS評分(分) 丙泊酚藥量(g)觀察組 100 3.46±0.66a 0.068±0.020a對照組 100 1.76±0.45 0.210±0.030

表2 兩組患者不同時間心率、平均動脈壓變化情況分析()

表2 兩組患者不同時間心率、平均動脈壓變化情況分析()

注：術(shù)中與對照組比較,aP<0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 心率(次/min) 平均動脈壓(mm Hg)術(shù)前 術(shù)中 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)中 術(shù)后觀察組 100 76.1±11.5 61.1±10.3a 77.3±9.8 108.7±15.2 61.3±5.8a 98.7±14.6對照組 100 75.9±11.3 67.8±9.6 78.4±8.8 106.9±15.1 65.2±6.3 102.3±16.5

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

右美托咪定是一種新型的選擇性腎上腺素受體激動劑,它是一種具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗焦慮等多種功能的藥物［5］。多數(shù)臨床研究顯示, 該制劑可通過對中樞神經(jīng)突觸的作用, 抑制患者機體內(nèi)去甲腎上腺素的分泌, 有效降低其突觸后膜的興奮性；它還能夠通過介導(dǎo)G蛋白耦聯(lián), 抑制患者機體環(huán)磷腺苷的合成；同時它還可對鈣離子內(nèi)流產(chǎn)生抑制作用, 使細(xì)胞遞質(zhì)的釋放受到阻礙, 并對鉀通道產(chǎn)生激活作用, 使突觸前后產(chǎn)生抑制［6,7］。右美托咪定在應(yīng)用于臨床進(jìn)行全身麻醉術(shù)中往往具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果較好的特點, 它作用的時間較短, 患者鎮(zhèn)靜程度可隨時調(diào)節(jié), 迅速恢復(fù)；同時, 該制劑在降低患者行為能力的同時保留了患者短期記憶、注意力等功能, 因此患者在迅速入睡后可迅速被喚醒, 使其在術(shù)中與醫(yī)師更加清晰的進(jìn)行溝通, 提高患者手術(shù)過程的舒適水平［8］。此外, 右美托咪定在麻醉過程中可對患者心血管產(chǎn)生穩(wěn)定保護(hù)作用, 它能夠通過對患者心血管中樞腦干系統(tǒng)對患者機體交感神經(jīng)的輸出產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用, 進(jìn)而產(chǎn)生降低患者心率、血壓水平的功效, 提高患者麻醉效果［9］。

本研究在全手術(shù)過程中對患者應(yīng)用右美托咪定進(jìn)行輔助全身麻醉, 研究結(jié)果顯示, 應(yīng)用右美托咪定進(jìn)行輔助全身麻醉的患者RASS評分高和丙泊酚用藥量少, 這表明右美托咪定組患者的麻醉及鎮(zhèn)靜效果較好, 并能夠有效減少麻醉藥物丙泊酚的用量, 同時, 其鎮(zhèn)靜水平能夠迅速調(diào)整至預(yù)期水平,與以上理論相符；此外, 與未輔用右美托咪定全身麻醉組患者相比, 右美托咪定全身麻醉患者在術(shù)中心率、平均動脈壓水平較低, 更接近正常水平, 這表明右美托咪定對人體心血管穩(wěn)定保護(hù)的功能確實有效；同時, 兩組患者在麻醉過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率并無明顯差異, 表明了右美托咪定應(yīng)用于臨床, 輔助全身麻醉安全性較好。

綜上所述, 右美托咪定用于全身麻醉中, 安全性較好,能夠有效產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等效果, 且其對心血管具有穩(wěn)定保護(hù)功能, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 文竹,鄭佳利.舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果觀察.醫(yī)學(xué)綜述, 2014, 19(21):3986-3987.

［2］ 劉義超,郭慶艷,楊文超,等.右美托咪定用于全身麻醉的臨床研究.中國醫(yī)藥科學(xué), 2014, 15(21):108-110.

［3］ 程曉云,田卓敏,梁萍英.右美托咪定用于全身麻醉的臨床分析.實用醫(yī)技雜志, 2014, 16(11):1224-1225.

［4］ 金震,文艷,張曉群.右美托咪啶用于全身麻醉臨床分析.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 21(36):7645-7646.

［5］ 彭沛華,陳燕,曾毅.右美托咪定和咪達(dá)唑侖用于清醒插管患者鎮(zhèn)靜的效果比較.實用醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 27(13):2428-2429.

［6］ 王民,趙秀英,查振啟,等.右美托咪定用于全身麻醉中的臨床效果觀察.中國實用醫(yī)藥, 2014, 8(13):159-160.

［7］ 袁靜,郭長春,李涵葳.右美托咪定用于椎管內(nèi)麻醉中清醒鎮(zhèn)靜的臨床觀察.現(xiàn)代醫(yī)院, 2011, 23(11):29-31.

［8］ 高建瓴,詹英,楊建平,等.右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜及全身麻醉藥物的節(jié)儉作用.上海醫(yī)學(xué), 2010, 10(6):525-527.

［9］ 莫偉波,黎必萬.右美托咪定在全身麻醉中的應(yīng)用進(jìn)展.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 11(31):6850-6853.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.117

2015-01-29］

528437 廣東中山火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院麻醉科