馬幼菊，石軍榮，鄔雪山，顧永紅，王麗雯，張曉艷，王偉明

（1. 河北大學(xué)附屬醫(yī)院婦科，河北 保定 071000；2. 河北大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，河北 保定 071000；3. 淶源縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 保定 071000；4. 中國(guó)人民解放軍第二五二醫(yī)院體檢中心，河北 保定 071000）

·疾病預(yù)防控制·

婚姻狀況不良老年人生活滿意度影響因素分析

馬幼菊1，石軍榮1，鄔雪山2，顧永紅3，王麗雯3，張曉艷4，王偉明1

（1. 河北大學(xué)附屬醫(yī)院婦科，河北 保定 071000；2. 河北大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，河北 保定 071000；3. 淶源縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 保定 071000；4. 中國(guó)人民解放軍第二五二醫(yī)院體檢中心，河北 保定 071000）

目的 通過(guò)探討婚姻狀況不良老年人的生活滿意情況及其主要影響因素，為相關(guān)部門(mén)制定提高其生活質(zhì)量的決策提供依據(jù)。方法 使用生活滿意度指數(shù)A量表對(duì)838名保定市60歲及以上老年人進(jìn)行生活滿意度調(diào)查，并用多元線性逐步回歸分析的方法分析影響婚姻狀況不良老年人生活滿意度的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 婚姻狀況不良老年人占51.8%，且生活滿意度指數(shù)明顯低于婚姻狀況良好的老年人（P＜0.05）。經(jīng)多元線性逐步回歸分析顯示，養(yǎng)老方式、社會(huì)活動(dòng)、日常消費(fèi)來(lái)源、生活自理能力為婚姻狀況不良老年人生活滿意程度的影響因素。結(jié)論 家庭養(yǎng)老、參加社會(huì)活動(dòng)、子女供給日常消費(fèi)以及生活能夠自理的老年人生活滿意度較高。

老年人；婚姻狀況不良；生活滿意指數(shù)；影響因素

2010年第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)60歲及以上老年人口已經(jīng)占到全國(guó)人口總數(shù)的13.26%[1]，且隨著預(yù)期壽命的延長(zhǎng)，不可避免地出現(xiàn)越來(lái)越多的喪偶或離異等婚姻狀況不良狀況。如何面對(duì)喪偶或離異以后的生活已經(jīng)成為許多老年人必須面對(duì)的問(wèn)題；他（她）們的生活質(zhì)量更應(yīng)不容忽視。作為國(guó)際上公認(rèn)的老年學(xué)研究的重要指標(biāo)，生活滿意指數(shù)（life satisfaction index，LSI）主要針對(duì)老年人生活等各方面的要求和愿望得到滿足時(shí)所產(chǎn)生的主觀滿意程度進(jìn)行相關(guān)研究[2]。本課題通過(guò)對(duì)婚姻狀況不良老年人生活滿意情況及其主要影響因素進(jìn)行調(diào)查，期望為提高其生活質(zhì)量提供有益幫助，并為政府制定相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

采用整群抽樣的方法抽取了河北省保定市8個(gè)社區(qū)及3家社會(huì)養(yǎng)老單位，對(duì)其中登記的≥60歲的老年人（本地居住≤10年、本人長(zhǎng)期在外居住、與他人交流障礙和意識(shí)不清者除外）進(jìn)行了調(diào)查。本次調(diào)查共計(jì)856人，剔除記錄不全或無(wú)效問(wèn)卷后回收有效問(wèn)卷838份，問(wèn)卷有效率97.9%。

1.2 內(nèi)容及方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容

（1）一般資料調(diào)查：采用專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容主要有年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、養(yǎng)老方式、健康狀況、社會(huì)活動(dòng)等。其中婚姻狀況分為良好（有配偶）和不良（離異、喪偶或未婚）；養(yǎng)老方式包括家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、其他方式養(yǎng)老。（2）生活滿意度調(diào)查：采用Neugarten等編制的生活滿意指數(shù)A（ life satisfaction index A, LSIA）量表進(jìn)行調(diào)查。本量表包括20項(xiàng)，其中12項(xiàng)為正性反應(yīng)情緒，同意計(jì)1分，不同意則計(jì)0分；8項(xiàng)為負(fù)性反應(yīng)情緒，同意計(jì)0分，不同意則計(jì)1分；不回答和不清楚計(jì)0分，從0（滿意度最低）到20（滿意度最高）進(jìn)行評(píng)分。

1.2.2 調(diào)查方法

本次調(diào)查由統(tǒng)一培訓(xùn)后合格的調(diào)查人員進(jìn)行入戶調(diào)查。正式調(diào)查開(kāi)始前，對(duì)某社區(qū)進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，并對(duì)問(wèn)卷中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了相關(guān)修改。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中計(jì)量資料分析采用成組t檢驗(yàn)和方差分析；多因素分析采用多元線性逐步回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

調(diào)查的838名老年人中，男性360人，女性478人；年齡60～91歲，平均（68.3±6.2）歲。文化程度：小學(xué)以下226人（27.0%），小學(xué)及初中295人（35.2%），高中及中專(zhuān)209人（24.9%），大專(zhuān)及以上108人（12.9%）。

2.2 生活滿意指數(shù)調(diào)查結(jié)果

本次調(diào)查的838名老年人生活滿意指數(shù)A為12.01±3.18（4～20）。其中婚姻狀況良好者404人，占48.2%，其生活滿意指數(shù)A為13.16±2.90（7～20）；婚姻狀況不良老年人434人，占51.8%，其生活滿意指數(shù)A為10.94±3.06（4～18），婚姻狀況不良老年人生活滿意指數(shù)明顯低于婚姻狀況良好老年人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.762，P＜0.001）。

2.3 婚姻狀況不良老年人生活滿意影響因素單因素分析

經(jīng)單因素比較，不同養(yǎng)老方式、健康狀況好壞、生活是否能夠自理、不同消費(fèi)來(lái)源、以往有無(wú)工作、是否參加社會(huì)活動(dòng)老年人生活滿意指數(shù)A比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不同性別、年齡差異、學(xué)歷差異、經(jīng)濟(jì)狀況差別等因素間生活滿意指數(shù)A比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 婚姻狀況不良老年人生活滿意指數(shù)A得分影響因素比較

2.4 婚姻狀況不良老年人生活滿意影響因素多元線性逐步回歸分析

對(duì)各變量進(jìn)行多元線性逐步回歸分析，其中多分類(lèi)無(wú)序變量以啞變量的形式納入回歸方程，結(jié)果養(yǎng)老方式、社會(huì)活動(dòng)、日常消費(fèi)來(lái)源、生活自理能力等變量進(jìn)入回歸方程（R=0.601，R2=0.361，F(xiàn)=14.285，P＜0.001），而性別、年齡、學(xué)歷、經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況、以往有無(wú)工作未能進(jìn)入回歸方程（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 婚姻狀況不良老年人生活滿意指數(shù)A多元線性逐步回歸分析

3 討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)婚姻狀況不良老年人占老年人總數(shù)的51.8%，且生活滿意指數(shù)得分（10.94±3.06）明顯低于婚姻狀況良好老年人（13.16±2.90），提示隨著中國(guó)人口老齡化程度的不斷發(fā)展，預(yù)期壽命的延長(zhǎng)，婚姻狀況不良老年人勢(shì)必越來(lái)越多，他（她）們的生活滿意度更應(yīng)受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。經(jīng)多元線性逐步回歸分析顯示影響婚姻狀況不良老年人生活滿意程度的因素主要有養(yǎng)老方式、社會(huì)活動(dòng)、日常消費(fèi)來(lái)源、生活自理能力等。

養(yǎng)老方式是影響婚姻狀況不良老年人生活滿意情況的重要因素。在其他因素不變情況下，家庭養(yǎng)老較機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和其他養(yǎng)老生活滿意評(píng)分高2.69分和4.78分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。反映出受傳統(tǒng)觀念的影響，在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)和社會(huì)條件下家庭養(yǎng)老模式仍是養(yǎng)老方式的首選[3]，且仍會(huì)長(zhǎng)期存在。家庭結(jié)構(gòu)、家庭關(guān)系和家庭氣氛對(duì)老年人的心理活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生非常大的影響[4]，尤其是婚姻狀況不良老人，對(duì)這些方面更加敏感，表現(xiàn)出的情緒反應(yīng)更加強(qiáng)烈。張潔等[5]研究表明，非空巢家庭獲得客觀支持、主觀支持和社會(huì)支持總分明顯高于空巢家庭，吳振強(qiáng)等[6]研究也顯示了子女的關(guān)心、照顧、情感慰藉對(duì)老年人的生活滿意度有較大影響，而獨(dú)居是老年抑郁癥發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素[7]。因此，要充分發(fā)揮家庭因素在婚姻狀況不良老年人群中養(yǎng)老的作用，當(dāng)面對(duì)家庭和事業(yè)之間的矛盾時(shí)，子女更要權(quán)衡利弊，對(duì)老人多加孝敬、多點(diǎn)關(guān)心，平常與老人多交流，條件允許的情況下盡可能選擇與老人一起居住，以減少孤獨(dú)、寂寞對(duì)老人尤其是婚姻狀況不良老人造成各種負(fù)性心理影響。

是否參加社會(huì)活動(dòng)也成為婚姻狀況不良老年人生活滿意的主要影響因素。由于社會(huì)地位和社會(huì)角色的轉(zhuǎn)換，老年人非常容易產(chǎn)生寂寞和失落感，且隨著社會(huì)活動(dòng)能力的日漸衰退，適應(yīng)社會(huì)節(jié)奏的變化能力逐漸降低，導(dǎo)致他（她）們?cè)谠S多方面感覺(jué)到力不從心[8]。尤其是婚姻狀況不良老年人，由于缺少彼此慰藉和傾訴的對(duì)象，更容易寂寞和孤獨(dú)。多多參加社會(huì)活動(dòng)可使老年人增加與外界接觸的機(jī)會(huì)，感受時(shí)代發(fā)生的變化，增加彼此間的交流，消除其孤獨(dú)感，更好地體現(xiàn)自我人身價(jià)值，提高他們對(duì)生活的滿意程度，這與劉沛妤等[9]的研究結(jié)果相同。

生活不能自理的婚姻狀況不良老年人生活滿意情況較差，由于生活起居需要?jiǎng)e人來(lái)照顧，這些老人的活動(dòng)范圍縮小，社會(huì)交往降低，因此他（她）們的生活滿意程度日漸降低。不同的日常消費(fèi)來(lái)源會(huì)對(duì)婚姻狀況不良老年人的生活滿意程度造成重要影響，而經(jīng)濟(jì)狀況的好壞程度對(duì)其滿意程度則沒(méi)有影響，說(shuō)明婚姻狀況不良老年人更加關(guān)注日常消費(fèi)從哪里來(lái)，而并不重視能拿到多少錢(qián)，由子女供給零花錢(qián)更大程度上體現(xiàn)了子女對(duì)老年人的情感慰藉和心理支持，尤其對(duì)離異、喪偶等婚姻狀況不良老年人，子女的關(guān)注更加重要，有研究[10]也顯示來(lái)自子女的經(jīng)濟(jì)支持對(duì)老年人的健康自評(píng)狀況有積極的影響。

綜上所述，婚姻狀況不良老年人對(duì)養(yǎng)老方式、社會(huì)活動(dòng)、日常消費(fèi)來(lái)源、生活自理能力有著較高的但是合理的要求，呼吁個(gè)人、家庭和社會(huì)齊心協(xié)力，積極主動(dòng)采取各種合情合理措施，多加關(guān)心婚姻狀況不良老年人的生活質(zhì)量，盡可能地實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”。

[1] 中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局. 2010 年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)（第 1 號(hào)）[EB/OL]. [2014-10-05]. http://www. stats.gov.cn/tjsj/tjgb/rkpcgb/qgrkpcgb/201104/t20110428_30327.html.

[2] ENKVIST A, EKSTR?M H, ELMST?HL S. Associations between cognitive abilities and life satisfaction in the oldest-old. Results from the longitudinal population study Good Aging in Sk?ne[J]. Clin Interv Aging, 2013, 8: 845-53.

[3] 鄔雪山, 孫桂平, 張曉艷, 等. 保定市老年人生活滿意程度影響因素 Logistic 回歸分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2013, 40(22): 4113-4115.

[4] 陸建蘭, 潘清泉. 城市空巢老人主觀幸福感及相關(guān)影響因素[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(12): 2918-2919.

[5] 張潔, 李虹, 周小兵, 等. 高校社區(qū)空巢糖尿病老年人生活質(zhì)量及社會(huì)支持現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 廣東醫(yī)學(xué), 2010, 31(8): 1036-1037.

[6] 吳振強(qiáng), 郭祖鵬, 李明珠, 等. 空巢老年人生活滿意度及影響因素分析[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生, 2011, 27(7): 821-823.

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[8] ENKVIST A, EKSTR?M H, ELMST?HL S. Life satisfaction (LS) and symptoms among the oldest-old: results from the longitudinal population study called Good Aging in Sk?ne (G?S) [J]. Arch Gerontol Geriatr, 2012, 54(1): 146-150.

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（責(zé)任編輯：高艷華）

A multiple linear stepwise regression of risk factors for bad marriage in the elderly

MA Youju1, SHI Junrong1, WU Xueshan2, GU Yonghong3, WANG Liwen3, ZHANG Xiaoyan4, WANG Weiming1
(1. Department of Obstetrics and Gynecology, Affliated Hospital of Hebei University, Baoding 071000, China; 2. College of Public Health of Hebei University, Baoding 071000, China; 3. Department of Obstetrics and Gynecology, Laiyuan Hospital, Baoding 071000, China; 4. Physical Examination Center, No.252 Hospital of PLA, Baoding 071000, China)

Objective To study the life satisfaction and its risk factors of bad marriage in the elderly for providing references for policy-makers to improve the quality of them. Methods 838 participants over 60 years of age in Baoding were surveyed with the inventory of life satisfaction index A, and the influential factors were studied by the method of multiple linear stepwise regression. Results The percentage of bad marriage in the elderly was 51.8%, and there LSI was lower than the elderly with a good marriage. The main influential factors on life quality of the bad marriage in the elderly were endowment way, social activities, daily consumption source and life self-care ability by the analysis multiple linear stepwise regression. Conclusion The elder people with bad marriage state have higher requirements on the endowment way, social activities, daily consumption source and life self-care ability.

elderly; bad marriage; LSI; risk factors

10.3969/j.issn.1674-490X.2015.05.012

R195

A

1674-490X(2015)05-0046-04

本文引用： 馬幼菊,石軍榮,鄔雪山,等. 婚姻狀況不良老年人生活滿意度影響因素分析[J]. 醫(yī)學(xué)研究與教育, 2015, 32(5): 46-49.

2015-08-08

河北省科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（132777145）

馬幼菊（1963—），女，河北保定人，主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科學(xué)研究。

王偉明（1977—），女，河北定州人，副主任醫(yī)師，碩士，主要從事婦產(chǎn)科學(xué)研究。E-mail: rurenlong@163.com