張棟　黎永超　鄒漢飛

【摘 要】 目的：探究直腸癌化療患者采用黃芪建中湯治療對其免疫功能的影響。方法：選取直腸癌患者64例為本次研究對象，按照抽簽法將其劃分為對照組、實驗組各32例。分別行FOLFOX4化療治療、FOLFOX4化療聯(lián)合黃芪建中湯治療，對比兩組療效。結(jié)果：實驗組治療后CD3+、CD4+/CD8+、CD4+、NK水平均較對照組高，CD8+較對照組低，血小板減少、肝功能異常、惡心嘔吐、白細(xì)胞減少發(fā)生率均較對照組低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對直腸癌化療患者行黃芪建中湯治療，能有效增強(qiáng)患者免疫功能，改善患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 直腸癌；化療；黃芪建中湯；免疫功能

【中圖分類號】R735.3+7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）17-0090-02

結(jié)直腸癌屬于臨床全身性疾病，通常患者機(jī)體免疫功能較正常人低，手術(shù)治療雖可控制原發(fā)病灶與區(qū)域淋巴結(jié)，但往往需接受全身化療將殘余腫瘤細(xì)胞徹底清除，但易引起免疫功能損害，而免疫情況與患者預(yù)后密切相關(guān)，故如何提高直腸癌化療患者免疫功能已成為了臨床研究的重要課題[1]。為探究直腸癌化療患者采用黃芪建中湯治療對其免疫功能的影響，筆者對32例直腸癌患者行FOLFOX4化療聯(lián)合黃芪建中湯治療，觀察黃芪建中湯對直腸癌化療患者免疫力功能的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2015年4月在我院接收治療的直腸癌患者64例作為本次研究對象，將其劃分為對照組（32例）、實驗組（32例）。對照組中，男、女分別為19例、13例，平均年齡（62.36±10.52）歲。實驗組中，男、女分別為18例、14例，平均年齡（61.58±9.94）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均經(jīng)病理診斷為直腸癌，未發(fā)現(xiàn)腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，臨床分期為Ⅱ～Ⅲ期；②參加本次研究前1個月未行放化療；③臨床資料齊全，均簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①嚴(yán)重腎、肝、心、腦等臟器功能紊亂者；②伴有化療禁忌癥者；③伴有化療藥物過敏反應(yīng)者；④不配合本次試驗者及哺乳、妊娠者。

1.4 方法 對照組行FOLFOX4化療治療，靜脈滴注85mg/（m2·d）奧沙利鉑（辰欣藥業(yè)股份有限公司，批號H20052531），第1d滴注，維持2h；靜脈滴注200mg/（m2·d）亞葉酸鈣（齊魯制藥有限公司，批號H20100155），第1～2天滴注，維持2h；待靜滴亞葉酸鈣后注射400mg/（m2·d）5-氟尿嘧啶（蕪湖先聲中人藥業(yè)有限公司，批號H20030345），第1～2d滴注，維持4h。上述化療方案每間隔2周進(jìn)行1次重復(fù)治療，維持12個周期。實驗組于化療開始第1d采用中藥黃芪建中湯治療，配方：白芍、黨參、飴糖、黃芪各15g，五靈脂、鱉甲、大棗、桂枝、茯苓各10g，甘草12g，生姜6片，三棱6g。以上藥物水煎留取300ml，2次/d，持續(xù)治療2個周期。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組細(xì)胞免疫變化情況，并對比兩組化療毒副作用發(fā)生率，主要包括血小板減少、肝功能異常、惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、肢端麻木等。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行研究數(shù)據(jù)的分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者細(xì)胞免疫變化情況對比分析 實驗組行FOLFOX4化療聯(lián)合黃芪建中湯治療前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后CD3+、CD4+/CD8+、CD4+、NK水平均較對照組高，CD8+水平較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組化療毒副作用發(fā)生率對比分析 較對照組來講，實驗組血小板減少、肝功能異常、惡心嘔吐、白細(xì)胞減少發(fā)生率均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），肢端麻木發(fā)生率無明顯變化（P>0.05），詳見表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，直腸癌患者經(jīng)化療后氣血虧虛，從辨證角度出發(fā)，為熱毒攻伐，基于毒性加重情況下易出現(xiàn)瘀毒互結(jié)，形成熱毒內(nèi)蘊證，促使術(shù)后脾腎虧損加重[2]?！秱H山堂類辨·辨血》中述，腎精虧虛下容易加重脾腎運化失調(diào)，導(dǎo)致氣血生化補充難以平衡，故而顯現(xiàn)營衛(wèi)不固等癥狀[3]。在西醫(yī)表現(xiàn)上，多表現(xiàn)為細(xì)胞免疫功能下降，骨髓造血功能抑制。故本病歸為本虛標(biāo)實，治療上須扶正培本，達(dá)到益養(yǎng)氣血、健脾補腎、充實精血目的[4]。

黃芪建中湯可追溯至《金匱要略·血痹虛勞病脈證治》，為補益脾胃祖方，具有溫中補氣、健脾益氣、緩急止痛之功效，方中飴糖能有效潤肺止咳、補中緩急，解毒止痛；桂枝溫通經(jīng)脈、發(fā)汗解肌、平?jīng)_降氣、助陽化氣；白芍緩中止痛、養(yǎng)血柔肝、斂陰收汗、調(diào)和肝脾；大棗、生姜、甘草調(diào)濟(jì)氣血、補脾益氣，并可調(diào)和諸藥，養(yǎng)五臟，健中焦；白術(shù)、茯苓、黨參健脾利濕，利水作用顯著；三棱、五靈脂、鱉甲滋陰補養(yǎng)、通絡(luò)止痛，并可緩解腫瘤壓迫癥狀[5-6]。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究，黃芪建中湯能有效調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)，并改善機(jī)體免疫功能，促使淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率增加，提高血清IgG含量及細(xì)胞免疫作用，增強(qiáng)體液免疫；同時，可促使干擾素、白細(xì)胞介素-2生物學(xué)活性及自然殺傷細(xì)胞活性上升，進(jìn)而調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，降低化療后毒副反應(yīng)發(fā)生率，改善患者預(yù)后[7-8]。本研究結(jié)果顯示，實驗組治療后細(xì)胞免疫變化情況優(yōu)于對照組（P<0.05），血小板減少、肝功能異常、惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（P<0.05），充分證實了對直腸癌化療患者行黃芪建中湯治療，能有效增強(qiáng)患者免疫功能，改善患者預(yù)后，這與上述觀點相似。

綜上所述，黃芪建中湯對改善直腸癌化療患者免疫功能、降低毒副作用發(fā)生率、改善其預(yù)后具有十分重要的影響，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

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（收稿日期：2015.06.20）