王風(fēng)賀　顧心怡

[摘 要]抗生素類藥物用途較為廣泛，近年來由于一定程度上抗生素過度使用，帶來了一系列的環(huán)境和社會問題?？股氐哪退幮院涂剐曰虮皇澜缧l(wèi)生組織認(rèn)為威脅著人類社會的健康發(fā)展。社會公眾對抗生素污染以及由此引發(fā)的一系列問題的認(rèn)識，一定程度上決定了我們該如何正確去應(yīng)對抗生素污染。大學(xué)生群體思想先進(jìn)，接受了多年的良好教育，大學(xué)生對抗生素污染和環(huán)境風(fēng)險的認(rèn)知能力，更能直接反映出我國的抗生素環(huán)境風(fēng)險教育現(xiàn)狀。

[關(guān)鍵詞]大學(xué)生 抗生素 環(huán)境污染 認(rèn)知能力

[中圖分類號] G526.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437（2015）08-0129-03

抗生素是一類具備抵抗細(xì)菌活性，能夠通過注射、口服和外部創(chuàng)口治療等方法進(jìn)行使用的自然界產(chǎn)生、半人工合成或全合成的化合物[1]，被廣泛用于人體醫(yī)藥衛(wèi)生和畜禽養(yǎng)殖疾病的預(yù)防和控制[2]，同時也被運(yùn)用于飼料添加劑，促進(jìn)動物生長和替代部分營養(yǎng)物質(zhì)。近年來，隨著我國社會和經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，抗生素的生產(chǎn)和使用量也越來越多。我國既是抗生素的生產(chǎn)大國，也是抗生素的使用大國，年產(chǎn)抗生素原料大約21萬噸，出口3萬噸，其余自用（包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用），人均年消費量約138克（美國僅13克）。[3]抗生素被當(dāng)作是包治百病的靈丹妙藥，一遇到頭痛發(fā)熱或喉癢咳嗽，人們首先想到的就是使用抗生素。不合理、不科學(xué)地使用抗生素會導(dǎo)致細(xì)菌對抗生素的敏感性降低，若存在抗生素的長期刺激，就會使一些病原菌發(fā)生變異，形成“超級細(xì)菌”。[4]除此之外，家庭丟棄的過期抗生素類藥物，在環(huán)境中遷移轉(zhuǎn)化時，甚至變成有毒的或更具持久性的物質(zhì)。[5]

抗生素及其代謝產(chǎn)物經(jīng)受藥動物靶器官作用后，僅有少部分被吸收，約有30%-90%隨著排泄物最終進(jìn)入環(huán)境中[6]，導(dǎo)致環(huán)境中抗生素及其代謝活性產(chǎn)物的濃度逐漸增大，進(jìn)而誘導(dǎo)環(huán)境中耐藥性細(xì)菌和抗生素抗性基因的產(chǎn)生，降低微生物對抗生素本身以及其他有機(jī)化合物的降解能力。[7] [8]2008年Martínez在Science撰文，認(rèn)為ARGs對人類健康造成的后果難以預(yù)料。[9]2009年以來，我國先后在不同流域、不同環(huán)境介質(zhì)檢出了多種抗生素。朱永官等2013年發(fā)表在《PNAS》的一項研究表明，我國畜禽養(yǎng)殖中過度使用的抗生素，促進(jìn)了多種抗生素抗性基因的大量出現(xiàn)并釋放到環(huán)境中，使人類健康和生態(tài)環(huán)境受到潛在威脅。[10]

根據(jù)國家統(tǒng)計局2014年7月發(fā)布的數(shù)據(jù)，2014年我國在校大學(xué)生人數(shù)為2468.1萬人，大學(xué)生群體作為社會群體的一個巨大分支和組成部分，在抗生素藥物使用方面占有相當(dāng)大的比重，而且一般學(xué)生會在宿舍中儲備一定的常用藥品，以備不時之需。不過由于大學(xué)生群體正處青年，體質(zhì)和抵抗能力較佳，常常導(dǎo)致很多儲備藥品過期無法服用，對過期藥物處置不當(dāng)則會加重環(huán)境中的抗生素污染。與此同時，大學(xué)生群體作為思想先進(jìn)，接受到良好教育的一方代表，他們對抗生素污染及其環(huán)境風(fēng)險的認(rèn)知能力，更能直接反映出我國的抗生素環(huán)境風(fēng)險教育是否亟須加強(qiáng)和提高。

南京師范大學(xué)位于江蘇省南京市，是國家“211工程”重點建設(shè)的江蘇省屬重點大學(xué)，擁有仙林、隨園、紫金三個校區(qū)。學(xué)校占地面積2009906平方米，設(shè)有二級學(xué)院25個、獨立學(xué)院2個，現(xiàn)有在校普通本科生16405人，在校研究生共10297人。南京師范大學(xué)不斷推進(jìn)“厚生育才”戰(zhàn)略，深化教育教學(xué)改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。本文以南京師范大學(xué)仙林校區(qū)為調(diào)查樣本，以探究我國當(dāng)代大學(xué)生群體對抗生素污染的貢獻(xiàn)和認(rèn)知分析。通過對相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)的分析，可為學(xué)校、政府和相關(guān)主管部門了解大學(xué)生環(huán)保理念，從而并制定切實可行的措施奠定基礎(chǔ)。

一、研究對象和方法

本文的研究對象為南京師范大學(xué)仙林校區(qū)大學(xué)生。自行設(shè)計調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括宿舍常備抗生素類別、平均每學(xué)期需服用抗生素藥物次數(shù)、平均每次服用與醫(yī)院開給的抗生素藥物數(shù)量、對過期抗生素藥品的處理方式、隨意丟棄抗生素藥物會對環(huán)境造成何種污染等。

本次調(diào)研借助電子平臺，采用將問卷上傳網(wǎng)絡(luò)平臺，在網(wǎng)上發(fā)放填寫及回收問卷，以踐行環(huán)保理念。抽樣時將生成的問卷鏈接發(fā)送給東區(qū)、西區(qū)和北區(qū)的同學(xué)，通過問卷平臺的后臺監(jiān)管，回收問卷數(shù)達(dá)到預(yù)計樣本數(shù)后停止擴(kuò)散鏈接。本次調(diào)研問卷總有效填寫人次為104人，由于是網(wǎng)絡(luò)填寫與回收，回收率為100%。調(diào)查樣本中，男生32人占31%，女生72人占69%；本科生為94%（其中一年級占6.73%、二年級占45.19%、三年級占23.08%、四年級占19.23%），研究生為6%。地域上包括了整個南京師范大學(xué)仙林校區(qū)。

二、主要結(jié)果與分析

（一）抗生素用量的基本情況

在應(yīng)對感冒時20.19%的同學(xué)首選抗生素用藥，大部分學(xué)生對于抗生素還是有一定的戒備心。表1為應(yīng)對感冒首選措施統(tǒng)計：

表1 應(yīng)對感冒首選措施統(tǒng)計

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大部分同學(xué)表示生病去配藥時不會首選抗生素類藥物。81%的學(xué)生也認(rèn)為在感冒時，會選擇先休息觀察觀察而不會首選去吃藥或者掛水。

圖1為受調(diào)查的學(xué)生對宿舍中常備抗生素藥品的統(tǒng)計數(shù)據(jù)（因本題為多選題，數(shù)據(jù)累加不等于100%）：

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圖1 宿舍常備抗生素類別排名

從圖1來看，大學(xué)生宿舍中最常備的抗生素藥物為頭孢類（67%選擇該項），其次是青霉素類（占65%），然后依次分別為大環(huán)內(nèi)酯類（占26%）、喹諾酮類（占19%）以及甲硝唑（占12.5%）。研究表明目前在中國地表水環(huán)境中已檢出68種抗生素，包括磺胺類、喹諾酮類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、內(nèi)酰胺類和其他六大類。[11]本次調(diào)查的數(shù)據(jù)也與之部分吻合。

表2為大學(xué)生平均每學(xué)期服用抗生素藥物次數(shù)統(tǒng)計：

表2 平均每學(xué)期服用抗生素藥物次數(shù)

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從表2看來，大部分同學(xué)身體素質(zhì)均較佳，其中約92%同學(xué)每學(xué)期生病服藥次數(shù)在2次以下；83%的學(xué)生生病后吃藥4日以內(nèi)痊愈。

表3為平均每次服用與醫(yī)院開給的抗生素藥物數(shù)量統(tǒng)計：

表3 平均每次服用與醫(yī)院開給的抗生素藥物數(shù)量統(tǒng)計

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由表3可以看出，校醫(yī)院給大學(xué)生開藥時通常會開得比較多，導(dǎo)致剩下的抗生素藥物比吃掉的還多（有58%選擇該項）。95%的同學(xué)希望每次校醫(yī)開1-2板 / 包藥物。同時還發(fā)現(xiàn)72%的同學(xué)再次感冒后，會優(yōu)先選擇服用宿舍剩余的藥物，從而增加了一定的用藥風(fēng)險。

（二）抗生素的環(huán)境風(fēng)險認(rèn)知

在對過期抗生素藥品的處理方式上，94%的同學(xué)選擇直接扔到宿舍垃圾桶中，僅占4%的極少數(shù)人知道學(xué)校的校醫(yī)院有廢棄藥品回收處，僅2%的同學(xué)會把過期抗生素藥品拿到廢棄藥品回收處進(jìn)行妥善處理。95%的學(xué)生認(rèn)為隨意丟棄抗生素藥物會對環(huán)境造成污染，而且有63.46%的同學(xué)覺得會對環(huán)境造成較大影響；有31.73%的同學(xué)認(rèn)為對環(huán)境有影響，但是影響不大；僅有4.81%的同學(xué)選擇了沒有影響。

三、討論與建議

從上述數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析可以看出，大學(xué)生對抗生素環(huán)境風(fēng)險的認(rèn)知度上，基本能夠做到不濫用抗生素。但是由于校醫(yī)院開藥過量、學(xué)校廢棄藥品宣傳力度不夠、回收設(shè)備不到位等客觀原因，再加上學(xué)生群體對于抗生素廢棄抗生素藥物處置意識的普遍欠缺，由此可見，大學(xué)生對于抗生素的環(huán)境風(fēng)險的認(rèn)知度上，意見并不統(tǒng)一。另一方面，我國大學(xué)生群體基數(shù)較大，在一定程度上，應(yīng)適度加強(qiáng)對抗生素環(huán)境風(fēng)險的教育。

從政府和相關(guān)主管部門角度考慮，除了加大相關(guān)宣傳外，也需要加大資金投入，為減輕抗生素藥物污染做一些財政上的支持。從學(xué)校角度，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)環(huán)境風(fēng)險的宣傳，對新生進(jìn)行環(huán)境教育知識普及，或者每學(xué)期請環(huán)境保護(hù)相關(guān)院系進(jìn)行環(huán)境污染控制的專題知識教育，特別是要倡導(dǎo)學(xué)生實實在在做到廢棄藥物的回收。此外，學(xué)校在硬件設(shè)施方面也要跟上，加大回收設(shè)備的投入和宣傳。

作為當(dāng)代大學(xué)生，更應(yīng)該嚴(yán)格加強(qiáng)綜合能力培養(yǎng)和提高，不僅自身控制抗生素污染，還需要在抗生素回收方面做好工作，盡自己所能為降低環(huán)境中的抗生素污染作出相應(yīng)的貢獻(xiàn)。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)走出學(xué)校，到社區(qū)或小學(xué)進(jìn)行抗生素風(fēng)險控制的普及和教育。

[ 注 釋 ]

[1] Kemper N. Veterinary antibiotics in the aquatic and terrestrial environment[J].Ecological Indicators，2008（1）：1-13.

[2] 陳永山，章海波，駱永明，等.苕溪流域典型斷面底泥14種抗生素污染特征[J].環(huán)境科學(xué)，2011（3）：667-672.

[3] 李福長，劉梨平.我國抗生素濫用現(xiàn)狀及其對策[J].臨床合理用藥雜志，2014（9）：175-177.

[4] 王東方.濫用抗生素的危害及如何合理使用抗生素[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（2）：295-296.

[5] 江英.藥物環(huán)境污染引起關(guān)注[J].中國環(huán)境科學(xué)，2008（6）：541-542.

[6] Sassman S A，Lee L S.Sorption of three tetracyclines by several soils：assessing the role of pH and cation exchange[J].Environmental Science & Technology，2005（19）：7452-7459.

[7] Finley R L，Collignon P，Larsson D G J，et al.The scourge of antibiotic resistance：the important role of the environment[J].Clinical Infectious Diseases，2013（5）：704-710.

[8] Pruden A.Balancing Water Sustainability and Public Health Goals in the Face of Growing Concerns about Antibiotic Resistance[J].Environmental Science & Technology，2014（1）：5-14.

[9] Martínez J L.Antibiotics and antibiotic resistance genes in natural environment[J].Science，2008：321，365-367.

[10] Zhu Y G，Johnson T A，Su J Q，et al.Diverse and abundant antibiotic resistance genes in Chinese swine farms[J].PNAS，2013（9）：3435-3440.

[11] 王丹，隋倩，趙文濤，等.中國地表水環(huán)境中藥物和個人護(hù)理品的研究進(jìn)展[J].科學(xué)通報，2014（9）：743-751.

[責(zé)任編輯：鐘 嵐]