甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)49例臨床觀察

徐同慶

【摘 要】 目的：比較甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用甲狀腺葉切除術(shù)與甲狀腺全切術(shù)的治療效果。方法：選取甲狀腺結(jié)節(jié)患者98例，采取隨機(jī)分組的方法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組49例。實(shí)驗(yàn)組采用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療，對照組采用甲狀腺全切術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、失血量和平均費(fèi)用均比對照組少，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；甲狀腺結(jié)節(jié)患者手術(shù)后多出現(xiàn)吞咽不適、頸部疼痛、切口粘連、聲音嘶啞和手足抽搐等并發(fā)癥，兩組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺腺葉切除術(shù)是一種值得推廣的安全、經(jīng)濟(jì)、有效的甲狀腺結(jié)節(jié)治療方法，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺結(jié)節(jié)；甲狀腺腺葉切除術(shù)；甲狀腺全切術(shù)

【中圖分類號】R581.9 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）09-0052-02

近年來甲狀腺結(jié)節(jié)的患者越來越多，其是一種易發(fā)于中年患者的外科疾病。據(jù)報(bào)道顯示，我國甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率已達(dá)4%[1]。甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊。甲狀腺結(jié)節(jié)通常分為良性與惡性，一般多為良性甲狀腺結(jié)節(jié)，因惡性甲狀腺結(jié)節(jié)一般不易在前期診斷出來[2]。在臨床上，通常首先采用藥物治療，若療效不明顯則通過手術(shù)切除來進(jìn)行治療，以往常采用狀腺次全切術(shù)、甲狀腺部分切除術(shù)等，其手術(shù)往往對患者創(chuàng)傷較大、治療費(fèi)用昂貴，還可能引起一些并發(fā)癥。筆者對甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用甲狀腺葉切除術(shù)與甲狀腺全切術(shù)的治療效果進(jìn)行比較研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院外科2010年1月至2011年12月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者98例為研究對象，其中男28例，女70例，均經(jīng)CT或彩超等檢查確診，并排除其他疾病。采取隨機(jī)分組的方法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組49例，女36例，男13例，平均年齡（ 39.13 ± 8.35）歲，采用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療；對照組組49例，女34例，男15例，平均年齡（ 41.26 ± 7.33）歲，采取甲狀腺全切術(shù)治療。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 在對患者進(jìn)行切除手術(shù)前和手術(shù)完成后，保證兩組患者的用藥情況和臨床護(hù)理措施是相同的。手術(shù)過程中，實(shí)驗(yàn)組采用甲狀腺腺葉切除術(shù)，對照組采用甲狀腺全切術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中失血量、手術(shù)引起的并發(fā)癥、住院治療費(fèi)用等各項(xiàng)情況進(jìn)行比較。

1.4 療效評定 在患者出院后，進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪記錄。通過隨訪記錄進(jìn)行療效評定，具體評定標(biāo)準(zhǔn)[3]如下：顯效：術(shù)后3個(gè)月，患者恢復(fù)較好，能正常生活，無病情復(fù)發(fā)跡象；有效：術(shù)后患者病情明顯有所好轉(zhuǎn)，但仍有該病的部分臨床癥狀；無效：術(shù)后患者病情無好轉(zhuǎn)跡象，臨床癥狀較嚴(yán)重，依然影響患者及家人的正常生活。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 經(jīng)過不同手術(shù)治療之后，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、失血量和平均費(fèi)用均比對照組少，且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 經(jīng)過手術(shù)治療后，兩組術(shù)后均有少量患者出現(xiàn)吞咽不適、頸部疼痛、切口粘連、聲音嘶啞和手足抽搐等并發(fā)癥，但兩組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后治療效果比較 本院對研究的98名患者在出院后進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪，兩組隨訪實(shí)際人數(shù)各42名，隨訪率均為85.7%。實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

一般情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)首先采取藥物治療，若治療無效則采用甲狀腺切除手術(shù)治療。切除手術(shù)一般包括甲狀腺腺葉部分切除術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)、甲狀腺全切術(shù)等，但對術(shù)式的選擇一直多有爭議，因其術(shù)后引發(fā)的并發(fā)癥會影響到患者的日常生活質(zhì)量[4]，故甲狀腺葉切除術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，但該手術(shù)技術(shù)要求高，否則容易傷及患者喉返神經(jīng)。

本文通過對實(shí)驗(yàn)組和對照組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示甲狀腺葉切除術(shù)有手術(shù)時(shí)間較短、失血量較少和平均費(fèi)用偏低的優(yōu)勢；通過對術(shù)后并發(fā)癥比較，表明該手術(shù)同樣具有一般同類手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷，但創(chuàng)傷較輕；通過對患者出院后的走訪調(diào)查結(jié)果分析，對療效進(jìn)行評定，表明實(shí)驗(yàn)組的治療效果比對照組更好。

綜上所述，甲狀腺腺葉切除術(shù)是治療甲狀腺結(jié)節(jié)的一種安全、有效的手術(shù)方法。在保證達(dá)到其他同類手術(shù)相同效果的基礎(chǔ)上，可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并降低手術(shù)對患者的創(chuàng)傷，并從一定程度上減輕了患者及其家人的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張乃政，高喜閣，儲金雁，等.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的外科治療[J].河南外科學(xué)雜志，2008，14（5）：40-41.

[2]顧書成，管小青，吳驥，等.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床研究[J].中國普通外科雜志，2012，21（5）：637-639.

[3]粱欣，蘇瓊川，林鴻彪.甲狀腺全切術(shù)與甲狀腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)療效對比[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（9）：1026-1027.

[4]龍志華.分化型甲狀腺癌的臨床特征及手術(shù)方式探討[J].醫(yī)學(xué)信息：下旬刊， 2011， 24（7）： 139- 141.

（收稿日期：2015.02.05）