糖化血紅蛋白聯(lián)合血清C肽檢測在糖尿病臨床診斷中的應(yīng)用價值

孟曉東

【摘 要】 目的：探討糖化血紅蛋白（HbAlc）聯(lián)合血清C肽檢測在糖尿病臨床診斷中的應(yīng)用價值。方法：選取113例糖尿病患者設(shè)為觀察組，另選取82例同期體檢的健康者作為對照組，兩組研究對象均行空腹血糖（FBG）、HbAlc及血清C肽水平檢測，分析比較檢測結(jié)果。結(jié)果：糖尿病組患者的平均HbAlc和FBG水平明顯高于健康人群，而血清C肽水平明顯低于健康人群，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖化血紅蛋白與血清C肽水平是診斷糖尿病的重要指標(biāo)，對于指導(dǎo)治療具有重要的意義，聯(lián)合檢測具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 糖尿?。惶腔t蛋白；血清C肽；診斷價值

【中圖分類號】R587.1 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）09-0142-01

糖尿病是臨床常見的一種代謝性疾病，目前糖尿病的發(fā)病率較高，已成為嚴重威脅人類健康的疾病。早期篩查、診斷糖尿病，以便盡早的給予干預(yù)治療，防止病情的進展尤為重要。目前臨床最常用的糖尿病實驗室檢測指標(biāo)為空腹血糖和糖化血紅蛋白，其中空腹血糖可反映胰島素的分泌功能，糖化血紅蛋白可反映患者120d之內(nèi)的血糖控制情況[1]。而另一項檢測指標(biāo)血清C肽可以了解胰島合成與分泌功能[2]，有助于糖尿病的診斷與分型，本文就糖化血紅蛋白聯(lián)合血清C肽檢測在糖尿病臨床診斷中的應(yīng)用價值做進一步探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年10月至2014年2月收治的113例確診糖尿病患者作為觀察組，所有患者均符合WHO糖尿病診斷及分型標(biāo)準，空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L和（或）餐后2h血糖≥11.1mmol/L，另選取82例同期來我院體檢的健康者作為對照組。觀察組男61例，女52例，平均年齡（59.7±2.4）歲，糖尿病平均病程（7.5±1.4）年。對照組男44例，女38例，平均年齡（57.2±2.6）歲。兩組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法 所有研究對象均抽取清晨空腹靜脈血5ml，采用日立7180生化分析儀及配套試劑盒，離心后行糖化血紅蛋白、空腹血糖及血清C肽水平檢測，其中糖化血紅蛋白用酶法試劑測量，血清C肽檢測用放射免疫法。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用x±s表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

糖尿病組患者的平均HbAlc和FBG水平明顯高于健康人群，而血清C肽水平明顯低于健康人群，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著目前飲食結(jié)構(gòu)和環(huán)境的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年升高，隨著糖尿病病程的進展，患者可出現(xiàn)腎、腦等嚴重并發(fā)癥，因此糖尿病的早期診治尤為重要。

臨床上傳統(tǒng)診斷糖尿病主要通過測定患者的空腹血糖濃度，其可反映血糖水平，但此方法有一定的片面性，可能導(dǎo)致誤診或漏診。近年來糖化血紅蛋白作為診斷糖尿病的一項重要指標(biāo)越來越受到重視，其可反映2～3個月內(nèi)血糖平均水平[3]。糖化血紅蛋白是紅細胞內(nèi)血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，與血糖濃度成正比，而且受空腹、飲食和胰島素使用等因素干擾較小[4]。糖化血紅蛋白的含量高低隨著葡萄糖含量變化而變化，若人體葡萄糖含量增加時，糖化血紅蛋白含量也會隨之增加，但蛋白濃度具有較高的穩(wěn)定性[5-6]。因此可通過檢測糖化血紅蛋白水平檢測反映前3個月的血糖平均指標(biāo)，對于指導(dǎo)調(diào)整飲食、運動及藥物治療方案，有效控制血糖具有重要的意義。

本研究將糖化血紅蛋白與血清C肽這兩項檢驗指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病的診斷中，結(jié)果表明糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平明顯高于健康人群（P<0.05），而血清C肽水平明顯低于健康人群（P<0.05），這與黃彩云[7]的報道一致。糖尿病主要臨床表現(xiàn)為糖代謝異常，引起原因通常是體內(nèi)胰島素分泌的相對或者絕對的不足[8]，血清C肽是胰島β細胞的分泌產(chǎn)物，與胰島素以等分子數(shù)共存于分泌顆粒并同時釋放至毛細血管中，血清C肽水平能夠反映胰島β細胞的分泌功能，其作為胰島β細胞分泌胰島素能力的指標(biāo)比胰島素更為可信[9]。此外，血清C肽也是預(yù)測糖尿病常見并發(fā)癥的一項重要指標(biāo)，C肽在糖尿病并發(fā)癥及合并癥的發(fā)生發(fā)展中占有重要的地位[10]。血清C肽水平會隨著血糖的升高而降低，低C肽水平人群糖尿病視網(wǎng)膜病變以及糖尿病腎病等微血管病變患病率顯著增高[11]。

綜上所述，糖尿病患者糖化血紅蛋白與血清C肽水平異?？勺鳛榉从骋葝u素分泌功能和疾病嚴重程度的指標(biāo)，對于糖尿病的診斷及指導(dǎo)治療具有重要的意義。

參考文獻

[1]Hu Y， Liu W， Chen Y， et a1.Combined use of fasting plasma glucose and glycated hemoglobin Alc in the screening of diabetes and impaired glucose tolerance [J].Acta diabetologica，2010，47（3）：231-236.

[2]吳翔，邱學(xué)勛，王宏化.2 型糖尿病患者C-肽含量的測定的臨床意義[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2010，10（10）：1242.

[3]彭湘杭，楊銳，艾雅琴，等.糖化血紅蛋白與空腹血糖診斷糖尿病效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（7）：863-865.

[4]朱紅霞，李英，王敏哲.糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測在糖尿病臨床診療中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（13）：1956-1958.

[5]李植程.糖尿病患者糖化血紅蛋白檢測的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（15）：100-101.

[6]王小芳.糖尿病患者糖化血紅蛋 白與空腹血糖水平的相關(guān)性研究[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2010，28（4）：398-406.

[7]黃彩云，鄭瑞春.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病診斷的臨床意義[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（6）：666-668.

[8]任志玲，勞丹華.血清C肽濃度對糖尿病患者臨床用藥的參考意義[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（2）：394-395.

[9]謝美華，江峰，李勇.胰島素泵治療2 型糖尿病前后血清C肽的變化[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，16（7）：878-879.

[10]潘斌斌，蘇曉飛，馬建華，等.血清C肽與2 型糖尿病患者血糖控制及并發(fā)癥的關(guān)系分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2013，29（5）：380-382.

[11]Kim B Y，Jung C H，Mok JO，et a1.Association between serum C-peptide levels and chronic microvaseular complications in Korean type 2 diabetic patients[J].Acta diabetol，2012，49：9-l5.

（收稿日期：2015.01.31）