劉大川

【摘 要】 目的 探討復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋對(duì)乙肝后肝硬化的臨床治療效果。方法 選取2011年10月至2013年10月在我院接受乙肝后肝硬化治療的患者108例研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組54例患者。對(duì)照組患者給予恩替卡韋治療，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加用復(fù)方鱉甲軟肝片治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療的有效率以及肝功能和血清肝纖維化指標(biāo)的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)乙肝后肝硬化患者實(shí)施治療的過(guò)程中，復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋的運(yùn)用可以提高治療的有效率，更好的改善患者肝功能以及血清肝纖維化的指標(biāo)，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方鱉甲軟肝片；恩替卡韋；聯(lián)合用藥；乙肝后肝硬化

【中圖分類號(hào)】 R657.3+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

慢性乙型肝炎是我國(guó)臨床上常見的一種疾病，這一疾病嚴(yán)重的威脅著人類的健康，而且這一疾病進(jìn)展肝硬化的概率比較高，盡早控制拮抗病毒以及抗纖維化是控制和治療肝硬化的主要方式，有利于延緩肝纖維化的進(jìn)程，減少肝硬化的繼續(xù)發(fā)展，減輕患者的痛苦，縮短治療的時(shí)間，在患者的臨床治療過(guò)程中有著非常重要的作用[1]。在這樣的情況下就應(yīng)該對(duì)臨床治療的方法進(jìn)行探討和分析。本文選取2011年10月至2013年10月在我院接受乙肝后肝硬化治療的患者108例研究對(duì)象，對(duì)復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋對(duì)乙肝后肝硬化的臨床治療效果進(jìn)行了探討和分析，并取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月至2013年10月在我院接受乙肝后肝硬化治療的患者108例研究對(duì)象，其中男性63例，女性45例，年齡最大的為58歲，年齡最小的為24歲，平均年齡為36.4歲，其中病程最長(zhǎng)的為20年，最短的為6年，平均病程為10.3年，肝硬化代償期患者有100例，失代償期患者有8例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組54例患者。兩組患者在性別、年齡以及病程和患病期間等基本情況上沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者在入院之后均給予護(hù)肝、對(duì)癥和支持治療，在此基礎(chǔ)上給予兩組患者不同的藥物治療。

1.2.1 觀察組患者給予復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療，恩替卡韋每日1次，劑量為0.5mg，同時(shí)口服復(fù)方鱉甲軟肝片，每次4片，每日3次，每48周為一個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組患者給予恩替卡韋治療，每日1次，每次的劑量為0.5mg，每48周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療的總有效率以及肝功能和血清肝纖維化指標(biāo)的改善情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以供分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS18.0軟件實(shí)現(xiàn)。兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P<0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組共54例患者，其中治療顯效的患者有30例，治療有效的患者有22例，治療無(wú)效的患者有2例，其臨床治療的有效率為96.3%；對(duì)照組共54例患者，其中治療顯效的患者有22例，治療有效的患者有26例，治療無(wú)效的患者有6例，其臨床治療的有效率為88.9%，觀察組患者治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

2.2 觀察組與對(duì)照組各54例患者，觀察組患者肝功能和血清肝纖維化指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

乙型肝炎病毒的活動(dòng)性可復(fù)制，容易引起患者肝內(nèi)慢性活動(dòng)性炎癥反應(yīng)，這是導(dǎo)致患者肝組織持續(xù)受到損害以及逐漸的發(fā)展為肝硬化的根本原因，由此可見，在對(duì)乙肝后肝硬化患者實(shí)施治療的過(guò)程中，應(yīng)該有效的抑制病毒的復(fù)制，控制肝臟活動(dòng)性炎癥，進(jìn)而達(dá)到延緩肝纖維化的進(jìn)程，有效的達(dá)到治療的目的[2，3]。

乙肝后肝硬化在中醫(yī)上屬于：“集聚”“臌脹”的范疇，其發(fā)病原因主要是由于濕熱毒邪內(nèi)侵，肝脾受損，長(zhǎng)久累及于腎，結(jié)于中焦、阻于肝絡(luò)所導(dǎo)致的，為本虛標(biāo)實(shí)之癥。復(fù)方鱉甲軟肝片具有軟堅(jiān)散結(jié)、滋陰潛陽(yáng)、破血行氣、活血止痛、散瘀通絡(luò)等功效，在對(duì)患者實(shí)施治療的過(guò)程中可以抑制和溶解膠質(zhì)纖維的產(chǎn)生，阻斷膠質(zhì)纖維的形成和加強(qiáng)分解纖維的能力來(lái)達(dá)到治療的目的[4]。恩替卡韋屬于脫氧指鳥嘌呤核苷酸類似物，可以選擇抑制HBV的逆轉(zhuǎn)錄酶，其具有耐藥性低、不良反應(yīng)少以及耐受性好等先，是抗HBV作用較強(qiáng)的一種藥物[5]。在對(duì)乙肝后肝硬化患者實(shí)施治療的過(guò)程中，復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋的運(yùn)用可以更好的達(dá)到治療的效果，提高治療的有效率，是非常高效的藥物組合。

在本次試驗(yàn)研究中，觀察組患者治療的有效率以及肝功能和血清肝纖維化指標(biāo)的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在對(duì)乙肝后肝硬化患者實(shí)施治療的過(guò)程中，復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋的運(yùn)用可以提高治療的有效率，更好的改善患者肝功能以及血清肝纖維化的指標(biāo)，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳世華，侯軟玲，陳維順，等.恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療乙型肝炎肝硬化對(duì)肝纖維化指標(biāo)的影響[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，40（01）：38-41.

[2] 戴瑋瑋，馮艷紅，常家寶，等.恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療肝硬化的臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)，2011，24（02）：28-29.

[3] 趙明志，牛衛(wèi)理，吳青山，等.恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療乙型肝炎相關(guān)活動(dòng)性肝硬化臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（08）：95-96.

[4] 王臺(tái).恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療慢性乙型肝炎肝纖維化36例[J].陜西中醫(yī)，2011，32（09）：1115-1116.

[5] 趙科孝.恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療早期乙型肝炎肝硬化臨床觀察[J].實(shí)用肝臟病雜志，2011，14（06）：461-462.