白麗麗

【摘 要】 目的 研究抗血小板藥物對冠心病患者的治療效果，結合臨床觀察資料，分析提高冠心病疾患治愈療效的對策。方法 選取我院2013年2月—2014年4月62例冠心病患者，隨機分為研究組和對照組各31例，研究組采取抗血小板藥物治療，對照組采用常規(guī)藥物治療，觀察患者治療前后的病癥狀態(tài)變化情況，對比藥物療效情況。結果 患者病情好轉，其中研究組患者病情穩(wěn)定性、病癥情況優(yōu)于對照組，總有效率為93.55%明顯高于對照組67.74%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 抗血小板藥物在冠心病疾患治療中療效顯著，臨床應用價值很高，推廣意義重大。

【關鍵詞】 冠心病患者；抗血小板藥物；治療效果；觀察與分析

【中圖分類號】 R541.4 【文獻標識碼】 B

冠心病也被稱作缺血性心臟病，是心血管疾病，多發(fā)人群為中老年人，因冠狀動脈器質性病變，誘發(fā)心血管狹窄、阻塞，導致心肌缺血、壞死[1]。在臨床治療中，絕大多數(shù)冠心病患者都伴有心悸、心慌、心律失常等病狀，同時，因為患者長期處在心肌供血量不足的生理環(huán)境中，所以患者突發(fā)心力衰竭的幾率非常高。抗血小板藥物可以有效抑制凝血因子的釋放，疏通患者心血管，消除栓塞，緩解患者心肌供血壓力。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取選取我院2013年2月—2014年4月62例冠心病患者為研究對象。男性患者36例，女性患者26例，年齡范圍在23-75歲之間，平均年齡（56.82±2.21）歲，病程6個月-23年，平均病程（4.15±1.24）年。其中，絕大部分患者除伴有心悸、心慌癥狀之外，還伴有其他并發(fā)癥，高血壓23（37.09%）例、高血脂12（19.35%）例、糖尿病14（22.58%）例。兩組患者年齡、性別、病癥狀態(tài)皆不同，差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 分析兩組冠心病患者病情，給予手術治療，待病情穩(wěn)定后，分別進行藥物治療。通過臨床觀察，對比治療效果。

1.2.1 研究組 采用阿司匹林治療，根據(jù)患者病癥發(fā)展狀態(tài)，添加抗血小板藥物治療，口服使用，對待不同患者，酌情增減藥物劑量[2]。

1.2.2 對照組 采用阿司匹林治療，根據(jù)患者病癥發(fā)展狀態(tài)，給予常規(guī)藥物（氯毗格雷）治療。

1.3 療效判定標準 ①顯效：患者心悸、心慌、胸悶等臨床病癥基本消失，心律恢復正常值；②有效：患者心悸、心慌、胸悶等臨床病癥得到明顯改善，心律失?，F(xiàn)象明顯減少；③無效，患者心悸、心慌、胸悶等臨床病癥沒有變化，并呈加重趨勢[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者病情好轉，其中研究組患者病情穩(wěn)定性、病癥情況優(yōu)于對照組，抗血小板藥物治療效果優(yōu)于常規(guī)藥物，研究組總有效率93.55%，明顯高于對照組67.74%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

本組研究證明，冠心病治療的關鍵在于利用藥物作用，改變患者血小板的聚集度、活化度，阻礙凝血因子釋放。上述資料表明，氯毗格雷對凝血因子釋放的抑制作用有限，正因如此，對照組約32.26%患者的病癥狀態(tài)沒有好轉，反而因為延誤病情而出現(xiàn)了并發(fā)癥。抗血小板藥物在降低血小板聚集度、活化度方面有特殊療效，能起到溶栓作用。研究組絕大多數(shù)患者產(chǎn)生了明顯藥物作用。

叢梅[4]等在《口服抗血小板藥物治療冠心病的療效分析》也提出了相應結論，認為氯毗格雷屬于前體藥物，口服進入患者體內，會以外消旋體混合物的形式轉化，大部分會變成活性代謝物，藥效發(fā)揮能力不強。抗血小板藥物則不同，它能直接作用于患者血小板細胞上，與羧酸酯酶發(fā)生代謝反應，進而生成具有溶栓功能的化合物，降低患者心血管中血小板的聚集度，提高其活化度，促進血液循環(huán)。由此可見，直接作用于血小板的治療藥物，其藥物延遲性更好，細胞間的作用明顯，而通過舒張血管，緩解栓塞的藥物來說，藥物極易在患者體內分解不說，其間接作用藥效會破壞患者固有生理組織環(huán)境，甚至有可能還會誘發(fā)其它并發(fā)癥，產(chǎn)生副作用。

綜上所述，抗血小板藥物在治療冠心病疾患上有特殊功效，不但藥物作用見效快，藥效顯著更具針對性，治療效果的持久性還很強。但是在臨床醫(yī)療推廣過程中，醫(yī)護人員仍然要格外注意，因為每位患者的心血管阻塞狀態(tài)不同，藥物吸收能力不同，藥物敏感性不同，所以在確定藥物劑量時，醫(yī)生應對患者的病癥狀態(tài)進行全方位的檢查，根據(jù)檢測數(shù)據(jù)、治療經(jīng)驗，制定口服抗血小板藥物治療計劃，以便達到最好的治療效果?？偠灾?，采用口服抗血小板治療冠心病，是臨床醫(yī)療中的一項重要科研項目，要想廣泛推廣，仍需針對其藥物作用機理，進行深刻探討，確定其維持患者血小板作用效果之后，再大力拓展[5]。

參考文獻

[1] 盧潔.Sonoclot監(jiān)測冠心病病人服用不同劑量雙聯(lián)抗血小板藥物后凝血及血小板功能變化[J].天津醫(yī)科大學學報（社會科學版），2012，23（12）：109-112.

[2] 曾子玲.口服抗凝藥與抗血小板藥對非瓣膜性房顫患者腦卒中一級預防療效與安全性對照的Meta分析[J].中國醫(yī)院指南，2012，23（102）：190-192.

[3] 李佳蓓，張振宇，董新明.抗血小板藥物抵抗的個體化治療評價及重組人載脂蛋白A-Ⅳ對血小板活化影響的研究[J].中外醫(yī)學研究，2013，23（11）：100-121.

[4] 叢梅，王海祥，葛欣.口服抗血小板藥物在冠心病治療中的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（130）：440-441.

[5] 賀延奇，劉會軒.口服抗血小板藥物治療冠心病的療效分析[J].中外醫(yī)學研究，2013，12（23）：169-178.