郭春華

【摘 要】 目的 觀察胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常療效。方法 資料隨機選擇2012年4月—2014年4月本院診治的90例急性心肌梗死后室性心律失?；颊?，按照不同治療方式分為兩組，對照組45例患者給予利多卡因治療，研究組45例患者給予胺碘酮治療，觀察并比較兩組臨床治療效果及有效性情況。結果 研究組患者治療總有效率91.11%顯著高于對照組68.89%，同時治療有效性指標均優(yōu)于對照組，均具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常療效顯著，具有臨床實際應用價值。

【關鍵詞】 胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常

【中圖分類號】 R972+.9 【文獻標識碼】 B

急性心肌梗死后室性心律失常臨床發(fā)病率已高達90%左右，室性心律失是多種心律失常疾病中最常見類型，心律失常會使患者機體冠脈灌注能力大幅度降低，擴大心肌梗死范圍[1]。本次研究中將對本院診治的90例急性心肌梗死后室性心律失常患者分別給予不同治療方案，根據其相應臨床治療結果進行綜合分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選擇2012年4月-2014年4月本院診治的90例急性心肌梗死后室性心律失常患者，按照不同治療方案分為對照組和研究組，每組45例；對照組男女比例26：19，年齡47-76歲，平均（61.26±0.74）歲，心肌梗死病史1-3y，平均（1.96±0.21）y，心律失常時間1-8m，平均（2.56±0.74）m；研究組男女比例27：18，年齡47-79歲，平均（63.26±1.33）歲，心肌梗死病史1-5y，平均（2.126±0.561）y，心律失常時間1-10m，平均（3.26±0.85）m。兩組患者性別、年齡、心肌梗死病史及心律失常時間等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組患者給予50mg利多卡因（生產于西南藥業(yè)股份有限公司，H50020226）靜脈滴注治療，隨后行1-4mg/min靜滴維持，若無效，則于30min后給予50mg利多卡因靜脈推注，1-2mg/min，維持時間為48-72h。研究組患者給予150mg胺碘酮（生產于武漢五景藥業(yè)有限公司，H42021103）置入20ml生理鹽水中稀釋，以靜脈滴注方式10min內完成，隨后給予1mg/min胺碘酮維持靜點，6h后減量至0.5mg/min，待患者病情好轉（僅出現(xiàn)偶發(fā)室早），則停止靜脈方式給藥[2]。換作200mg胺碘酮口服用藥，3次/d，持續(xù)治療1周后改為2次/d，2周后改為1次/d。

1.3 觀察判定標準 患者臨床判定可分為顯效：患者癥狀消失，室性早搏減少>90%；有效：患者室性早搏減少>60%，成對室早減少>80%；無效：患者癥狀未發(fā)生任何改善，室性早搏減少<60%；總有效=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；治療有效性指標[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理 研究數(shù)據均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料用標準差（x±s）表示，組間或組內比較用t檢驗，計數(shù)用百分比（%）表示，以X2檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學上的意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療情況 研究組患者臨床治療總有效率91.11%（41/45）比對照組的68.89%（31/45）高，具統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組治療有效性指標情況 研究組患者治療有效性指標均優(yōu)于對照組，均具統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

本研究中將對90例經本院確診的急性心肌梗死后室性心律失常患者分別采用不同藥物治療后的臨床療效進行綜合分析，得出：應用胺碘酮治療的研究組患者臨床總有效率91.11%顯著高于應用利多卡因治療的對照組68.89%，說明臨床應用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常效果顯著。由于胺碘酮隸屬碘化苯并吠喃的衍生物，是一種新型抗心律失常藥物，主要通過抑制鉀離子外流，降低患者心房及心室顫動；加之胺碘酮還能夠防控鈉離子內流，從而減緩心室肌細胞的傳導速度，以達到治療室性及室上性心律失常[4]。

本研究實驗中針對患者臨床治療相關有效性指標情況給予認真調查分析，結果得出：研究組患者治療相關有效性指標均優(yōu)于對照組，即心電圖顯示恢復正常及服藥時間均短于對照組，且兩組間比較差異顯著，由此驗證胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩挠行?、積極性及可行性?？稍谳^短用藥時間內達到理想治療目標，讓患者心電圖表現(xiàn)快速恢復至正常形態(tài)，這一結果不僅為患者生命安全及身體健康提供有效保障，而且能夠快速提高其生活質量，對其緊張、恐懼、不安的心理狀態(tài)也具備有效緩解作用，從而更易于被患者直接接受和使用[5]。但是時間、環(huán)境等原因本研究尚未對應用碘酮治療的不良反應情況給予深入調查和分析，還有待進一步臨床試驗予以研究和驗證。

綜上所述，胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常療效顯著，具有重要臨床應用價值。

參考文獻

[1] 張婕.胺碘酮治療急性心肌梗死并快速心律失常28例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，41（01）：56.

[2] 吳建英.胺碘酮治療急性心肌梗死合并室性心律失常臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（32）：115-116.

[3] 黃城國.胺碘酮輔助治療老年AMI并發(fā)心律失常40例臨床分析[J].山東醫(yī)藥，2011，22（51）：69-70.

[4] 劉偉光.胺碘酮在急性心肌梗死室性心律失常中的臨床應用分析[J].中外醫(yī)學研究，2011，41（27）：289-291.

[5] 裘健.胺碘酮治療老年室性心律失?；颊叩呐R床療效及安全性分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2011，23（05）：189-202.