胡謙

摘要：目的：分析支氣管哮喘患兒的心理特征和心理干預在支氣管哮喘患兒治療中的作用。方法：收集我院自2011年1月-2014年5月收治的120例支氣管哮喘兒童，隨機分為對照組和觀察組，對兩組患者均進行問卷調(diào)查，并且給予相同藥物治療，觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上進行干預護理，觀察比較干預前后兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：大部分患兒存在明顯的心理障礙，經(jīng)治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：支氣管哮喘患兒存在明顯的心理障礙，針對其心理特征給予藥物再輔助心理干預治療，療效優(yōu)于單純藥物治療，值得臨床推廣和應用。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘；兒童；心理特征；心理干預

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0020-01

支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應性增高，導致反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間和或清晨發(fā)生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞。兒童由于處在生長發(fā)育階段，呼吸系統(tǒng)功能發(fā)育尚不完全，因此容易引發(fā)支氣管哮喘，嚴重影響到患兒的身心健康，甚至危及生命。以往有研究發(fā)現(xiàn)，哮喘兒童存在著多種心理障礙，為了研究哮喘兒童的心理特征以及心理干預對哮喘兒童治療的作用，本次研究對120例支氣管哮喘患兒進行了研究?，F(xiàn)報道如下。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

收集我院自2011年1月-2014年5月收治的120例支氣管哮喘兒童，隨機分為對照組和觀察組，各60例。其中對照組男性29例，女性31例，年齡在2-6歲之間，平均年齡（4.1±1.8）歲；觀察組男性28例，女性32例，年齡在2-7歲之間，平均年齡（4.8±2.1）歲，所有患兒均符合支氣管哮喘的診斷，無智力和認知障礙，無其他慢性疾病，能正?；卮饐柧碚{(diào)查。兩組患兒性別、年齡等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1問卷設(shè)計

自行設(shè)計問卷調(diào)查表，問卷內(nèi)容主要包括（1）適應能力：是否有好朋友，是否愛交流，生活是否感到快樂，在幼兒園或?qū)W校是否感到有趣等；（2）精神情緒狀態(tài)：是否有怪異孤僻的性格，是否有易怒，焦慮，緊張等不穩(wěn)定情緒，是否有頭痛、頭暈、失眠等癥狀；（3）行為方面：是否有什么特殊怪癖，是否愛惹麻煩等。根據(jù)問卷資料詢問兩組患兒，總結(jié)患兒的心理特征。

1.2.2心理干預

兩組患兒均給予相同藥物抗感染，吸人激素、β-受體激動劑對癥治療。觀察組在藥物治療的同時進行心理干預，主要包括（1）放松訓練：給患兒播放一些輕松的音樂，講讀有趣的故事，囑咐患兒臥床休息，保持全身放松，最好在睡前進行。（2）家庭支持：向患兒家長宣講支氣管哮喘的相關(guān)內(nèi)容和防治知識，使其必須高度重視，同時在發(fā)病時要鎮(zhèn)靜，給孩子做好榜樣，并且鼓勵孩子，培養(yǎng)其獨立性，最好做到自己操作吸入藥物。（3）認知干預：提供書面或播放科普教材，使患兒和家屬了解哮喘的基本知識，認識到哮喘是可以控制的，發(fā)病時只是短暫的胸悶，要意識到不良情緒可以誘發(fā)和加重哮喘，要增強抵抗哮喘的信心。（4）行為干預：讓患兒見識一下其他不同程度哮喘發(fā)作時的患兒，觀察其治療過程，并訓練患兒如何配合治療，消除恐懼心理。（5）環(huán)境干預：病房保持安靜，空氣流通，光暗適宜，采取必要的安全防護措施?？梢赃m當?shù)臄[放一些玩具，圖書等，讓患兒感覺有趣好玩兒，同時，護理人員和患兒積極溝通，打成一片，隨時了解患兒的心理變化情況。

1.3評價指標

臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，偶爾小發(fā)作不需要用藥；顯效：哮喘發(fā)作次數(shù)明顯減少，但仍需要使用支氣管擴張劑，劑量為之前的1/3；有效：哮喘癥狀有所減輕，但仍需要用支氣管擴張劑，劑量≥原來1/2；無效：臨床癥狀無改善或者加重。

1.4統(tǒng)計學分析

以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

兩組患兒的心理特征主要有緊張恐懼心理104例，占86.7%；感覺焦慮、抑郁患兒52例，占46.7%，有神經(jīng)質(zhì)患兒42例，占35.0%。兩組患兒臨床治療效果比較，經(jīng)治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

3.討論

支氣管哮喘簡稱哮喘病，是兒科常見的呼吸道疾病之一。目前認為支氣管哮喘是一種慢性氣道持續(xù)的炎癥性疾病，許多細胞在其中起到重要作用，如淋巴細胞、嗜酸粒細胞、肥大細胞等，并伴有非特異性氣道反應明顯增高，以氣道的高反應性為主要臨床特征的一種多因性疾病。在臨床上主要表現(xiàn)為反復可逆性的喘息和咳嗽發(fā)作，胸悶、呼吸困難，但也可變重甚至導致死亡。長期反復的哮喘發(fā)作，對兒童的生理和心理上都造成了很大的傷害，臨床上對哮喘患兒的心理情況已經(jīng)越來越重視。

本次研究中，從問卷調(diào)查的結(jié)果來看，120例患兒主要存在的心理特征為緊張恐懼，擔憂焦慮，有的甚至伴有輕微神經(jīng)質(zhì)。針對患兒存在的心理問題，進行了針對性的心理干預，主要包括了放松訓練，家庭支持，認知干預，行為干預和環(huán)境干預，從治療效果來看，觀察組的總有效率96.7%，明顯高于對照組71.7%（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。說明心理干預在支氣管哮喘患兒的治療中起到了非常重要的作用。

綜上所述，通過本次對120例支氣管哮喘兒童的心理特征分析和心理干預在治療中效果的探討，可以得出支氣管哮喘患兒存在明顯的心理障礙，心理干預能有效降低支氣管哮喘的復發(fā)率，提高臨床療效，縮短病程，提高生活質(zhì)量，針對其心理特征給予藥物在輔助心理干預治療，療效優(yōu)于單純藥物治療，值得臨床推廣和應用。