周騰波

摘 要：隨著我國醫(yī)療事業(yè)的改革和進步，愈加凸顯了醫(yī)院財務管理方面所存在的弊端，尤其是公立醫(yī)院，因為沒有科學合理的有效指導，使得公立醫(yī)院的成本管理體系還不夠完善，因此也遲遲提升不了醫(yī)院經濟管理的有效性，這不僅影響著公立醫(yī)院的經濟和社會效益，同時也制約著公立醫(yī)院經濟管理活動的開展和發(fā)展。本文就針對這一問題，首先闡述成本效益分析法的概念及其應用價值，然后分析研究公立醫(yī)院經濟管理中成本效益分析法的應用。

關鍵詞：成本效益分析法 公立醫(yī)院 經濟管理 應用策略

公立醫(yī)院經濟管理可以說直接關乎醫(yī)院的經濟和社會效益，就目前的公立醫(yī)院經濟管理來看，因為缺乏科學管理，增大了醫(yī)院成本耗費量，無論是對于經濟效益還是社會效益都有著不同程度的影響，所以就需要在醫(yī)院經濟管理中融入成本效益分析法的思想和理念，進而改善公立醫(yī)院中成本管理中存在的缺陷和不足。

（一）成本效益分析法的概念及其應用價值分析

1、成本效益法的概念

成本效益分析法是經濟管理中一種決策性的方法，它主要是利用對醫(yī)院開展項目的投入成本以及可收獲整體效益之間的科學比較，進而完成工作項目實行價值的有效評估。通常就公共事業(yè)單位來說，在進行社會效益評估的時候應用成本效益分析法，進而在評估中明確展現(xiàn)并得到具體量化的項目成本及效益。

2、成本效益法的實行流程

在經濟管理中應用成本效益分析法的實行流程主要包括四個環(huán)節(jié)，首先要對項目成本加以充分明確；其次對項目實行中可收獲的額外收益及其可節(jié)約的成本費用加以分析和明確；再次在分析了解項目預期投入成本及其收入效益的基礎上再進行兩者對比表格的制定；最后再進行評估，并對其項目成本和效益進行量化處理。

3、成本效益分析法的應用價值分析

（1）促進公立醫(yī)院各科室具體運行狀況的全面掌握。

醫(yī)院可以通過對成本效益分析法的應用進行各科運行成本和效益的科學核算，這樣醫(yī)院管理層就能根據(jù)核算統(tǒng)計結果全面的掌握各科運行指標和具體情況，并制定出成本管理措施，從而改善并提高醫(yī)院經濟管理水平。

（2）有效促進公立醫(yī)院醫(yī)療成本的控制

公立醫(yī)院經濟管理所涉及的方面眾多，包括財務管理、分析和評價經濟活動等等，同時也關乎著醫(yī)院的經濟效益和社會效益的獲取，因此必須要加強醫(yī)院經濟管理工作的開展和改善。而成本效益分析法的應用，可最大限度避免醫(yī)院運行中出現(xiàn)資源浪費問題，且具有減輕經濟負擔的重要價值和作用。

（二）公立醫(yī)院經濟管理中成本效益分析法的應用分析

（1）促進成本審核制度的完善

成本效益分析法主要就是合理規(guī)劃和管理醫(yī)院各項目和各科室的運行成本，這就必須要加強建立完善公立醫(yī)院的審核制度。而在成本效益理念的指導下，公立醫(yī)院必須要加強自身醫(yī)療水平的提升，同時還要最大限度降低醫(yī)院運行成本的開支。這就需要讓醫(yī)院成本節(jié)省方式變的更為多元，并以自身實際運營成本技術和費用來管理醫(yī)院的運行開銷。除此之外，成本效益分析法的應用還促進了醫(yī)院成本審核制度的建立和完善，進而分析尋求到一些重復計算以及沒必要的成本投入，從而在之后的經濟管理加以著重關注，并采取適當?shù)拇胧┘右员苊?，最終實現(xiàn)對這些成本產生額度的限制。

（2）實現(xiàn)經濟成本績效制度的建立和完善

公立醫(yī)院經濟管理應用成本效益分析法的主要目的之一就是實現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療成本施以有效控制，保障醫(yī)療資源得到合理、充分的利用。這就要求醫(yī)院要進行一套成本核算體系的建立和完善，并根據(jù)成本和支出的不同進行不同責任的管理，將各責任落實到單位、部門、職員身上，以此督促相關工作人員對應工作的落實。比如將責任中心分為投資、成本和利潤這三個中心，當完成成本責任的劃分后，制定一套相應的成本管理方案，再由各個中心進行各自內容的管理。這一環(huán)節(jié)的管理可以由醫(yī)院經管人員來負責，這樣他們可以將之前的預計成本與實際支出成本相對比，找出其中超預算或者未提及的預算，并加以記錄，然后做出統(tǒng)計，然后根據(jù)統(tǒng)計結果給予各部門相應的獎懲，同時還能根據(jù)統(tǒng)計結果發(fā)現(xiàn)成本管理中存在的缺陷和不足，為之后的經濟管理提供有力的依據(jù)。

（3）優(yōu)化醫(yī)院的經濟成本和社會效益

雖然在公立醫(yī)院的經濟管理中存在一些不能直接用金額來衡量的隱性效益，但是分析成本的時候，可以通過賦予某個權重的方式，將這類效益間接的展現(xiàn)出來。就以基于病人為中心的指標設計中，其核心因素包括患者滿意程度、工作質量和效率，醫(yī)院在此標準為導向的前提下，需要著重考慮工作開展所帶來的社會效益，這樣就能得到更為全面、客觀的項目分析結果。也就是說，公立醫(yī)院在應用成本效益分析法的過程中，需要加強醫(yī)院經濟成本和社會效益的優(yōu)化和考慮，與此同時，相關政府部門也要加強公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開展和投入，進而促進健全醫(yī)療保證體制的建立。

（4）實現(xiàn)數(shù)據(jù)的及時反饋該分析法采取的核算管理方式往往是以月為單位，這種合理的核算管理頻率首先就能保證結算的有效性。公立醫(yī)院經濟管理可以通過對醫(yī)院每月收入支出進行的對比以及對應的具體數(shù)據(jù)全面了解和掌握醫(yī)院成本產生的各要素及其產生過程，這其中還包括有一些隱性之處，例如日常水電開銷等，這類開銷能夠通過行為規(guī)范和控制加以成本的節(jié)省。而且經管部門在了解了醫(yī)院收支異動產生的原因和各影響因素，就能夠快速建立反應機制來對不必要支出進行有效控制，以保證各項支出都能收獲相對應的效益。而且對醫(yī)院實行成本效益管理，能夠對醫(yī)院各?？破鸬揭欢ǖ募s束作用，讓成本概念得到貫徹落實，形成公立醫(yī)院文化中的向心力，從根本上把握好醫(yī)院的經濟管理。

結束語

總而言之，在公立醫(yī)院的經濟管理中應用成本效益分析法主要是為了能夠對醫(yī)院醫(yī)療成本進行有效控制，在保證醫(yī)院獲得經濟效益的同時，也能充分呈現(xiàn)出公共醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性，為群眾提供更優(yōu)質的衛(wèi)生醫(yī)療服務，以取得更多的社會效益。

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