劉潔 趙莉萍

【摘 ? 要】 目的 ?探析卵巢良性腫瘤運(yùn)用腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療的臨床效果對(duì)比。方法 ?將我院2012年4月—2014年2月期間收治的150例卵巢良性腫瘤患者作為主要研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照和觀察兩個(gè)小組，其中給予對(duì)照組開(kāi)腹手術(shù)治療，而觀察組則給予腹腔鏡治療，對(duì)比分析兩組治療效果。結(jié)果 ?治療后，相比較對(duì)照組而言，觀察組的下床時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量以及住院天數(shù)均較短，且出現(xiàn)并發(fā)癥幾率小，兩組臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?運(yùn)用腹腔鏡對(duì)卵巢良性腫瘤患者進(jìn)行臨床治療，不僅出現(xiàn)并發(fā)癥概率小、住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)瘢痕小，而且在一定程度上還能有效提高治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 卵巢良性腫瘤;腹腔鏡;開(kāi)腹手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R737.31 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

1 ?資料和方法

1.1 ?一般資料 ?本次研究對(duì)象為我院2012年4月—2014年2月期間收治的150例卵巢良性腫瘤患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照和觀察兩個(gè)小組，每組各75例。腫瘤直徑大小在3.7-7.6cm，無(wú)感染、破裂、蒂扭轉(zhuǎn)。在對(duì)照組的75例卵巢良性腫瘤患者中，年齡20-57歲，平均年齡為（35.2±5.2）歲;而在觀察組的75例卵巢良性腫瘤患者中，年齡21-56歲，平均年齡為（35.3±5.4）歲。所有患者入院后，經(jīng)糖類(lèi)抗原125（CA125）、糖類(lèi)抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、血清甲胎蛋白（AFP）以及陰道B超等檢查均排除惡性腫瘤可能。經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)，其中， 46例患者為漿液性囊腺瘤，45例患者為卵巢畸胎瘤，40例患者為卵巢單純性囊腫，15例患者為卵巢粘液性囊腺瘤，4例患者為卵泡膜細(xì)胞瘤。兩組患者在年齡以及病情等一般資料方面，無(wú)顯著差異，不含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 ?方法 ?對(duì)于對(duì)照組的75例患者，臨床上主要給予常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療，而觀察組的75例患者，則給予腹腔鏡手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)具體方法如下：患者全麻后取仰臥位，消毒后于臍孔下緣做一長(zhǎng)約1cm的切口，建立氣腹，腹腔的壓力維持在12mmHg左右;穿刺1cm Trocar，將腹腔鏡置入，對(duì)盆腔及腫瘤的性質(zhì)進(jìn)行探查和初步判定后，在腹腔鏡的引導(dǎo)下，于兩側(cè)下腹部分別穿刺1.0cm、0.5cm Trocar，并置入長(zhǎng)鉗、單極電鉤;對(duì)患側(cè)卵巢進(jìn)行固定和分離，在距卵巢門(mén)約2cm的腫瘤基底部處將卵巢皮質(zhì)層環(huán)形切開(kāi)直達(dá)瘤壁，對(duì)腫瘤進(jìn)行鈍性分離，并將其完整剝出，常規(guī)置入標(biāo)本帶中;同時(shí)對(duì)卵巢邊緣進(jìn)行修剪，雙極電凝迅速準(zhǔn)確止血，必要時(shí)可用2-0可吸收線連續(xù)縫合剩余卵巢組織，重建卵巢;標(biāo)本經(jīng)穿刺孔取出后，溫糖水沖洗腹腔，常規(guī)縫合各切口。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ?本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

治療后，相比較對(duì)照組而言，觀察組的下床時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量以及住院天數(shù)均較短，且出現(xiàn)并發(fā)癥幾率小，兩組臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如下表1所示。

3 ?討論

臨床上良性卵巢腫瘤的治療比惡性卵巢腫瘤治療的難度小，常容易忽視患者的卵巢病變，從而致使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的相關(guān)并發(fā)癥，甚至惡化而發(fā)展成為惡性的腫瘤，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的危害[1]。本研究中，通過(guò)對(duì)兩組患者的術(shù)中、術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)的比較，結(jié)果顯示對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間均多于觀察組患者，說(shuō)明在達(dá)到同等治療目的情況下使用開(kāi)腹手術(shù)治療患者卵巢良性腫瘤的綜合療效遜于腹腔鏡組，手術(shù)的時(shí)間較長(zhǎng)、術(shù)中的出血量較多，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)存在一定的影響，并且進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)之后，若對(duì)殘留的卵巢組織的縫合不徹底，可能會(huì)引發(fā)患者出血，若縫合的過(guò)密或過(guò)深，則對(duì)患者的卵巢的血管神經(jīng)造成一定的損傷，致使患者的部分卵巢組織變性和壞死，從而阻礙卵泡的相關(guān)發(fā)育[2，3]。與對(duì)照組相比，觀察組患者的各項(xiàng)手術(shù)的相關(guān)指標(biāo)較優(yōu)，說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者的良性卵巢腫瘤的治療效果較好。腹腔鏡手術(shù)一般具有微創(chuàng)、手術(shù)瘢痕小、耐受性較好和利于患者的術(shù)后恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，并可以放大進(jìn)行手術(shù)的視野，可以更加清晰的做好相關(guān)組織的分離，避免患者臟器的暴露，減少手術(shù)所使用的紗布對(duì)患者的卵巢組織造成的損傷，使用電凝止血使患者的止血更為徹底，減少出現(xiàn)盆腔黏連等不良情況，治療效果較好[4，5]。總之，使用腹腔鏡手術(shù)治療患者的良性卵巢腫瘤效果較好，安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳滌，王健.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療卵巢囊腫的比較分析[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2009，12（2）：132.

[2] 張瑞作，劉繼秀.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床觀察[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2011，6（5）：467-468.

[3] 黃秀蘭，夏恩蘭.腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術(shù)135例臨床分析[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2006，12（3）：295-297.

[4] 黃美珍，陳育群，陳紅杏，韋旭芳.腹腔鏡下保守性手術(shù)治療輸卵管妊娠的圍術(shù)期護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2006，（06）.

[5] 姚書(shū)忠，劉棟擎，陳玉清，王寧寧，牛剛.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性上皮性腫瘤113例分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2005，（02）.