吳述蓉

【摘要】淺析對骨科老年患者的護理對策。選擇正確的方式進行有效的護理能夠促進疾病的康復(fù)，本文將根據(jù)具體操作進行細致的分析。

【關(guān)鍵詞】骨科護理；老年人；護理措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0270-01

由于老年人體弱，多數(shù)病人需要長時間臥床。這給護理老年人帶來了很多的難度。尤其是骨科手術(shù)后的病人，多數(shù)喪失生活處理能力，如果得不到合適的護理，會導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生。以下是我院自2012年2月到2013年3月收治76例老年骨科患者的護理體會，報告如下： 1 臨床資料 本組76例，其中女30例，男46例，年齡61～80歲，骨折患者66例，骨腫瘤患者5例，骨關(guān)節(jié)病5例。 2 臨床護理 2.1 心理護理：掌握骨科老年病人的心理特點，有計劃地進行護理。當老年患人帶著病痛就醫(yī)時，面對的是醫(yī)護人員和其他住院的病人，要等待各種檢查、治療、手術(shù)，加之大多數(shù)生活自理能力差或者已完全喪失，于是表現(xiàn)出煩躁、焦慮、恐懼、激動、多語、失眠等，這些心理狀態(tài)都不利于疾病的治療。為解除老年病人思想負擔，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。我們要根據(jù)老年病人的經(jīng)歷、文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、業(yè)余愛好、家庭情況及經(jīng)濟狀況等，采取不同的交談方式，與老年病人進行親切的交談，護患之間相互溝通，使之信任我們并對自己的傷病有所認識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。護士對待老年病人一是要尊重他們，二是要理解他們，三是要在生活上關(guān)心他們，要經(jīng)常與老年病人進行思想溝通。處處體貼照顧。

掌握骨科老年病人的心理特點，有計劃地進行護理。當患者帶著病痛來到醫(yī)院求醫(yī)，首先映入他眼簾的是護士、醫(yī)生、病人、病房。等待的是各種檢查、治療、手術(shù)，他們大多數(shù)生活自理能力差或完全喪失。 2.2 觀察病情 老年患者往往同時患有其他多種疾病，如高血壓、冠心病、肺氣腫、動脈粥樣硬化、慢性氣管炎、老年性癡呆等。一旦受到外傷，不但機體防御機能受到破壞，引起病理變化，而且容易引起其它組織器官連鎖性病變，如誘發(fā)腦血管意外，心肌梗死等。因此，護士要多巡視患者，觀察病情要細致，嚴密觀察患者神志、面色、生命體征的變化，如發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生，協(xié)助搶救。 2.3 營養(yǎng)護理：個別老年病人因生活不能自理，怕給我們增添麻煩，為減少大小便次數(shù)，而控制飲食。這樣的老年病人應(yīng)向其說明營養(yǎng)的重要性。鼓勵其多飲水、多進食易消化食物。保持二便通暢。避免便秘。同時我們更應(yīng)周到地做好生活護理，盡量滿足其一切所需，不能表現(xiàn)出有任何厭煩的情緒，讓病人依賴我們，使其精神上得到安慰，為進一步配合手術(shù)、藥物治療打好基礎(chǔ)。 2.4 日常護理：每年有三分之一歲以上的老年人、二分之一歲以下的老年人都經(jīng)歷過跌倒事件?？梢詺w咎于很多原因。如原有外傷、肢體退行性疾病、環(huán)境、年齡、神志狀況、原發(fā)疾病、所服藥物、住院時間等，仍是困擾護士的主要問題之一。絕大部分老年病人喜歡安靜，應(yīng)盡量安置單人小房間，護理要盡量適合老年人的特點，如減低環(huán)境中威脅的措施，減少床邊的雜物、固定好床腳剎車，安置洗手問夜燈，對活動能力受限的患者除了接受行走體療外，還要向家屬重申病人活動能力的障礙，護士要指導(dǎo)病人緩慢起立、坐下、上、下床等，坐輪椅時使用輪椅安全帶，選用合適和專用的老年輪椅，協(xié)助病人變換體位等。對長期臥床生活不能自理的病人要加強生活上的護理，保持病人口腔、頭發(fā)及皮膚的清潔，協(xié)助生活所需。 2.5 預(yù)防并發(fā)癥 老年人皮下脂肪少，皮膚干燥多皺褶，皮膚營養(yǎng)缺乏，彈力及抵抗力差，骨折后長期臥床易造成褥瘡。因此，要定時翻身、按摩，在骨隆突處放氣圈或海綿墊；鼓勵病人深呼吸、咳嗽、咳痰，預(yù)防墜積性肺炎；督促病人多飲水，飲食平衡，多吃新鮮蔬菜和水果以防便秘；協(xié)助活動肢體，按摩肌肉以防肌肉萎縮。 2.6功能鍛煉 積極指導(dǎo)協(xié)助病人加強功能鍛煉。在鍛煉過程中，應(yīng)根據(jù)骨折部位、類型、骨折復(fù)位固定后穩(wěn)定程度和肢體重力作用的影響因素，在“動靜結(jié)合”原則下，醫(yī)護人員與患者密切配合；使患者積極主動地進行功能鍛煉[2]。必須采取循序漸進的原則，護理人員應(yīng)耐心宣傳、幫助、督促和指導(dǎo)患者進行練習(xí)，才能起到防止關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮、促進骨折愈合、預(yù)防并發(fā)癥的效果。

一般情況下護理老年病人的工作內(nèi)容多、難度大、要求高，尤其是骨科手術(shù)后的病人，多數(shù)喪失生活自理能力，需要有賴于他人的幫助，如何做好對老年病人的護理，盡快恢復(fù)其基本生活自理能力，這對促進疾病的康復(fù)十分有利的。所以要達到上述的目的，一定要掌握老年人護理的特殊性，提高老年人護理工作效果，護理人員的責任義不容辭。

3 小結(jié) 老年骨傷患者由于其獨特的生理及心理特點，導(dǎo)致護理難度大，需要護士具備良好的老年護理知識及高度負責的工作態(tài)度，以絕對的耐心幫助老年患者。采取以上護理方法后，提高了患者對疾病的認識和生活質(zhì)量，提高了患者的自護力，解決了后顧之憂，使老年患者的身心盡可能處于接受治療的最佳狀態(tài)，這對老年患者的身體康復(fù)將起到事半功倍的效果。在我院骨科護理實踐中取得巨大成功。

參考文獻：

[1] 杜克，王守志，主編. 骨科護理學(xué)[m]. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 1995. 121.

[2] 黃金杯.影響骨折病人康復(fù)鍛煉依從性因素及對策[j].護理研究，2008，22.

[3]俞光榮，燕曉寧. 跟骨骨折治，教育期刊網(wǎng).療方法的選擇. 中華骨科雜志，2006，26（2）：134～140.