楊麗君

【摘要】目的：對微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石的護理進行研究。方法：選取84例2013年6月—2014年6月來我院采用微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石，且進行護理的患者。對于這些患者在手術(shù)之前和手術(shù)之后都進行綜合的護理，通過了解其效果來總結(jié)分析微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石的護理體會。結(jié)果：84例患者的手術(shù)的都很成功，傷口都比較好的愈合，感染問題以及其他的相關(guān)并發(fā)癥都沒有出現(xiàn)。結(jié)論：微創(chuàng)手術(shù)是治療膽囊結(jié)石的較好的方法，同時對于患者在手術(shù)之前，和手術(shù)之后都進行綜合的護理，可以使手術(shù)更順利的進行，并且有利于患者傷口的愈合和康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】：微創(chuàng)手術(shù)；膽囊結(jié)石；護理體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0271-02

膽囊結(jié)石是一種較為常見的疾病，膽囊結(jié)石的出現(xiàn)通常使得患者產(chǎn)生極大地痛苦。微創(chuàng)手術(shù)在膽囊結(jié)石的治療上，通常具有會術(shù)后疤痕小的特點，給患者帶來更好的手術(shù)及術(shù)后效果[1]。以下便是84例膽囊結(jié)石患者進行微創(chuàng)手術(shù)治療，并進行手術(shù)前和手術(shù)后的綜合護理的實例。

1.資料和方法

1.1臨床資料

2013年6月—2014年6月來我院采用微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石的患者共有84例，其中男性患者有40例，女性患者有44例，其年齡分布在22—51歲，平均年齡為（31.17±3.12）歲，對于上述的資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

首先要對患者進行全身的麻醉，其通過氣管插管全身麻醉的方法進行。然后在患者上腹的正中近劍突出處、臍上緣處、右肋緣下處等各進行一個5至10毫米的微創(chuàng)切口。將在相應(yīng)的切口處插入氣腹針，進行氣腹的建立。將攝像系統(tǒng)與腹腔鏡進行相應(yīng)的連接，并經(jīng)腹腔鏡置入到患者的體內(nèi)，并且從另外兩個切口處置入電凝剪鉗，通過攝像機以及相應(yīng)的監(jiān)視系統(tǒng)，便能了解患者的腹內(nèi)情況與進行手術(shù)的操作。最后便可以將患者的結(jié)石通過切口進行拉出。讓患者進行仰臥，并在全身麻醉的基礎(chǔ)上進行切口的縫合，以做好患者的術(shù)后愈合與恢復(fù)。手術(shù)之前的護理主要是進行患者心理與飲食的護理，對于很多患者而言，通常對于膽囊結(jié)石疾病以及手術(shù)并不是十分的了解，所以會產(chǎn)生緊張、害怕的心理，這對于手術(shù)是十分不利的。對于患者手術(shù)前應(yīng)進行相應(yīng)的心理護理，讓患者了解膽囊結(jié)石疾病并不是非?？膳碌募膊?，手術(shù)的治療過程并不會非常的痛苦，而且治愈率是非常高的，從而使患者消除心理上的顧慮，此外對于要進行手術(shù)的患者還要進行飲食結(jié)構(gòu)的指導(dǎo)，以有利于患者的手術(shù)。在手術(shù)結(jié)束后首先要對患者進行基本的護理，其主要包括保證患者的正確姿勢與體位，保證2L/min的吸氧量。手術(shù)一天后，支持患者的下床活動，讓患者雙腿垂于床下保證20分鐘的坐姿，站起后不能立即進行行走，要保持20分鐘的站姿之后在指導(dǎo)患者緩慢的進行行走。如果患者出現(xiàn)異常狀態(tài)，應(yīng)立即使患者進行臥床休息。手術(shù)后指導(dǎo)患者進行一定的飲水，但因拒絕患者的進食，如果患者出現(xiàn)劇烈疼痛無法忍受的現(xiàn)象，根據(jù)醫(yī)生的建議可進行適量的杜冷丁注射，以緩解疼痛。3天后，觀察患者的術(shù)口情況，若無異常狀況，應(yīng)進行患者出院后的恢復(fù)指導(dǎo)，避免煙酒辛辣，并且在1個月內(nèi)不能進行較為繁重的體力活。鼓勵患者保持樂觀的態(tài)度，以保證術(shù)后的恢復(fù)。

1.3觀察指標

以患者的康復(fù)情況，作為治療與護理的觀察指標。

1.4統(tǒng)計學分析

本次的護理研究中，所涉及的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包來分析，計量數(shù)資料以真實原始數(shù)據(jù)及平均數(shù)據(jù)表示，計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較用x2檢驗，以P<0.05差異為存有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過手術(shù)前后護理的84例患者，手術(shù)都很成功，傷口都較好的進行了愈合，感染問題以及其他的相關(guān)并發(fā)癥都沒有出現(xiàn)。經(jīng)護理的84例患者，對于護理的態(tài)度與效果都很滿意，對于微創(chuàng)手術(shù)膽囊結(jié)石的治療護理表示贊同。

3.討論

現(xiàn)在人們的生活一般都有了較大的改善，物質(zhì)上的改善，使人們能夠在辛苦的工作之后一享口福。但現(xiàn)在很多的食物是味道鮮美，卻是不利于健康的，如果不進行合理的膳食調(diào)節(jié)，過多的食用這種不健康食物，很容易使人們的健康受到影響[2]。

由上文我們可以了解到，人們物質(zhì)生活水平的提高使得人們攝取了更多的不健康物質(zhì)，人們生活壓力大，熬夜工作以及不良的個人習慣都會導(dǎo)致膽囊結(jié)石的出現(xiàn)。而現(xiàn)在膽囊結(jié)石的治療，一般都是通過手術(shù)來進行治療的[3]。微創(chuàng)手術(shù)雖然具有創(chuàng)傷與痛苦較小的特征，但是對于患者而言，由于對于膽囊結(jié)石疾病的認識不足，再加上要進行手術(shù)，難免會產(chǎn)生緊張焦慮的心理，所以手術(shù)前對于患者的心理處理是非常有必要的[4]。這種護理能夠減少或消除患者的焦慮，從而有利于患者手術(shù)的進行。在手術(shù)完成之后，術(shù)后的相關(guān)護理對于患者的恢復(fù)更是有著重要的作用。患者一般是沒有膽囊結(jié)石的經(jīng)歷的，所以對于術(shù)后該如何進行康復(fù)比較迷茫，對于術(shù)后該進行的一些注意事項也不是很了解，比如術(shù)后該進行臥床靜養(yǎng)還是要進行適當?shù)腻憻挾疾幻鞔_。術(shù)后的護理能夠使得患者了解相應(yīng)的注意事項，應(yīng)該如何進行術(shù)后的康復(fù)鍛煉等，使患者心理對于術(shù)后的康復(fù)有了明確的目標，從而更有利于患者的康復(fù)[5]。所以對于微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石的患者的綜合護理，是有利于患者的手術(shù)進行與術(shù)后的康復(fù)的，對于這種護理，應(yīng)該被更多的應(yīng)用到微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石上，以此減少患者的痛苦，并實現(xiàn)患者更好的治療與康復(fù)。

參考文獻：

[1]牛桂紅.關(guān)于微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石的護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（22）：343.

[2]李愛萍.手術(shù)治療膽囊結(jié)石患者的護理分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，03（389）：1336.

[3]潘彩芳.68例微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石患者術(shù)后護理分析[J].中國藥物經(jīng)濟學，2013，（8）：156-157.

[4]蘇亮.微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石的術(shù)后護理[J].醫(yī)學信息，2011，24（6）：3946.

[5]王盼.腹腔鏡治療80例膽囊結(jié)石患者的護理體會[J].大家健康，2014，8（4）：350.