武鑫 高劍峰

摘 要：醫(yī)學(xué)教育作為高等教育的重要組成部分，應(yīng)不斷推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的綜合改革，探索適合我國醫(yī)療體系的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。然而，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育觀念及手段相對(duì)落后，仍以“教師”為中心，學(xué)生缺乏自主性學(xué)習(xí)能力，不僅降低了課堂的學(xué)習(xí)效率，而且阻礙了學(xué)生的綜合發(fā)展。隨著教學(xué)理念和方法的不斷發(fā)展和改革，對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了新的挑戰(zhàn)與要求。文章闡述了醫(yī)學(xué)教育理念改革的重要性，探索了新的教學(xué)理念與教學(xué)方法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 教育理念 基于問題的教學(xué)方法

中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）02（c）-0120-02

1 何謂“教育理念”

何謂“教育理念”？古希臘哲學(xué)家蘇格拉底和柏拉圖認(rèn)為“理念”是理性認(rèn)識(shí)的概括，并且永遠(yuǎn)處在辯證發(fā)展過程中，因此又被稱為是“永恒的認(rèn)識(shí)和永恒的精神”。教育理念則是人們追求的一種教育理想，從根本上回答了問什么要辦教育的問題，它必須建立在教育規(guī)律的基礎(chǔ)之上。科學(xué)的教育理念是一種“遠(yuǎn)見卓識(shí)”，它能夠真正的反映現(xiàn)代教育的本質(zhì)，并為現(xiàn)代教育的發(fā)展指明方向。而要實(shí)現(xiàn)科學(xué)的教育理念則需要長期的改革與奮斗，摒棄陳舊的教育理念，接受并吸收先進(jìn)的合理的新理念。

2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育理念的缺點(diǎn)

在現(xiàn)代社會(huì)的今天，社會(huì)發(fā)展已經(jīng)從以科學(xué)技術(shù)為主轉(zhuǎn)變成以人為本，教育作為以培養(yǎng)和塑造社會(huì)所需人才為目的的事業(yè)，更應(yīng)該全面的體現(xiàn)以人為本的精神?？平膛d國是我國推動(dòng)教育事業(yè)發(fā)展的重要措施，為教育的進(jìn)一步發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。隨著教育事業(yè)的不斷發(fā)展，各大高校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，為全面推進(jìn)素質(zhì)教育創(chuàng)造了良好的社會(huì)環(huán)境。但是，從實(shí)際情況來看，重智力輕德育，課堂知識(shí)靠教師“灌輸”的現(xiàn)象依然存在，因此教育工作中的諸多問題仍然需要改進(jìn)。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法具有一定的優(yōu)勢(shì)，以教師教授為主的教學(xué)方法其優(yōu)點(diǎn)是有利于教師掌控教學(xué)過程，有利于對(duì)教學(xué)課堂的管理與控制。但同時(shí)也存在許多弊端，例如：教學(xué)過程枯燥，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的培養(yǎng)；學(xué)生過于依賴教師，無法培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)的能力；學(xué)生一味處于“接受”狀態(tài)，不利于培養(yǎng)其獨(dú)立解決問題和創(chuàng)新思維的能力[1]。

3 以“學(xué)生”為中心的教育理念

教育是一門科學(xué)，但同時(shí)又是一門藝術(shù)。學(xué)校、教師和學(xué)生構(gòu)成了一個(gè)辯證的整體，學(xué)校和教師的發(fā)展可以更好地促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。教育理念的轉(zhuǎn)變和改進(jìn)是教師提高自身素質(zhì)和教學(xué)水平的重要方式。優(yōu)秀的演員依靠演技征服觀眾，而優(yōu)秀的教師則依靠自身的綜合素質(zhì)引領(lǐng)和培養(yǎng)學(xué)生?！耙詫W(xué)生為中心”，注重開發(fā)和發(fā)掘?qū)W生自身的潛能和創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)能力，是現(xiàn)代科學(xué)教育理念的中心。無論是以問題為導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為主要目標(biāo)的PBL教學(xué)法，還是以設(shè)定和創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生情感體驗(yàn)，激活思維，使其積極參與教學(xué)活動(dòng)，提高教學(xué)實(shí)效的情境教學(xué)法，；以及以學(xué)生自學(xué)為主，教師適當(dāng)指導(dǎo)，為使學(xué)生主動(dòng)探索，開發(fā)智力，發(fā)展體能，成為學(xué)習(xí)的真正的主人為目標(biāo)的學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法都一再強(qiáng)調(diào)了“以學(xué)生為中心”，著重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，自主提出問題并解決問題的能力。教師在教學(xué)過程中不再一味的“填鴨式”灌輸知識(shí)內(nèi)容，而是要在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)給予恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。這一教育理念的轉(zhuǎn)變就為教師提出了更高的要求和制定了更高標(biāo)準(zhǔn)。

以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法即PBL教學(xué)法全稱是“problem-based learning”，由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首創(chuàng)，并且已經(jīng)成為國際上流行的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法之一。PBL教學(xué)法是一種教學(xué)理念和教學(xué)方法開放式的模式，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比其在教學(xué)方法、課程設(shè)置等方面都存在不同之處。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)過程中以教師教授為主；PBL強(qiáng)調(diào)將學(xué)習(xí)和問題進(jìn)行掛鉤，使學(xué)生真正投入到問題當(dāng)中；它通過設(shè)計(jì)問題和任務(wù)讓學(xué)生自主探索、與同學(xué)合作來解決問題，真正意義上實(shí)現(xiàn)了學(xué)生解決問題和自主學(xué)習(xí)的能力。與傳統(tǒng)教學(xué)不同的另外一點(diǎn)主要體現(xiàn)在對(duì)于教師的要求。PBL教學(xué)要求教師不但對(duì)本專業(yè)、本課程內(nèi)容熟練掌握，還應(yīng)當(dāng)扎實(shí)掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運(yùn)用知識(shí)的能力、嚴(yán)密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力，要善于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、寓教于樂、控制課堂節(jié)奏等技巧。教師應(yīng)該熟悉教學(xué)大綱和學(xué)生的能力情況，這樣才能規(guī)劃好學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，制定有針對(duì)性的討論提綱，選擇出適當(dāng)?shù)呐R床病例，此為做好PBL教學(xué)的基本前提。另外，教師要學(xué)習(xí)和具備良好的組織管理能力，控制課堂節(jié)奏等技巧，才能調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、寓教于樂。

4 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)是以“教學(xué)”為中心，教師講解，學(xué)生跟著老師的思維走，因此學(xué)生在基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)過程中常常存在課堂教學(xué)枯燥無味，自主學(xué)習(xí)能力不足，對(duì)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)不重視，“輕基礎(chǔ)，重臨床”的現(xiàn)象[2]。生理學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一門重要的基礎(chǔ)課程，它在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中的地位十分重要，因此學(xué)好生理學(xué)對(duì)于醫(yī)學(xué)生十分重要，也為其今后學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)課程建立了良好的理論基礎(chǔ)。此外，生理學(xué)也具有指導(dǎo)臨床的作用，醫(yī)師要研究病人就需要應(yīng)用生理學(xué)來闡明關(guān)于疾病的發(fā)病原理。因此，在生理學(xué)教學(xué)過程中，轉(zhuǎn)變教育理念，探索新的教學(xué)方法尤為重要。PBL教學(xué)法在生理教學(xué)中的應(yīng)用可以以臨床實(shí)際病例作為先導(dǎo)，以所涉及的生理學(xué)問題作為基礎(chǔ)，以教師的適當(dāng)引導(dǎo)作為手段，以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立自主解決問題的能力作為教學(xué)目標(biāo)。PBL教學(xué)法是跨學(xué)科的一種學(xué)習(xí)方式，參與教學(xué)的學(xué)生和教師需要參閱大量的資料，其中就包括生理學(xué)、病理生理學(xué)、人體解剖以及藥理學(xué)等。這就對(duì)教師提出了新的要求和挑戰(zhàn)，教師在備課過程中要依據(jù)授課內(nèi)容查閱資料、臨床病例以及文獻(xiàn)等，結(jié)合生理內(nèi)容編寫案例并提出問題。學(xué)生通過歸納、整理以及討論等不同手段理解并掌握所學(xué)的知識(shí)和技能。PBL教學(xué)改變了“我講你聽，我做你看”“聽課-復(fù)習(xí)-考試”式的傳統(tǒng)教學(xué)方法，讓呆板孤立的知識(shí)片化作整體知識(shí)鏈。學(xué)生提出問題解決問題的能力是最寶貴的能力，也是創(chuàng)新能力的重要表現(xiàn)。只有通過質(zhì)疑和提出問題，學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)才能夠得到不斷強(qiáng)化，創(chuàng)新思維能力才能夠得以不斷提高[3]。通過教學(xué)理念和教學(xué)方法的改革，培養(yǎng)學(xué)生敢于提出問題，善于提出問題。過去的課堂教師是主角，學(xué)生是配角；現(xiàn)代的教學(xué)課堂上，學(xué)生要成為絕對(duì)的主角，而教師要成為配角。

在教育事業(yè)中，教師是教育目的的實(shí)現(xiàn)者，是教學(xué)活動(dòng)的指導(dǎo)者，是教學(xué)理念和教學(xué)方法的探索者。要想成為一名合格的教師，對(duì)于教育理念的學(xué)習(xí)速度要大于教育改革的速度，要在教學(xué)過程中做到授人以漁，而不是授人以魚。未來教育發(fā)展所面臨的最大挑戰(zhàn)不是科學(xué)技術(shù)，而是教師的綜合素質(zhì)，要實(shí)現(xiàn)教育可持續(xù)發(fā)展的重點(diǎn)在于教師整體素質(zhì)的整體提高。

因此，作為高校教師應(yīng)徹底改變?cè)械慕逃砟?，任課教師需要在教學(xué)前對(duì)授課對(duì)象做認(rèn)真調(diào)研，在課堂教學(xué)設(shè)計(jì)中做到“以學(xué)生為中心”，課堂教學(xué)后擴(kuò)大師生之間的交流與互動(dòng)。將學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，教師僅僅是引導(dǎo)者，將學(xué)生的求知愿望和教師的帶動(dòng)能力相互作用，逐步建立彼此的對(duì)話與交流關(guān)系，發(fā)揮教學(xué)相長的效果[4]。綜上所述，改進(jìn)和推動(dòng)教育理念的轉(zhuǎn)變，是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)適應(yīng)我國醫(yī)療體系的臨床醫(yī)學(xué)人才所必須的，是提高醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)能力的重要途徑。

參考文獻(xiàn)

[1] 萬文慧，翟興，鄭玉，等.把PBL教學(xué)理念引入醫(yī)學(xué)德育教學(xué)的嘗試[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（12）：1754-1755.

[2] 敬華娥，劉華，劉紅，等.在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中如何發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用[J].四川生理學(xué)雜志，2011，33（2）：90-92.

[3] 史玉蘭，潘培森，張金平，等.淺談生理學(xué)教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)主體地位的確立[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，8（4）：297-298.

[4] 高劍峰，張松江.互動(dòng)式教學(xué)法在人體生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（28）：572-573.