吳集才，張敏，吳建英，曹健

(景德鎮(zhèn)市疾病預(yù)防控制中心，江西 景德鎮(zhèn)333000)

沙門菌是引起急性腸道傳染病的重要病原菌之一，是江西省涉及公共衛(wèi)生從業(yè)人員預(yù)防性健康檢查的必檢項(xiàng)目之一[1-3]。病人、無癥狀帶菌者、被污染的食物是導(dǎo)致人感染發(fā)病的主要傳染源[4]。為了解景德鎮(zhèn)市食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員沙門菌攜帶情況，對(duì)2009年至2013年從業(yè)人員健康體檢的沙門菌檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象 2009年至2013年食品、公共場(chǎng)所等從業(yè)人員來本中心預(yù)防性健康檢查者。

1.2 培養(yǎng)基和試劑 亞硒酸鹽胱氨酸增菌液、WS瓊脂(英文名WS Salmonella Agar)、三糖鐵瓊脂均使用杭州微生物試劑廠生產(chǎn)的，沙門菌診斷噬菌體由廣州虎克生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)，沙門菌診斷血清由蘭州生物制品研究所生產(chǎn)，細(xì)菌微量生化反應(yīng)管由杭州天和微生物試劑廠生產(chǎn)。

1.3 方法 將增菌液濕潤(rùn)肛拭棉簽，深入體檢者肛門內(nèi)5cm左右處采集便樣，直接放入亞硒酸鹽胱氨酸增菌液中，36℃18～24h培養(yǎng)后接種到WS瓊脂平板，再培養(yǎng)18～24h，挑取可疑菌落接種三塘鐵瓊脂，做噬菌體試驗(yàn)、生化試驗(yàn)、血清凝集試驗(yàn)[5]。

1.4 結(jié)果判定 綜合噬菌體裂解、生化反應(yīng)、血清凝集試驗(yàn)結(jié)果，按照GB/T4789.31-2003《食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)沙門菌、志賀菌和致瀉大腸埃希菌的腸桿菌科噬菌體檢驗(yàn)方法》相關(guān)內(nèi)容判定[6]。

1.5 資料處理使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＞0.05時(shí)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 沙門菌陽性率 5年共檢測(cè)31017例，檢出沙門菌陽性數(shù)50例，陽性率1.6‰，每年沙門菌陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=40.932，P＜0.05)。 見表 1。

表1 2009年至2013年從業(yè)人員沙門菌陽性率及菌群分布情況

2.2 不同季度沙門菌檢出情況 第三季度檢出陽性菌31株，其次是第二季度，陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=78.143，P＜0.05)，見表 2。

表2 不同季度沙門菌檢出情況

2.3 不同年齡 不同性別沙門菌檢出情況 不同年齡組間陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=7.795，P＞0.05)，不同性別間陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=0.249，P＞0.05)。 見表 3。

3 討論

從各年沙門菌陽性率可以看出：2009年陽性數(shù)檢出最多，構(gòu)成比為58%(29/50)；從菌群分布情況看，2009年至2013年B群檢出最多，E群次之，值得注意的是2013年B群沙門菌居然未檢出，而C群沙門菌陽性株構(gòu)成比從2009年的6.9%(2/29)上升到2013年的66.6%(2/3)，表明本地區(qū)沙門菌群分布慢慢發(fā)生著變化[7，8]，與花蕾[9]報(bào)道結(jié)果相同，可能與就業(yè)人員流動(dòng)性大有關(guān)。

從陽性菌檢出季度可以看出：本市以夏秋季流行為主，7-9月第三季度檢出的陽性數(shù)占總陽性數(shù)的62%(31/50)，其次是4-6月第二季度，占總陽性數(shù)的28%(14/50)，此結(jié)果與細(xì)菌性食物中毒高發(fā)季節(jié)和其他相關(guān)報(bào)道相吻合[10-13]，因此，夏秋季是加強(qiáng)服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員衛(wèi)生監(jiān)管的重中之重。

表3 不同年齡、不同性別沙門菌檢出情況

從年齡、性別分布中，可以看出攜帶者主要集中在20~29歲，占46%(23/50)，與玉林市報(bào)道情況相同[14]，女性攜帶者28人，占 56%(28/50)，男性攜帶者22人，占44%(22/50)，差異不大。

總體看來，景德鎮(zhèn)市涉及公共衛(wèi)生從業(yè)人員沙門菌陽性率較高，人群帶菌率與氣候、季節(jié)關(guān)系密切，且沙門菌B、C、D、E群均有分布。為此，應(yīng)該密切關(guān)注人群沙門菌菌群變化，加強(qiáng)健康體檢，盡早發(fā)現(xiàn)陽性帶菌者，及時(shí)采取相應(yīng)措施，調(diào)離崗位[15]，并對(duì)沙門菌攜帶者進(jìn)行規(guī)范、科學(xué)的服藥，預(yù)防食源性疾病發(fā)生。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.關(guān)于修改<公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則>等規(guī)范性文件部分內(nèi)容的通知(衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2010〕20號(hào))[S]2010.

[2]江西省衛(wèi)生廳.江西省涉及公共衛(wèi)生從業(yè)人員預(yù)防性健康檢查管理辦法[S]2007.

[3]江西省衛(wèi)生廳.關(guān)于做好公共衛(wèi)生從業(yè)人員健康體檢有關(guān)問題的通知(贛衛(wèi)法監(jiān)字[2010]9號(hào))[S]2010.

[4]耿貫一.流行病學(xué)(第二卷)[M].第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:1-15.

[5]何曉青.衛(wèi)生防疫細(xì)菌檢驗(yàn)[M].南昌:新華出版社,1989:301-345.

[6]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.GB/T4789.31-2003.食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)沙門菌、志賀菌和致瀉大腸埃希菌的腸桿菌科噬菌體檢驗(yàn)方法[S]2003.

[7]張燕,朱超.我國(guó)沙門氏菌病和菌型分布概況[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2002,29(3):400-401.

[8]鄒明霞,馬雪蘭,彭廣萍,等.南昌市公共場(chǎng)所從業(yè)人員攜帶沙門菌的分析[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),2004,22(3):279.

[9]花蕾.南京市公共場(chǎng)所從業(yè)人員沙門菌感染狀況分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012,30(1):71-72.

[10]李少彤,蔣卓勤,曾德榮.96起細(xì)菌性食物中毒病原菌分布特征分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,31(5):46-49.

[11]柳麗江.張家港市從業(yè)人員腸道沙門菌檢測(cè)[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2011,30(1):359-362.

[12]耿貫一.流行病學(xué)(第二卷)[S]第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:148.

[13]陳義忠,胡麗萍,高永堂,等.廣州市東山區(qū)飲食及公共場(chǎng)所服務(wù)行業(yè)人員攜帶沙門氏菌的分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2002,28(3):31-32.

[14]李勁鋒,彭超育,李文,等.2007-2010年玉林市餐飲、公共場(chǎng)所從業(yè)人員沙門菌攜帶狀況檢測(cè)分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2011,17(11):1020-1022.

[15]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則(衛(wèi)生部令第80號(hào))[S]2011.