周會(huì)祥，洪霞，帥麗華

(九江學(xué)院附屬醫(yī)院，江西 九江33200)

近年來(lái)，不孕不育癥患病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響已婚夫婦的正常生活，除環(huán)境、食品等因素外，微生物引起生殖道感染是不育的重要因素，近年來(lái)研究表明女性支原體感染率不斷上升并可以從多方面損害人體生育能力，是導(dǎo)致女性不孕重要原因之一[1]。因此，由支原體感染造成的不孕不育越來(lái)越受到關(guān)注。為了解支原體與不孕不育癥的關(guān)系，2011年6月至2013年5月，我們對(duì)來(lái)我院就診不孕人群進(jìn)行了支原體鑒定及藥敏分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

表1 兩組支原體對(duì)常用抗菌藥物的耐藥率

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年6月至2013年5月兩年來(lái)我科微生物室檢查支原體不孕女性324例，年齡 22～42 歲，平均(31.1±2.4)歲。 對(duì)照組取自來(lái)我院健康體檢女性324例，年齡20~51歲，平均(35.5±3.6)歲。

1.2 標(biāo)本采集女性患者 所有病例均于非月經(jīng)期取材，用消毒棉球拭凈宮頸外口分泌物，用無(wú)菌拭子深入宮頸 2cm處，旋轉(zhuǎn) 180°，并停留l5～30s后取出.立即送實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)。

1.3 試劑與方法 支原體培養(yǎng)及藥敏試劑由安圖生物公司提供試劑盒。嚴(yán)格按試劑說(shuō)明書(shū)操作置于 35～37℃孵箱，24～48h 觀察結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS13.0錄入及進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，依據(jù)資料類(lèi)型采用相應(yīng)的分析方法。

2 結(jié)果

2.1 支原體屬檢出率 324例不孕患者中有221例檢出支原體，檢出率為68.2%；其中單一解脲支原體176例占檢出的79.6%；對(duì)照組324例有63例檢出支原體，檢出率為19.45%。

2.2 不孕組221例及對(duì)照組63例支原體對(duì)抗菌藥物的耐藥率 見(jiàn)表1。

3 討論

根據(jù)來(lái)我院就診的不孕癥324例患者中，支原體屬檢測(cè)陽(yáng)性221例陽(yáng)性率高達(dá)68.2%。對(duì)照組324例63檢出支原體19.45%兩組比較P＜0.01，有明顯差異。對(duì)221例支原體感染患者的臨床癥狀分析發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者表現(xiàn)為陰道炎癥狀及輸卵管疾病，因此不孕患者需要考慮進(jìn)行有關(guān)支原體的檢查[2，3]。患者感染支原體后，陰道、宮頸部的支原體極易吸附在精子的表面，隨精子到達(dá)宮腔和輸卵管，宮頸炎和輸卵管炎可能導(dǎo)致輸卵管堵塞和受精卵著床不良是原發(fā)或繼發(fā)不孕的原因之一；支原體感染后產(chǎn)生的氨中和了陰道部弱酸性環(huán)境，結(jié)果使其它微生物易于定植；支原體分泌神經(jīng)精氨酸樣物質(zhì)可干擾精子與卵子結(jié)合。所以支原體的治療是不孕癥感染患者關(guān)鍵之一[4]。本資料中對(duì)221例不孕癥支原體陽(yáng)性患者的藥敏資料分析發(fā)現(xiàn)，抗菌藥物的耐藥率低的有米諾環(huán)素為14%、多西環(huán)素為14.9%、交沙霉素為15.8%。提示可作為不孕癥支原體屬感染治療的首選藥物。

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