劉仕蕓

(泰山醫(yī)學(xué)院附屬新泰醫(yī)院，山東新泰271200)

多導(dǎo)睡眠儀監(jiān)測(cè)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的護(hù)理

劉仕蕓

(泰山醫(yī)學(xué)院附屬新泰醫(yī)院，山東新泰271200)

阻塞性睡眠呼吸暫停;多導(dǎo)睡眠儀;護(hù)理

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是一種普遍存在的常見病，主要表現(xiàn)為打鼾和相關(guān)的臨床癥狀。打鼾者中，大部分人睡眠時(shí)出現(xiàn)均勻一致的鼾聲，無其他不適稱為單純性打鼾。少部分人除打鼾外，還伴有呼吸暫停、反復(fù)憋氣、引起肺動(dòng)脈高壓、肺心病、高血壓、冠心病、心率失常、甚至夜間猝死等［1］。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀對(duì)該病人診斷有定性和定量的作用，然后可根據(jù)病情的不同進(jìn)行分析治療。目前，OSAHS的發(fā)病率占有關(guān)睡眠疾病的1/ 2～2/3，是近年來睡眠疾病死亡率較高的一種［2］。要確診OSAHS，主要依賴于多導(dǎo)睡眠儀檢查，2009年我院引進(jìn)YZB/GEM 2142－－2005多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀，對(duì)46例患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料46例患者中，年齡12～70歲，平均41歲，男41例，女5例。通過多導(dǎo)睡眠儀監(jiān)測(cè)42例得到確診，其中OSAHS31例，混合型SAS11例。

1.2 監(jiān)測(cè)方法監(jiān)測(cè)時(shí)，病人在睡眠監(jiān)測(cè)室睡眠一個(gè)晚上，通過20多個(gè)導(dǎo)聯(lián)把病人和睡眠監(jiān)測(cè)儀聯(lián)系起來，同步進(jìn)行監(jiān)測(cè)病人的腦電圖、心電圖、肌動(dòng)圖、眼動(dòng)圖、呼吸氣流、鼾聲、肢體運(yùn)動(dòng)、血氧飽和度等，可以客觀評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量，進(jìn)行睡眠時(shí)間、睡眠效率以及分期的監(jiān)測(cè)，排除睡眠認(rèn)知錯(cuò)誤觀念，使患者正確認(rèn)識(shí)自己的睡眠問題，對(duì)自己的睡眠質(zhì)量有一個(gè)客觀的評(píng)價(jià)和認(rèn)識(shí)。同時(shí)，可以監(jiān)測(cè)口鼻氣流、血氧飽和度及鼾聲，對(duì)睡眠呼吸暫停患者進(jìn)行分期、分級(jí)的檢查。此外，針對(duì)患者不同的睡眠障礙情況，如周期性腿動(dòng)、不寧腿綜合癥等，設(shè)置不同的導(dǎo)聯(lián)，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的監(jiān)測(cè)，以充分認(rèn)識(shí)引起睡眠呼吸暫停的原因。

2 監(jiān)測(cè)結(jié)果

記錄并分析睡眠時(shí)各種生理參數(shù)，對(duì)睡眠障礙、睡眠呼吸紊亂和睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥疾病進(jìn)行分析、診斷。可記錄并分析EEG、ECG、EOG、EMG、胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)、鼾聲、脈搏、血氧飽和度、呼吸頻率、體位等睡眠呼吸參數(shù)。通過對(duì)以上參數(shù)的記錄與分析，對(duì)睡眠障礙、睡眠呼吸紊亂和睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥疾病進(jìn)行分析診斷。結(jié)果見表1。

表1 42例睡眠呼吸障礙患者監(jiān)測(cè)結(jié)果

3 護(hù)理

3.1 監(jiān)測(cè)前護(hù)理

3.1.1 監(jiān)測(cè)前應(yīng)耐心、細(xì)致地講解檢測(cè)儀的功能、作用及監(jiān)測(cè)中怎樣配合醫(yī)生等。做好病人的心理護(hù)理，告訴病人睡眠監(jiān)測(cè)儀是一種非創(chuàng)傷性檢查，也無任何危險(xiǎn)性，完全可以象在家中一樣睡眠，讓病人可以安心接受，放心做監(jiān)測(cè)。

3.1.2 監(jiān)測(cè)前要求病人洗頭，洗澡做好衛(wèi)生清潔準(zhǔn)備，特別是頭部和面部要清洗干凈。叮囑病人洗澡后不能用任何化妝品，因?yàn)楸O(jiān)測(cè)時(shí)需要通過頭、面、胸部的各個(gè)導(dǎo)聯(lián)與電腦聯(lián)合所做出監(jiān)測(cè)結(jié)果，一些化妝品會(huì)影響監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性。

3.1.3 監(jiān)測(cè)室內(nèi)環(huán)境要適宜，空氣要清新。室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，溫度應(yīng)在18℃～20℃，相對(duì)濕度應(yīng)在50%～60%，若溫度過高，可使患者出汗而導(dǎo)致電極脫落，濕度過低，可引起患者口干舌燥等不適而影響睡眠。

3.2 監(jiān)測(cè)中的護(hù)理

3.2.1 加強(qiáng)巡視，每15 min巡視一次，密切觀察病情變化，注意呼吸節(jié)律和深淺度、打鼾情況、尿壺有無小便，對(duì)尿多患者要協(xié)助小便，以防尿床、尿褲。監(jiān)測(cè)人群中有小部分患兒年齡在11歲左右，不容易配合，且監(jiān)測(cè)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)比成人大很多，夜間出現(xiàn)意外的可能性更高［3］，因此監(jiān)測(cè)病房應(yīng)事先準(zhǔn)備搶救物品，如氧氣、吸痰器、氣管插管、切開物品等。

3.2.2 熟練掌握多導(dǎo)睡眠儀的操作，負(fù)責(zé)睡眠監(jiān)測(cè)的醫(yī)師應(yīng)通宵值班，整夜視頻監(jiān)控隨時(shí)認(rèn)真觀察，特別是患兒的一些變化應(yīng)及時(shí)做出相應(yīng)的處理。監(jiān)測(cè)時(shí)在病人的皮膚上貼上電極，記錄血氧飽和度、心電圖、腦電圖、眼動(dòng)圖、胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)等密切觀察電極是否脫落以防影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。

4 討論

睡眠呼吸障礙疾病已成為現(xiàn)代社會(huì)的重大公共衛(wèi)生和社會(huì)問題，以阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、上氣道阻力綜合征等為代表的睡眠呼吸障礙疾病占病理性睡眠障礙的38%，已證實(shí)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、老年癡呆等疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與其代謝性綜合征的并存率可達(dá)20%［4］。多導(dǎo)睡眠儀是診斷睡眠呼吸暫停疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)睡眠呼吸障礙疾病可做出早診斷，早治療的目的，預(yù)防一些意外疾病的發(fā)生。另外，做好衛(wèi)生宣教也是減少睡眠呼吸障礙疾病的有效方法，在各個(gè)媒體宣傳該疾病發(fā)生的原因、癥狀、臨床表現(xiàn)、診斷等相關(guān)知識(shí)，讓人們更多地了解睡眠疾病也是一種極其危害健康的疾病，早做檢查、早治療以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］樸商.阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征的發(fā)病因素［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)呼吸分冊(cè)，1997，14(2):81.

［2］慈書平，翁新新，等.老年睡眠呼吸暫停綜合征與夜間心絞痛的關(guān)系［J］.老年醫(yī)學(xué)雜志，1997，16(3):156.

［3］杜偉，高群，高偉，等.兒童阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征的監(jiān)測(cè)和護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2001，36(11):844.

［4］杜軍.睡眠呼吸暫停中血壓變化與心率變異［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè)，1997，24(5):271.

R473

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1004-7115(2015)08-0945-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.8.040

2015－6－16)

劉仕蕓(1971—)，女，山東新泰人，主管護(hù)師，本科，主要從事臨床護(hù)理工作。