王意娟

(佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山528000)

老年2型糖尿病患者管理中家屬參與健康教育的應(yīng)用效果分析*

王意娟

(佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山528000)

目的探究分析家屬參與對老年2型糖尿病患者健康教育的應(yīng)用效果。方法以我院2012年10月至2014年11月收治的120例老年糖尿病患者為例，將這些患者隨機(jī)均分為對照組與研究組，對照組的治療以傳統(tǒng)的治療方法為主，即選擇注射胰島素聯(lián)合服用降糖藥，研究組也以傳統(tǒng)治療方法為基礎(chǔ)，同時(shí)對患者進(jìn)行健康教育并讓患者家屬參與到健康教育中來，使家屬監(jiān)督患者的生活習(xí)慣等，對患者進(jìn)行治療6個(gè)月后，檢測患者血糖水平，與患者接受治療前進(jìn)行對比，并對患者自我行為管理水平進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果研究組中患者血糖下降水平明顯優(yōu)于對照組，且研究組患者自我行為管理評分也高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論讓家屬參與到對老年2型糖尿病患者管理中的健康教育中來，對患者的血糖控制具有良好的促進(jìn)意義，值得在臨床應(yīng)用中推廣采用。

老年2型糖尿病;患者管理;家屬參與;健康教育;效果分析

據(jù)最新人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國老齡化速度正在加快，而隨著人口老齡化的發(fā)展，一些老年病諸如高血壓、糖尿病、心血管病的發(fā)病率也隨之增高。王志紅［1］等人統(tǒng)計(jì)表明，目前60歲以上老人中，2型糖尿病的發(fā)病率為12%。受醫(yī)學(xué)水平發(fā)展的限制，目前對于糖尿病的治療仍以控制血糖水平為主，通過控制血糖水平來降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。而對于老年患者而言，由于老年患者對疾病知識缺乏一定的了解、自我行為管理能力不足，導(dǎo)致老年糖尿病患者血糖水平的控制并不十分理想［2］。因此，在對老年2型糖尿病的治療過程中，患者健康教育的管理顯得尤為重要。而家屬在管理過程中可以對患者的生活習(xí)慣與藥物使用方法、習(xí)慣上起到監(jiān)督、提醒的作用，因此本文即探究家屬參與老年2型糖尿病患者管理的健康教育的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本研究以我院2012年10月至2014年11月收治的120例老年糖尿病患者為例，將這些患者隨機(jī)均分為對照組與研究組。其中研究組患者60例，男性患者38例，女性患者22例，年齡最大者75歲，年齡最小者65歲，平均年齡(69± 1.5)歲;對照組患者60例，男性患者32例，女性患者28例，年齡最大者75歲，年齡最小者66歲，平均年齡(70±0.5)歲。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)選取的所有患者必須符合以下標(biāo)準(zhǔn)［3］:①所有患者明確診斷為2型糖尿病患者，具體參見WHO在1999年提出的關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有患者的年齡必須介于60至75歲之間;③所有患者的學(xué)歷、認(rèn)知程度均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);④患者無精神方面的疾患，能正確的表達(dá)自己的意愿;⑤本次研究需征得患者同意，告知患者本次研究的存在，簽署同意書。

有以下選項(xiàng)之一者，須排除在本次研究之列:①患者為孤寡老人，無家屬者;②患者除糖尿病外，患有心腦血管等其他系統(tǒng)的原發(fā)疾病;③患者與家屬不愿意參與本次研究的;④有較嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥者，如:糖尿病足、失明等。

1.3 方法

1.3.1 管理方法本次研究對對照組與研究組患者所使用的方法分別如下所述。

對照組患者使用常規(guī)的管理方法，即告知患者一些關(guān)于糖尿病患者的管理知識，但不強(qiáng)迫家屬參與［4］。

研究組患者在基于常規(guī)管理方法的基礎(chǔ)之上，還給予以下管理方法［5］:①健康教育:向患者及其家屬講解2型糖尿病的相關(guān)知識，主要包括糖尿病的相關(guān)概念、臨床癥狀、可能發(fā)生的并發(fā)癥、影響糖尿病人健康的危險(xiǎn)因素血糖控制的主要手段與措施、并發(fā)癥的預(yù)防的相關(guān)知識等等;②生活習(xí)慣的調(diào)整:向患者及其家屬講解飲食對于糖尿病人血糖控制的重要性，教會患者與家屬一些簡易的血糖測定方法、食物含糖量高低的簡單辨識、少食多餐的意義;③運(yùn)動宣教:教育患者與家屬運(yùn)動對于降低血糖的積極意義，為老年患者建議、選取恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方法與種類，對老年患者而言，運(yùn)動還應(yīng)注意時(shí)間段的選取以及運(yùn)動強(qiáng)度的控制;④護(hù)理方法:2型糖尿病的并發(fā)癥較多且后果嚴(yán)重，尤其應(yīng)注意足部與眼部的護(hù)理方法，患者應(yīng)注意每日溫水洗腳(切忌用溫度較高的水)，穿較為舒適、透氣的鞋類，減少足部的傷口發(fā)生的幾率，若患者足部出現(xiàn)傷口，應(yīng)積極采取對應(yīng)治療，避免感染;⑤用藥選擇:目前對于糖尿病的治療仍以控制為主，故在選取藥物上應(yīng)注意一些不良反應(yīng)的存在，合理選擇藥物，教會患者與家屬正確的胰島素的注射方法;⑥血糖監(jiān)控:實(shí)時(shí)血糖監(jiān)控對于指導(dǎo)患者飲食與用藥有良好的意義，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者講解血糖檢測的方法，建議有條件者應(yīng)半月即在正規(guī)醫(yī)院檢測一次(特別注意的是，應(yīng)向患者說明餐后血糖與餐前血糖的差異)。

1.3.2 監(jiān)測指標(biāo)分別監(jiān)測患者經(jīng)上述差異化管理方法6個(gè)月后的血糖水平，與管理之前的生理指標(biāo)進(jìn)行對比［6］;評價(jià)患者管理前與管理6個(gè)月后的自我行為管理水平，評價(jià)方法采用SDSCA量表法［7］:將患者的自我行為管理水平分為五個(gè)小項(xiàng):①恰當(dāng)飲食;②運(yùn)動規(guī)律;③良好用藥;④血糖檢測良好;⑤護(hù)理恰當(dāng)。每個(gè)小項(xiàng)采用5點(diǎn)評分法，即完全做到記為20分、經(jīng)常做到記為15分、有時(shí)做到記為10分、偶爾做大記為5分、從未做到記為0分。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究所有數(shù)據(jù)，均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)差異化管理后，兩組患者管理前與6個(gè)月后血糖水平等生理指標(biāo)情況統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如表1。

2.2 對研究組與對照組患者管理前后自我行為管理水平評價(jià)數(shù)據(jù)如表2所示。

表1 管理前后研究組與對照組血糖水平統(tǒng)計(jì)表

表2 患者管理前后自我行為管理水平評分表

3 討論

糖尿病作為一種慢性疾病，受醫(yī)學(xué)水平的限制，目前的治療方法多以控制血糖水平為主，對于糖尿病并發(fā)癥也以預(yù)防為主。同事，飲食等生活習(xí)慣對糖尿病人的影響作用較大。糖尿病人的治療也以在家中治療與調(diào)適為主。研究表明，目前絕大部分的老年2型糖尿病患者的自我管理意識較差，難以把握正確的生活習(xí)慣，另一方面，老年人受限于知識水平與自理能力的限制，對糖尿病相關(guān)知識了解不足，所以在對老年2型糖尿病患者的血糖水平控制過程中，家屬的參與有著極大的必要性［8］。

本研究結(jié)果表明，家屬參與老年2型糖尿病患者的健康管理，有良好的應(yīng)用效果。本研究中，采用家屬管理模式的研究組，6個(gè)月后的空腹血糖值與餐后2h的血糖值分別為:(6.3±0.6)和(8.4±0.9)，其水平下降值明顯優(yōu)于對照組的(7.9±0.4)與(10.6±0.6)，且組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);而研究組患者自我行為管理能力的總評分為(93.1±3.1)，也優(yōu)于對照組的(85±4.2)。且在研究組中，患者普遍反應(yīng)良好，積極與醫(yī)護(hù)人員配合。

綜上所述，家屬參與老年2型糖尿病患者的健康管理，優(yōu)于采用傳統(tǒng)管理方法，值得在臨床工作中推廣采用。

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［4］肖曉玲，胡秋秋，劉玉萍.家屬參與健康教育在2型糖尿病管理中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2012，4(47):313－314.

［5］林麗華，何春嬌，廖奔飛，等.對老年2型糖尿病患者實(shí)施家屬參與健康教育的效果觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院院報(bào)，2014，35 (13):2028－2029.

［6］翟小潔，康宙清.老年2型糖尿病患者教育和管理領(lǐng)域護(hù)理問題的現(xiàn)狀及對策探討［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11(35):94－95.

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1004-7115(2015)08-0957-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.8.047

2015-5-23)

王意娟(1979—)，女，廣東揭陽人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。