綜合護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘36例中的應(yīng)用

許佩潔

【摘要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取72例哮喘患兒進(jìn)行研究，按護(hù)理方法不同分為觀察組和對(duì)照組各36例。對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患兒每天哮喘發(fā)作次數(shù)、呼氣峰流速值以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組患兒每天哮喘發(fā)作次數(shù)為（2.1±0.4）次，明顯低于對(duì)照組的（3.8±1.4）次，呼氣峰流速值為（270.5±41.2）L/min，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（259.1±50.7）L/min，抑郁體驗(yàn)、焦慮體驗(yàn)、生活環(huán)境以及軀體情感等維度評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能有效提高哮喘患兒的治療依從性，改善患兒生活質(zhì)量，確保預(yù)后效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；哮喘；小兒；霧化吸入

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）10-0159-02

小兒哮喘為兒科常見慢性呼吸道炎癥性疾病，兒童發(fā)病率約為3%[1]。該病以氣道高反應(yīng)性為主要特征，起病急，容易發(fā)生變化。霧化吸入療法是目前臨床公認(rèn)的治療方法，起效迅速，副作用輕[2-3]。而在霧化吸入療法的應(yīng)用過程中，有效護(hù)理干預(yù)極為重要，是強(qiáng)化治療效果的必要手段。筆者以我院收治的72例哮喘患兒作為研究對(duì)象，探析綜合護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘中的應(yīng)用及其臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012年4月至2013年10月收治的72例哮喘患兒作為研究對(duì)象。所選患者均符合 2008年兒童支氣管哮喘診斷指南中制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，思維能力與認(rèn)知能力正常；哮喘病史超過1年。排除合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病與功能不全，精神疾病史、合并過敏性鼻炎、肺氣質(zhì)疾病患者。按護(hù)理方法不同分為觀察組和對(duì)照組各36例。觀察組中男20例，女16例，年齡3～12歲，平均 （6.3±2.7）歲；病程1～3年，平均（2.1±0.4）年；19例為輕度，11例為中度，6例為重度；對(duì)照組中男19例，女17例，年齡4～11歲，平均（6.8±3.0）歲。病程在1～2年，平均（1.6±0.3）年，21例為輕度，10例為中度，5例為重度。兩組患者性別、年齡、病程及病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括：①用藥指導(dǎo)。密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征并糾正低血糖癥，期間定期測(cè)定患兒肺功能指標(biāo)。根據(jù)患兒實(shí)際情況為其補(bǔ)充體液，以免出現(xiàn)痰夜偏稠的情況?；純撼霈F(xiàn)痙攣問題時(shí)可霧化吸入β2受體激動(dòng)劑予以緩解[5]；②飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者多食用新鮮蔬菜與瓜果以補(bǔ)充足夠維生素，禁食海鮮、辛辣、甜膩、涼性食物[6]；③霧化護(hù)理。霧化過程中為患兒定時(shí)拍背，利于痰液排出與藥物吸入，叮囑患兒緩慢吸氣、呼氣，嗆咳時(shí)為其叩背。霧化后幫患兒擦干面部汗液與藥液，協(xié)助患兒清潔口腔，避免藥物的沉積，降低口腔念珠菌感染率。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：①健康教育。用通俗易懂的語言向患兒及其家屬介紹哮喘的發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方法、可取得效果以及應(yīng)該注意的問題，進(jìn)而讓家屬也加入到疾病的監(jiān)測(cè)過程中；②心理干預(yù)。哮喘容易反復(fù)發(fā)作，且可能出現(xiàn)窒息癥狀[7]，因此容易滋生恐懼以及焦慮等不良情緒，影響患兒生活與學(xué)習(xí)?；诖耍o(hù)士需要多與患兒交流，創(chuàng)建融洽氛圍，積極通過語言或者肢體語言等予以撫慰，消除其不良情緒，鼓勵(lì)其樂觀應(yīng)對(duì)疾病的治療，進(jìn)而提高其治療依從性；③運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)。針對(duì)患兒身體狀態(tài)制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患兒定期鍛煉以增強(qiáng)身體素質(zhì)和機(jī)體免疫力，提高病情控制率；④敷貼中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。緩解期與穩(wěn)定期患兒應(yīng)用一治喘貼（成分主要為甘遂、白芥子以及延胡索）進(jìn)行敷貼，初伏、二伏、三伏各1次，間隔3～4h敷1次，每次3min。時(shí)間為2個(gè)月。發(fā)作期患兒則使用制半夏、杏仁、細(xì)辛、麻黃以及生姜汁等調(diào)成藥餅[8]，間隔2～4h敷貼1次，每次3min，時(shí)間為1周，均貼于患者膻中、肺俞等穴位。

1.3觀察指標(biāo)護(hù)理干預(yù)6個(gè)月，記錄兩組患兒呼氣峰流速值，哮喘發(fā)作次數(shù)及生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)生活質(zhì)量評(píng)分使用少兒主觀生活質(zhì)量問卷手冊(cè)中的標(biāo)準(zhǔn)[9]進(jìn)行評(píng)定，共包括焦慮體驗(yàn)、抑郁體驗(yàn)、軀體情感、生活環(huán)境、家庭生活以及同伴交往等6個(gè)維度。采用1～4級(jí)評(píng)分：對(duì)焦慮體驗(yàn)、抑郁體驗(yàn)，1為無，2為輕度，3為中度，4為重度；對(duì)于身體情感生活環(huán)境、家庭生活以及同伴交往，1為非常好，2為較好，3為一般，4為差。評(píng)分越高代表生活質(zhì)量越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒每天哮喘發(fā)作次數(shù)與呼氣峰流速值的比較觀察組患兒每天哮喘發(fā)作次數(shù)為（2.1±0.4）次，明顯低于對(duì)照組的（3.8±1.4）次，呼氣峰流速值為（270.5±41.2）L/min，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（259.1±50.7）L/min，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1兩組患兒每天哮喘發(fā)作次數(shù)與呼氣峰流速值的比較（x±s）

組別例數(shù)哮喘發(fā)作次數(shù)（次/d）呼氣峰流速值（L/min）

觀察組362.1±0.4*270.5±41.2*

對(duì)照組363.8±1.4259.1±50.7

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分的比較觀察組抑郁體驗(yàn)、焦慮體驗(yàn)、生活環(huán)境以及軀體情感等維度評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分的比較（x±s，分）

維度觀察組對(duì)照組

焦慮體驗(yàn)2.7±1.0*3.1±1.4

抑郁體驗(yàn)1.6±0.8*2.9±1.0

軀體情感1.8±0.6*2.6±0.9

生活環(huán)境1.3±0.4*2.0±0.5

家庭生活1.6±0.72.2±0.6

同伴交往1.5±0.53.0±0.7

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

哮喘是氣道高反應(yīng)性疾病，發(fā)病率較高，尤以7～14歲兒童為主，目前臨床上還沒有根治哮喘的方法。該病容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患兒身心以及家庭經(jīng)濟(jì)造成影響[10-11]。

有研究表明，護(hù)理干預(yù)在提高哮喘患兒霧化吸人治療依從性方面具有較好效果，且有效的教育和規(guī)范管理已經(jīng)成為強(qiáng)化治療效果并降低復(fù)發(fā)率的重要手段[12]。本次研究中，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示該組治療期間每天的哮喘平均發(fā)作次數(shù)明顯低于對(duì)照組，呼氣峰流速值也更高，提示患兒的臨床癥狀得到明顯改善，呼吸狀況更好。此外，該組焦慮體驗(yàn)、抑郁體驗(yàn)、軀體情感以及生活環(huán)境等方面的生活評(píng)分也更高，提示綜合護(hù)理干預(yù)中的心理護(hù)理也可以為患兒及其家屬提供精神支持[13]，消除其存在的顧慮。指導(dǎo)家屬協(xié)助患兒采取正確的姿勢(shì)進(jìn)行霧化吸入治療，通過拍背與吸痰等護(hù)理干預(yù)措施來增強(qiáng)患兒霧化吸人治療依從性[14]，讓患兒配合護(hù)理措施的實(shí)施，進(jìn)而強(qiáng)化治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，確?；純荷钯|(zhì)量的提升。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高哮喘患兒的治療依從性，改善患兒生活質(zhì)量，確保預(yù)后效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王文明，李雪梅，蔡曉華，等.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘霧化吸入治療的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，06（09）：30-32.

[2]尹妙芬，彭慧，易玉娟，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘的療效影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2008，14（10）：1217-1219.

[3]董靈芝.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘霧化治療效果及依從性的影響研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（20）：172-173.

[4]吳麗娜.霧化吸入喘樂寧與愛喘樂治療小兒哮喘的療效觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（23）：6150-6151.

[5]郝英雙，胡萃，孫璇，等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)小兒哮喘患者情緒及其生活質(zhì)量的影響探討[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，20（06）：1262-1264.

[6]張英，陳青壽.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘霧化吸入的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（10）：1588-1589.

[7]陸衛(wèi)民，趙雪頻，孫海英，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（01）：143-144.

[8]張鴻.健康教育在小兒哮喘護(hù)理應(yīng)用中的效果分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，09（24）：1889-1891.

[9]李惜珍，林國深，謝冬英，等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘緩解期的臨床觀察及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08（18）：125-126.

[10]李曉燕，周銀紅，靳秀紅，等.小兒哮喘急性發(fā)作的霧化吸入治療及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，05（10）：113.

[11]陳曉.不同霧化吸入方式治療哮喘療效對(duì)比分析[J].中國醫(yī)刊，2013，48（04）：88-89.

[12]宋秋桂.小兒哮喘的夜間觀察及護(hù)理對(duì)策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，06（27）：76-77.

[13]梁佳媛，徐志萍，華凝尊，等.穴位敷貼治療小兒哮喘的療效觀察及護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（11）：2565-2566.

[14]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).兒童支氣管哮喘診斷指南[J].中華兒科雜志，2008，46（10）：745-746.

（收稿日期：2015.02.13）