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      藥物聯(lián)合人工流產(chǎn)法在終止早孕患者中的效果應(yīng)用體會

      2015-06-08 07:00:40黃東斌廣東惠州市龍門縣平陵鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院廣東惠州516820
      吉林醫(yī)學(xué) 2015年8期
      關(guān)鍵詞:孕囊流產(chǎn)出血量

      黃東斌(廣東惠州市龍門縣平陵鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,廣東 惠州 516820)

      藥物聯(lián)合人工流產(chǎn)法在終止早孕患者中的效果應(yīng)用體會

      黃東斌(廣東惠州市龍門縣平陵鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,廣東 惠州 516820)

      目的:研究分析藥物聯(lián)合人工流產(chǎn)法用于終止早孕的臨床效果。方法:選擇要求終止早期妊娠的86例患者,分為對照組與研究組,每組43例。對照組采取常規(guī)藥流法進(jìn)行治療,研究組采取藥物聯(lián)合人工流產(chǎn)法進(jìn)行治療。結(jié)果:研究組患者的完全流產(chǎn)成功率達(dá)100%(43/43),明顯低于對照組的88.37%(38/43),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者的出血時(shí)間、出血量、孕囊排出時(shí)間均顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:藥物聯(lián)合人工流產(chǎn)法用于終止早孕具有痛苦輕、高效、快捷、安全等優(yōu)點(diǎn),更容易被患者所接受。

      藥物流產(chǎn);人工流產(chǎn);終止早孕;效果

      選擇一種快捷、安全性高、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)的終止早孕方法是目前婦產(chǎn)科醫(yī)生及患者共同關(guān)注的問題[1]。藥物流產(chǎn)盡管能夠避免宮腔內(nèi)操作,降低腹痛,但是不全流產(chǎn)率比較高,流血時(shí)間較長、流血量較多;而人工流產(chǎn)盡管有效、安全,但是宮口的松緊會干擾手術(shù)操作,容易產(chǎn)生并發(fā)癥。藥物聯(lián)合人工流產(chǎn)法通過術(shù)前肛門直腸給藥,讓宮頸充分軟化、擴(kuò)張及局部鎮(zhèn)痛,進(jìn)而降低因?yàn)闄C(jī)械性擴(kuò)張宮頸、長時(shí)間操作所產(chǎn)生的臨床并發(fā)癥。選擇2013年12月~2014年12月要求終止早期妊娠的86例患者,進(jìn)一步探析藥物聯(lián)合人工流產(chǎn)法用于終止早孕的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料:選擇2013年12月~2014年12月在我院婦產(chǎn)科接收的要求終止早期妊娠的86例患者,均通過陰道B超或B超確診宮內(nèi)妊娠。分為對照組與研究組,每組43例。對照組年齡20~39歲,平均(28.15±3.03)歲;妊娠時(shí)間36~48 d,平均(43.48±2.27)d;停經(jīng)時(shí)間33~49 d,平均(42.61±3.82)d。研究組年齡19~40歲,平均(29.26±3.52)歲;妊娠時(shí)間36~49 d,平均(44.27±3.34)d;停經(jīng)時(shí)間31~48 d,平均(43.11±3.95)d。全部患者無沒有藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)的禁忌證,并在知情同意書上簽字。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法:①對照組:患者采取常規(guī)藥物流產(chǎn)。米非司酮,每12小時(shí)口服1次,劑量為25 mg,用藥前后2 h空腹,連續(xù)服用3 d。第4天早晨空腹?fàn)顟B(tài)頓服米索前列醇,劑量為600 μg。②研究組:患者采取藥物聯(lián)合人工流產(chǎn)法終止早孕。術(shù)前0.5~2 h,在患者陰道后穹窿處放入卡孕栓,劑量為1.0 mg。排空患者膀胱,保持膀胱截石位,常規(guī)外陰消毒,仔細(xì)檢查患者子宮位置。應(yīng)用5號或6號吸管,進(jìn)行負(fù)壓53.5 kPa,順時(shí)針方向?qū)m腔進(jìn)行吸引1~2周,當(dāng)宮腔縮小時(shí),子宮壁較為粗糙,將吸頭緊挨著宮壁,如果上下移動(dòng)受阻,應(yīng)緩慢取出吸管,若沒有明顯出血,說明已經(jīng)吸凈[2]。

      1.3 療效評價(jià):完全流產(chǎn):胚胎組織完全吸凈,或是徹底排出;陰道出血漸止;HCG 3周內(nèi)轉(zhuǎn)陰。不完全流產(chǎn):胚胎組織大部分被吸出或排出,但是陰道仍然流血不止,HCG 3周后仍然沒有轉(zhuǎn)陰,同時(shí)B超檢查宮腔內(nèi)存在胚胎組織物殘留。無效:沒有胚胎組織排出或吸出,HCG持續(xù)升高,同時(shí)B超檢查顯示宮內(nèi)孕囊繼續(xù)生長。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:使用SPSS 17.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 流產(chǎn)情況:研究組患者的完全流產(chǎn)成功率達(dá)100%(43/43),明顯低于對照組的88.37%(38/43),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

      2.2 臨床指標(biāo)情況:研究組患者的出血時(shí)間、出血量、孕囊排出時(shí)間均顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

      表1 兩組患者流產(chǎn)情況[例(%)]

      表2 兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)比較(s)

      表2 兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)比較(s)

      組別 例數(shù) 孕囊排出時(shí)間(min) 出血量(ml) 出血時(shí)間(d) 轉(zhuǎn)經(jīng)時(shí)間(d)研究組 43 192.3±108.5 49.2±10.4 12.9±3.3 28.9±5.2對照組 43 2.5±0.8 8.4±2.7 5.2±1.3 30.8±5.2

      3 討論

      本次試驗(yàn)結(jié)果證實(shí),研究組患者的完全流產(chǎn)成功率達(dá)100%,明顯低于對照組的88.37%;出血時(shí)間、出血量、孕囊排出時(shí)間均顯著低于對照組,這與相關(guān)研究成果相符。通過術(shù)前用藥,能夠有效起到局部鎮(zhèn)痛,擴(kuò)張軟化宮頸的作用,為人工流產(chǎn)手術(shù)的順利開展創(chuàng)造有利的條件。與單純藥物流產(chǎn)相比,完全流產(chǎn)的成功率較高,出血時(shí)間、出血量以及孕囊排出時(shí)間很短,安全性很高,有效避免了吸宮不全、漏吸的發(fā)生。

      [1]張永鳳,林瓊霞,徐 嵐.不同方式終止早孕的效果比較[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2011,19(9):563.

      [2]姚建琴.無痛人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)終止早期妊娠的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(26):5784.

      2014-09-22 編校:潘宏竹]

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